Ишемия левого желудочка сердца как лечить


Что такое ишемическая кардиомиопатия

Чтобы разобраться в причинах возникновения и симптоматике заболевания, необходимо четко определиться с терминологией.

Ишемия – снижение местного кровообращения из-за сужения или полной непроходимости кровеносного сосуда (или сосудов). Последствия ухудшения кровообращения – нарушение (временное или постоянное) функционирования определенных органов и тканей организма.

Кардиомиопатия – поражение миокарда (среднего мышечного слоя сердца), сопровождающееся нарушением работы сердца (сердечной недостаточностью, нарушением проводимости и ритма). Проще говоря, сердце теряет способность перекачивать необходимое для нормальной жизнедеятельности организма количество крови.

Таким образом, ишемическая кардиомиопатия – это заболевание миокарда, вызванное хронической недостаточностью кровоснабжения.

В 1970 году термин «ишемическая кардиомиопатия» (ИКМП) был введен для обозначения болезни, вызванной именно множественным атеросклеротическим поражением коронарных артерий (их сужением вследствие прогрессирующего атеросклероза).

При этом следует отметить отсутствие патологий коронарных артерий и клапанного аппарата.

Классификация

В процессе хронического течения заболевания происходит утолщение стенок левого и правого предсердия (дилационная гипертрофия). В зависимости от локализации этого процесса различают 2 формы болезни:

Увеличивается толщина межжелудочковой перегородки и стенок левого желудочка (стенки правого изменяются очень редко).

Отсутствует симметричность процесса. Может быть гипертрофия верхней части межжелудочковой перегородки изолированно или в сочетании с гипертрофией передней стенки левого желудочка, или увеличением верхней его части.

Факторы риска

Основной причиной, и, одновременно, главным фактором риска возникновения ишемической кардиомиопатии является ИБС (ишемическая болезнь сердца). Создается порочный ряд зависимости заболеваний:

  1. ишемическая кардиомиопатия;
  2. ИБС;
  3. нарушение местного кровообращения;
  4. атеросклеротическое поражение коронарных сосудов.

Именно атеросклероз сосудов сердца (97 % случаев) является основным фактором риска возникновения ишемической кардиомиопатии.

В результате данного заболевания на стенках сосудов образуются атеросклеротические бляшки, которые препятствуют нормальному кровотоку.

Вследствие хронического недостатка кровоснабжения сердца кислородом и питательными веществами нарушается нормальное функционирование сердечной мышцы. Это может привести к стенокардии (хроническая недостаточность кровообращения), инфаркту (острая недостаточность кровообращения: тромб или спазм сосуда) и ИКМП.

Остальные 3 % причин возникновения ишемической кардиомиопатии – это увеличение массы сердца при гипертонии, аномалии в развитии коронарных артерий, аневризме левого желудочка, митральной недостаточности и т. д.

Факторы риска возникновения ИБС, и, соответственно, ишемической кардиомиопатии, условно разделяют на 2 подгруппы: модифицируемые (подлежащие корректировке) и не модифицируемые (не подлежащие изменению).

Рассмотрим каждую из подгрупп:

  • Повышенное давление. Этот фактор увеличивает риск заболевания в 1.5 – 6 раз.
  • Избыточная масса тела.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Курение повышает риск в 1.5 – 6.5 раз.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Нарушение обмена веществ, в частности – сахарный диабет.
  • Неправильное, нерациональное питание (большое содержание жиров в пище).
  • Увеличенное содержание холестерина в крови (как поступившего с пищей, так и вырабатываемого организмом). Данный фактор увеличивает риск заболевания в 2 – 5 раз.
  • Длительный прием гормональных контрацептивов.
  • Частое нервно-психическое перенапряжение (стрессы).
  • пожилой возраст (старше 50 лет);
  • принадлежность к мужскому полу (почти 90 % заболевших – мужчины);
  • наследственная предрасположенность.

Ознакомиться с причинами смерти от кардиомиопатии вы можете здесь .

Патогенез

По сути, ИКМП – синоним хронического течения ишемической болезни сердца (без явлений острой «коронарной катастрофы»).

В самом начале заболевание компенсируется механизмом приспособления, заложенном в системе жизнеобеспечения миокарда. Затем, при истощении ресурсов, начинает проявляться клиническая симптоматика, выраженная сердечной недостаточностью, гипертрофией и дилатацией левого желудочка.

Патогенез (механизм развития) ишемической кардиомиопатии развивается по следующему сценарию:

Ухудшение снабжения сердечной мышцы кислородом (гипоксия) и питательными веществами вследствие сужения коронарных сосудов от наличия холестериновых отложений на их стенках.

Снижение сократительной функции миокарда.

Ухудшение сокращений миокарда приводит к увеличению (дилатации) полостей сердца.

Возникновение сердечной недостаточности и ритмических нарушений.

Симптомы

Симптоматика заболевания может долгое время отсутствовать.

Но до проявления основных симптомов нарушения функционирования миокарда (выраженной сердечной недостаточности) следует не пропустить самые первые признаки вероятного развития ишемической кардиомиопатии:

  • кашель, не связанный с простудным заболеванием;
  • беспричинная слабость;
  • ускорение пульса в отсутствии физической нагрузки;
  • одышка при небольшой нагрузке или в состоянии покоя;
  • стенокардические проявления (тяжесть и давление в области груди);
  • головокружения и обморочные состояния;
  • увеличение веса;
  • снижение объема выделяемой мочи;
  • отечность нижних конечностей.

Наличие одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов должно стать причиной незамедлительного обращения к врачу.

При обследовании диагноз ИКМП могут подтвердить: наличие атеросклеротических образований на стенках коронарных сосудов (или кальциевых отложений), изменение размерных параметров сердца (дилатация), увеличение его массы, фиброз миокарда (замещение мышечной ткани соединительной).

Диагностика

Помимо наличия симптомов, описываемых пациентами, для уточнения диагноза врач назначает ряд дополнительных обследований:

Лабораторный биохимический анализ крови

Он позволяет выявить повышенный уровень холестерина.

Источники: http://serdce.hvatit-bolet.ru/ishemicheskaja-kardiomiopatija.html



Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением