Как лечить пролежни в ухе


Как лечить пролежни

Пролежни – участки тела, подвергшиеся некротическим изменениям под влиянием сдавливания. Они значительно осложняют состояние пациентов, которые длительно находятся в неподвижном положении. Высокая частота возникновения делает актуальным вопрос – как лечить пролежни у лежачего больного.

Почему появляются пролежни?

Решающий момент в развитии патологии – нарушение местного кровообращения, которое ведет к появлению в тканях вначале дистрофического, а затем и некротического процесса (омертвения).

Чаще возникая у ослабленных лежачих или сидячих больных, пролежни могут развиться и на фоне высокой активности пациента – под неудачно наложенной шиной, плохо подогнанным протезом, корсетом, аппаратом остеосинтеза. Иногда для развития некроза достаточно нескольких часов сжатия тканей.

Помимо давления, имеют значение грубые манипуляции с пациентом при его переворачивании, смене белья, купании, подкладывании судна, а также его собственные неловкие движения. Трение кожи о поверхность постели или кресла приводит к ее дополнительной травматизации и способствует нарушению жизнеспособности.

Первоначально проблемное место приобретает бледный оттенок, который сменяется синюшностью с краевой гиперемией. Появляются быстро отслаивающиеся пузыри, обнажающие эрозированную поверхность. Некроз распространяется на всю толщу кожи и нередко переходит на подкожную клетчатку, мышцы и кости. Часто присоединяется нагноение.

Так выглядят пролежни

Места возникновения

Области, «любимые» пролежнями, – те места тела, где между кожей и подлежащей костью прослойка мягких тканей минимальна:

  • Затылок, виски, уши.
  • Лопаточные области, плечи, позвоночник.
  • Ягодицы, крестец.
  • Область коленных суставов и пяток.

Различные зоны могут испытывать разную степень сдавливания в зависимости от того, лежачим или сидячим является больной.

Факторы, способствующие развитию пролежней

  • Ограничение подвижности вследствие травмы, паралича, операции, ожога, комы.
  • Снижение чувствительности, вызванное неврологическими расстройствами.
  • Пожилой возраст.
  • Истощение, ведущее к уменьшению жирового слоя и мышечной массы и способствующее повышенному давлению на кожу костных выступов.
  • Ухудшение кровообращения, вызванное сердечной недостаточностью, атеросклерозом и др.
  • Скудное питание.
  • Обезвоживание.
  • Недержание мочи и кала, особенно в сочетании с неадекватным уходом. Длительное раздражение кожи выделениями ведет к ее мацерации (набуханию) и снижению жизнеспособности. Попутное бактериальное загрязнение провоцирует быстрое нагноение и распространение некроза.
  • Сахарный диабет.
  • Повышенное потоотделение.
  • Плохо расправленные простыни, наличие на них складок и крошек.
  • Швы и пуговицы на белье.
к содержанию ↑

Профилактика

Поскольку лечить пролежни в домашних условиях достаточно трудно, основное значение придается предотвращению их появления.

Для этого лучше всего подходит постоянное изменение положения тела. При этом сидячий пациент должен менять позу не реже одного раза в 15 минут, лежачему больному следует поворачиваться каждые два часа. Если пациент в состоянии, он должен делать это самостоятельно, при необходимости оборудуются специальные опоры, стойки, свисающие ремни и т.п. При полной неподвижности больного его нужно передвигать с посторонней помощью. Все манипуляции – смену белья, подкладывание и извлечение судна, купание – следует выполнять бережно, без рывков, желательно с привлечением нескольких человек.

Проводится массаж проблемных мест путем осторожного растирания и обработки камфорным спиртом. Каждый день тело обмывается с последующим вытиранием насухо и припудриванием потеющих мест тальком. Мокрое и загрязненное белье необходимо немедленно заменять.

Важен правильный выбор матраса, который должен быть упругим и достаточно жестким. Возможно применение надувных кругов, мешочков с пшеном, гелевых прокладок и валиков, которые помещаются под те области тела, где часто возникают пролежни. Данные средства не отменяют необходимости постоянного перекладывания пациента.

Лечение

Если пролежни все же появились, обязательно проведение следующих мероприятий:

Ежедневные перевязки. Вначале рана (пролежень) промывается водой с мылом (лучше хозяйственным), после подсушивания накладывается повязка с водорастворимой мазью («Левомеколь», «Левосин», «Офлокаин», «Аргосульфан»). Возможно местное применение ферментов, растворов димексида, деласкина, диоксизоля.

Антибиотикотерапия. Назначается после консультации врача при выраженном нагноении раны, высокой температуре, признаках инфекционной интоксикации.

Обеспечение полноценного питания с высоким содержанием белка и витаминов.

Анальгетики при выраженном болевом синдроме, обычно их дают больному перед перевязкой.

Лечить пролежни на ягодицах, крестце, лопатках в домашних условиях возможно при поверхностном процессе. Глубокий некроз требует хирургической помощи в условиях стационара, где выполняется широкое удаление мертвых тканей.

Пролежни - лечение и профилактика

Профилактика пролежней

Главное - правильный уход за больным. Поскольку пролежни бывают у лежачих больных, нужно обеспечить хорошее кровоснабжение тканей. Недопустимо, чтобы человек лежал долго на одном боку. Его нужно переворачивать через каждые 2 часа, даже если это причиняет боль. В противном случая раны будут очень сильными и кожа может облезть до кости. Нужно следить, чтобы при движении пациент не сползал и не сминал постель во избежание складок, которые давят кожу, бедренные и локтевые кости, область возле уха. Чтобы распределение веса было равномерным и кожа меньше травмировалась, нужно сшить поролоновую подушку во весь рост человека. Подойдет подушка из натуральных тканей, набитая семенами льна. В крайнем случае подойдет вата. Пересохшую кожу нужно смазывать жирным кремом, маслом, а влажные участки подсушивать камфорным спиртом.

Стадии и лечение глубоких пролежней

  1. Первая стадия - это слабое повреждение кожных покровов.
  2. Вторая стадия - поражение не только верхних слоев, но и жировой клетчатки.
  3. На третьей стадии поражаются мышцы.
  4. На четвертой имеются глубокие поражения кожи до костей.

Перекись водорода, которую часто применяют для обработки ран, дезинфицирует ее, но не дает просохнуть, что способствует размоканию раны и плохому заживлению. Йод и зеленка также подходят условно. Оптимальным вариантом для обработки таких ран является раствор хлоргексидина. Флакон позволяет обрабатывать поверхность непосредственно, не касаясь раны.

Пролежни на пятках

Возникают при длительной болезни. Дания выпускает специальные повязки Комфил для наклеивания на пораженные участки. Повязка предотвращает инфицирование в дальнейшем. При загрязнении раны ее нужно прочистить и продезинфицировать. Для этого можно использовать средство Протеокс .

Лечение гнойных пролежней

При появлении гноя от него нужно избавиться во избежание инфицирования. Здесь можно воспользоваться перекисью, маслом чайного дерева.

Места частого расположения пролежней:

Пролежни появляются при сильном истощении и кости упираются в кровать, образуя сначала пятна на коже, а при длительном пребывании больного в лежачем положении глубокие раны.

Повязки при лечении пролежней

Их использование вполне обоснованно, но следует запомнить, что кожа должна дышать. Повязки лучше использовать ночью, а днем часто переворачивать и двигать человека, обрабатывать раны, дезинфицировать, и в конце процедуры подсушивать.

Мази при лечении пролежней

В качестве крема применение Судокрема существенно облегчает состояние пациента. Можно применять:
  • мазь Вишневского,
  • мазь Аутенрита ,
  • Бепантен ,
  • Боро-Плюс .

Современное лечение пролежней

Включает применение
  • мазей,
  • повязок,
  • матрасов,
  • подушек,
  • массажных процедур.

В случаях сильных повреждений кожи возможно оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение в стационаре

У лежачих больных глубокие пролежни часто сопровождаются:
  • некрозом тканей,
  • воспалительным процессом,
  • интоксикацией организма в целом,
  • анемией,
  • снижением иммунитета.

В запущенных случаях возможна смерть пациента от сепсиса, почечной и печеночной недостаточности.

Матрасы от пролежней

Является медицинским товаром и предназначен для людей ограниченных в передвижении с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в послеоперационный период или для больных после инсульта. Защемление кожи между матрасом и костями называют – пролежни.

Противопролежневый матрас специально разработан, для предотвращения этого заболевания. Такой матрас лечить не может, но вполне может предотвратить появление пролежней. Этот матрас сохраняет нормальную циркуляцию крови, благодаря распределению давления на тело больного.

Виды противопролежных матрасов

Различают по структуре, тип «полосы» или «решетка», по жесткости:

Матрас типа «полосы», это вид матраса, в котором воздух от бесшумного компрессора поступает поочередно в группу подушек в виде труб. Сначала по четным, а потом по нечетным группам. А в матрасы типа «решетка» воздух заполняется выборочно по ячейкам. Именно этот эффект распределения массы тела по матрасу и создает нормальную циркуляцию крови. Тело находится в правильном положении, что влияет на кровообращение и нормальный сон.

Как выбрать матрас от пролежней

При выборе в первую очередь необходимо обратить внимание на вес пациента. Если вес довольно большой, то лучше брать жесткий матрас, а людям с небольшим весом подойдет мягкий. Для людей привыкших спать на боку или спине лучше покупать мягкие модели, что позволит находиться позвоночнику в правильном положении.

Не стоит забывать, что пролежни иногда приходится лечить, используя хирургическое вмешательство. Поэтому, для больных, особенно людей, после операции или тех, кто сам повернуться не в силах, лучший выход, это приобрести противопролежневый матрас. Поверхность матраса водонепроницаема и обработана антибиотиком.

Какую пользу дает матрас

  1. Профилактика и развитие пролежней
  2. Здоровый сон
  3. Противодействие развитию язв
  4. Снятие напряжения в мышцах
  5. Нормализация циркуляции крови
  6. Применение, как в больницах, так и дома

Безусловно, выгоднее купить противопролежневый матрас, чем лечить пролежни.

Мазь от пролежней

Кроме матраса и массажа необходимо применять и мазь от пролежней. Хорошие результаты в борьбе с пролежнями у лежачих больных показывает мазь с цинком и вытяжками морских водорослей.

Осложнения пролежней

Одна из самых больших проблем лежачих больных – пролежни на теле, которые могут возникать в местах, испытывающих давление: на спине, крестце, ягодицах, бедрах, на пятках.

Давление внутри кровеносных сосудов на этих участках тела меньше, чем давление извне. В результате нарушается трофика тканей, и пролежень может образоваться очень быстро – в течение 2 часов. Именно поэтому врачи рекомендуют каждые 2 часа менять положение больного в постели.

Чем опасны осложнения пролежней

Пролежни причиняют больным много страданий, уже на второй стадии образуются болезненные раны. Осложнения пролежней очень опасны. Они могут быть локальными и общими. При локальных осложнениях могут возникнуть:

  • поражения структуры костей и суставов;
  • поражения мышечных карманов.

Эти явления чреваты развитием гнойных артритов, остеомиелита и флегмон.

Если предпринимаемые меры недостаточны, может наступить гнойный сепсис – общее заражение всего организма и смерть больного. Родственники могут найти информацию о лечении пролежней и приобрести средства в аптеке. Но известно много случаев, когда домашнее лечение не смогло остановить развитие болезни.

Пролежни на теле: можно лечить дома или в стационаре

Как поступить в таких случаях? Можно отправить больного в специальный стационар, федеральные центры для лечения пролежней в Москве есть, но не факт, что туда можно попасть сразу же по бесплатной квоте – очередь немалая.

Платное лечение не всем доступно, а время не терпит. Кроме того, многим больным нахождение в стационаре психологически тяжело, в незнакомой обстановке он, конечно, получит надлежащее лечение, но моральную поддержку – вряд ли.

Поэтому профессиональная патронажная сиделка каждому лежачему больному жизненно необходима. Персонал Социальной поддержки умеет лечить пролежни любой локализации на профессиональном уровне. Например, как вылечить пролежни на ягодицах?

Сиделка вместе с врачом подберет средства для обработки ран и будет переворачивать больного так часто, как это требуется. Для облегчения давления во время положения на спине будет подкладывать под спину и ягодицы надувные круги. Еще лучше, если родственники смогут приобрести противопролежневый матрас или систему.

Иногда, ввиду особенностей положения больного в постели, пролежни возникают в необычных местах. Пролежни в ухе могут появиться от постоянного лежания на боку или от воспаления среднего уха – отита. При этом поражается ушная раковина или участки вокруг нее. Опытная сиделка поможет справиться с этой неприятностью и не дать ей развиться.

Лечение пролежней: вызов хирурга необходим

Поможет выбрать правильную стратегию в таком сложном деле, как лечение пролежней, вызов хирурга, который лучше сделать на самых ранних стадиях заболевания. Врач определит, какие лекарства и процедуры понадобятся в соответствии с особенностями организма и течением основной болезни.

Возможно, кому-то назначат максимум двигательной активности, а если это невозможно – пассивные перемены положения и обработку уязвимых участков тела профессиональными препаратами.

И в этом случае не обойтись без опытной сиделки – ведь уход за больным занимает весь день, а родственники уходят на работу.

В наше время огромные возможности частной помощи предоставляет Москва, вызов хирурга, пролежни, лечение их квалифицированными специалистами – все это можно заказать в любое время суток. Коммерческая медицинская помощь стоит недешево, но бывают такие случаи, когда это единственный выход, чтобы спасти человека.

Выполнять назначения врача должна профессиональная сиделка-медсестра, которую Социальная поддержка готова предоставить по первому звонку заказчика.

По определенному врачом алгоритму наш персонал успешно лечит пролежни, врач круглосуточно может быть вызван в острых ситуациях.

Обращайтесь в нашу патронажную службу – мы действительно побеждаем в борьбе с пролежнями.

Источники: http://thedifference.ru/kak-lechit-prolezhni/, http://medic.ymka.ru/prolejni.php, http://socpatron.ru/stati/527-oslozhneniya-prolezhnej.html



Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением