Как лечат стенокардию сердца в больнице


Стенокардия сердца

#8220;Сжимание сердца#8221;, именно таков перевод с латинского у этого заболевания. И, правда, этот симптом стенокардии сердца наиболее распространен. Он характеризуется болевыми ощущениями в груди или сердечной области.

Факторами, влияющими на возникновение приступа стенокардии, считают передвижение быстрым темпом, при холодной погоде и встречном ветре, ускоренный подъем по лестнице. Никотиновая зависимость также входит этот список факторов.

Наиболее неблагополучным временем суток для таких людей обычно считается утро. Стрессовые перегрузки эмоционального и психологического характера, сильно воздействующие на здоровье организма являются мощнейшим фактором, влияющим на образование приступа.

Выявить вышеуказанное заболевание для врача высокой квалификации не является сложной проблемой. Положительные ответы на следующие, вопросы с большой долей вероятности говорят о наличии у человека стенокардии .

1. С какой периодичностью у Вас возникают неприятные чувства в области грудной клетки?

2. Проявляются ли боли наиболее ярко при ускоренной ходьбе, подъеме по лестнице и проходят ли они после завершения нагрузки?

3. Составляет ли их продолжительность менее десяти минут?

4. Место проявления данных болевых ощущений находится за грудиной?

Причины стенокардии

Теперь подробней поговорим о природе возникновения этих болевых грудных ощущений. Во время стенокардии просветы сосудов претерпевают значительные изменения, сужаются по средствам атеросклеротических бляшек. До тех пор, пока организм пребывает в состояние покоя, потребность мышечных волокон в крови, протекающей по сосудам, находится на допустимом уровне. При движении, особенно ускоренном, интенсивность работы сердечной мышцы резко увеличивается, и как результат этого сердечному участку, который получает кровь по засоренным атеросклеротическими бляшками сосудам, начинает катастрофически не хватать кислорода. Спасает только кратковременная остановка движения или небольшой отдых, которые чрезвычайно эффективно способствуют снятию приступа.

Однако болевые ощущения груди могут быть вызваны не только стенокардией. Их источниками могут являться широко распространенные виды остеохондроза. инфаркт миокарда.

Стенокардия сердца стабильного характера #8211; является болезнью, протекающей ровным темпом, спокойно. Причины ее появления и периодичность приступов практически неизменны. Летнее, теплое время более благоприятно для самочувствия людей страдающих стабильной стенокардией, тогда, как зимой, при низкой температуре, интенсивность приступов резко возрастает. Болеющие этим заболеванием люди в той или иной степени постепенно привыкают к этой болезни. Работают, ведут нормальный образ жизни, употребляя некоторое количество лекарственных препаратов прописанных лечащим врачом. Регулярное обращение к врачу для данной ситуации, как правило, не используется.

В завершение этой части статьи хотелось бы коротко остановиться на основных положениях лечения приступа стабильной стенокардии .

1. Наступление приступа #8211; является незамедлительным сигналом к прекращению любого рода нагрузки. Рекомендуется перевести тело в лежачее положение, а если приступ наступил, когда Вы лежали, то нужно сесть, опустить ноги, чтобы дать возможность крови оттечь к ним, все эти действия помогут снизить нагрузку на сердце.

2. Расстегнуть ворот рубашки больного, дать возможность для беспрепятственного поступления свежего воздуха в помещение.

3. Принять успокоительное лекарство.

4. Провести измерение давления, при высоких показателях принять меры к его снижению.

5. Если болевые ощущения не пропадают, то нужно вызвать врача.

Подводя итог всему выше написанному, следует отметить, что стенокардия характеризуется болями грудной клетки сжимающего характера, источниками которой служат большие нагрузки на организм физического и эмоционального плана. При наступлении состояния покоя данные боли исчезают. Основной причиной стенокардии является атеросклеротическая бляшка. которая закупоривает, сужает просвет артерий сердца. Причины, по которым наступает приступ, по большей своей части однообразны.

Симптомы нестабильной стенокардии

На протяжении многих лет жизни данное заболевание способно протекать спокойно и размеренно. Приступы дают о себе знать не часто, человек привыкает к этому, с легкостью их погашает, живет нормальной жизнью, выполняя указания лечащего врача-кардиолога. Но так продолжается не до бесконечности и ситуация способна кардинально поменяться. Начинают себя проявлять все с большей силой симптомы нестабильной стенокардии. Основной причиной этого можно назвать разрушение цельного состояния атеросклеротической бляшки одного из сердечных сосудов. На бляшке происходит скапливание дополнительных сгустков крови, тем самым катастрофически резко снижая просвет сосуда.

К явным симптомам нестабильной стенокардии относят:

1. Возникновение симптомов обычной стенокардии у совершенно здорового человека.

2. Приступы возникли после продолжительного отсутствия.

3. Приступ возникает при гораздо более маленьких нагрузках на организм, нежели обычно.

4. Боль помимо груди отдается во многие части тела (руки, ноги, спина), хотя раньше там она не ощущалась.

5. Наличие во время приступа одышки, обморока.

Особо внимательно следует отнестись к первому пункту из этого списка. Подавляющее большинство больных имеющих диагноз инфаркт миокарда до его получения страдали от нестабильной стенокардии. Причем если у одних больных были при этом сильнейшие боли в грудной клетке, которые, просто нельзя не заметить, то другие наоборот практически не ощущали никакого болевого дискомфорта, пока не произошел инфаркт. В качестве другой, немаловажной причины возникновения приступа данного заболевания следует назвать #8211; простуду. Чрезвычайно важно вовремя, не позже двух дней, при первых признаках нестабильной стенокардии немедленно обратиться к врачу. Только тогда есть вполне весомые шансы не допустить возникновения инфаркта.

Наконец, хотел упомянуть самое главное о нестабильной стенокардии. Это заболевание #8211; четкий и явный сигнал о срочной госпитализации. Как только Вы почувствовали первые симптомы, то немедленно вызывайте доктора на дом. Подчеркиваю, именно вызывайте, самому не следует отправляться в поликлинику. Правильная и четкая тактика при такой ситуации может спасти жизнь. Промедление здесь не допустимо. Сейчас, методика оказания помощи при данной ситуации отшлифована до мельчайших деталей, от пациента требуется только вовремя, получить квалифицированную медицинскую помощь.

Подводя общий итог, скажу:

1. Нестабильный вид стенокардии может возникнуть впервые у совершенно здорового человека и отличаться от обычного более высокой продолжительностью и силой приступа.

2. Основная причина #8211; это повреждение атеросклеротической бляшки в коронарном сосуде.

3. Электрокардиограмма не всегда сможет выявить данный вид заболевания.

Желаю Вам крепкого здоровья.

Как лечить стенокардию

В специализированных стационарах Германии диагностические обследования пациентов с острыми приступами стенокардии совмещаются с мероприятиями интенсивной терапии или реанимации. Задача номер один: как можно скорей снять приступ.

Приступ стенокардии - что делать?

Так, пациента необходимо первым делом привести в состояние покоя, правильно уложить его (с приподнятым под углом 30 градусов торсом), а лишь потом делать первую кардиограмму.

Кроме ЭКГ, организуют постоянный мониторинг сердечного ритма. Дальнейшие диагностические мероприятия, если приступ не проходит, нередко носят интервенционный (наступательный) характер.

Катетеризация сердца как один из этапов лечения стенокардии в стационаре

Катетерные обследования позволяют установить причину приступа (зачастую это стеноз коронарного сосуда) и даже устранить ее (расширить участок стеноза специальным надувным баллоном на наконечнике кардиокатетера или установить стент). Катетеризация сердца проводится и в Кардиологической клинике Больницы милосердных братьев в Регенсбурге, в Немецком кардиоцентре в Мюнхене и во всех кардиоцентрах Германии, а также во многих разнопрофильных клиниках с отделениями болезней внутренних органов.

Тщательная диагностика сердца при лечении стенокардии

Кроме обследования сердца (при необходимости это кардио-магнитно-резонансная томография или кардио-компьютерная томография), проводятся углубленные обследования других зон: легких, пищевода, желудка и т.п. поскольку причины боли в груди могут носить и не кардиологический характер. Дифференцированная диагностика позволяет с точностью определить сердечно-сосудистые заболевания, способные привести к затяжному приступу. Это типично для:

  • инфаркта миокарда
  • перикардита
  • миокардита
  • расслоения аорты

В ходе дифференцированной диагностики важно также отделить симптомы сердечно-сосудистых расстройств от схожих с ними по симптоматике расстройств других внутренних органов. Согласно клиническим исследованиям, острые боли в груди лишь в 18-22 процентах являются признаком стенокардии. В остальных случаях это следствия болезней или повреждений легких (плеврит, легочная эмболия, пневмоторакс), органов пищеварения (ахалазиякардии, холецистит, гастрит, гастроэзофагеальный рефлюкс, язва желудка), проблемы с позвоночником, межреберная невралгия, психосоматические расстройства. Чтобы правильно лечить, нужно точно знать, «где собака зарыта». Вот почему проводятся столь развернутые диагностические обследования.

Основные принципы терапии или как лечить стенокардию

  1. Самое главное лечение при стенокардии заключается в ведении правильного образа жизни. Необходимо изменить образ жизни пациента и отказаться от вредных привычек. Таким образом устраняются факторы риска атеросклероза, а значит и стенокардии.
  2. Назначение медикаментозного и немедикаментозного лечения для предотвращения возникновения инфаркта миокарда или внезапной смерти от сердечной недостаточности. Прием лекарств, назначенных кардиологом.
  3. Улучшение качества жизни – прогулки на свежем воздухе, положительные эмоции, уход от стрессов, понимание ценности каждого мгновения, отпущенного жизнью и бережного отношения к нему.
  4. Проведение коронарной ангиопластики. Это лечебное вмешательство направлено на восстановление коронарного кровотока, на реваскуляризацию миокарда. Суть вмешательства в следующем – специальный катетер через бедренную артерию вводится до места сужения коронарной артерии. Все это делается под местной анестезией. На конце катетера находится баллон в сдутом состоянии. Его устанавливают на уровне бляшки атеросклеротической в просвете сосуда. Когда баллон раздувают, он давит на бляшку и восстанавливает кровоток.
  5. Проведение аортокоронарного шунтирования – это хирургическое вмешательство, при котором происходит восстановление кровоснабжения мышцы сердца ниже сужения сосуда. Это получается благодаря новому пути для кровотока. Объем операции определяется количеством пораженных коронарных артерий.
  6. Установка стента (эндопротеза) – одна из самых современных методик лечения стенокардии.
  7. Выжигание атеросклеротической бляшки лазером.

Словом, стенокардия – болезнь «многоликая» с разными симптомами. Соответственно и лечение стенокардии в каждом случае индивидуальное.

Стационарное лечение стенокардии в Германии

Подсчитано, что стационарное лечение стенокардии в клиниках Германии ежегодно проходит до полупроцента населения страны. Показатель, если вдуматься, не столь уж низкий. Но дело, конечно, не в том, что у жителей Германии «поголовно» нездоровое сердце. Однако медицинская служба страны серьезно относится к острым сердечным приступам и не оставляет ни один случай без специализированной и развернутой помощи.

В Германии сердечные приступы – самая частая причина госпитализации пациентов. Переносить на ногах острую стенокардию и нередко стоящую за ней острую коронарную недостаточность – значит неоправданно увеличивать опасные кардиологические риски. Вот почему пациентов стремятся как можно скорей доставить в специализированный стационар, для интенсивной терапии и комплексных диагностических обследований. Промедление может обернуться невосполнимыми потерями. Подсчитано, что в 15 процентах всех случаев острой стенокардии диагностируется инфаркт миокарда. Тут от быстрой и квалифицированной помощи зависит жизнь пациента.

В рамках экстренной терапии для снятия приступа пациентам назначают нитроглицерин, а также препараты, снижающие давление и понижающие частоту сердечных ритмов.

Дальнейшее лечение зависит от причины сердечного приступа. При острой коронарной недостаточности экстренные хирургические меры или мероприятия в рамках интервенционной кардиотерапии, направленные на восстановление кровотока в коронарной зоне, помогают отвести угрозу инфаркта или смягчить его последствия. Неотложные терапевтические назначения при признаках инфаркта: кислород, гепарин, аспирин. В случае расслоения аорты требуется срочная операция. Миокардит требует длительного медикаментозного лечения.

Дополнительную информацию по организации лечения Вы

можете получить по бесплатному для Вас телефону

Как лечить стенокардию?

Немало людей страдает ишемической болезнью сердца или кратко ИБС. Особенно в пожилом возрасте многие отмечают дискомфорт и жжение в области сердечной мышцы, загрудинные боли. Одышка при ходьбе, отеки на ногах? Валидол и корвалол, а порой, и нитроглицерин становятся неотъемлемой частью жизни? Это признаки стенокардии. Лечится она по определенной схеме. Применяется несколько различных групп препаратов. Берется в расчет сопутствующая патология, аллергические реакции, тяжесть заболевания, доступность препарата по стоимости. Это группа препаратов уменьшает кислородную потребность миокарда и увеличивает кровоток в сосудах сердца, особенно в зоне ишемии. Обладает обезболивающим для сердца действием. Нитраты незначительно снижают давление, но у некоторых людей вызывают головную боль. Для облегчения головной боли принимают вместе с этой таблеткой четверть таблетки аспирина, можно комбинировать и с валидолом. Следует раз в месяц менять лекарство.

Нитраты делятся на группы :

- нитроглицерин - быстродействующий препарат с выраженным эффектом, принимается для лечения приступов стенокардии. Бывает в виде подъязычных таблеток, в виде спрея - нитроминт.

- лекарственные препараты нитроглицерина продленного действия - сустак, нитронг, нитрогранулонг и др.

- изосорбида динитрат - препарат продленного действия. Например, нитросорбид, он недорогой. Другие препараты данной подгруппы – изокет, кардикет, изомак и др.

- изосорбида мононитрат - препараты моночинкве, оликард, эфокс, мономах и др.

Нитраты в зависимости от тяжести стенокардии используются постоянно или только перед предстоящей физической нагрузкой. Есть лекарственное средство, относящееся к другой группе, но с аналогичным лечебным эффектом - сиднофарм. Применяется он при непереносимости нитратов.

Эта группа лекарств применяется, чтобы уменьшить пульс, давление, кислородную потребность миокарда. Обладают они и антиаритмическим эффектом. Самый простой препарат этой группы - метапролол, принимается в дозе 25-50 мг утром и вечером. Более новые и эффективные препараты данной группы - бисопролол, небиволол и др. При их приеме требуется контроль давления и пульса. При урежении пульса менее 60 ударов в минуту следует уменьшить дозу данного препарата.

Данная группа препаратов, значительно влияющая на давление. Принимают ее пациенты, у которых стенокардия протекает наряду с гипертонической болезнью. К ним относят - верапамил, дилтиозем. омлодипин - принимаются 1 раз в день. Препарат короткого действия - коринфар (нифе-дипин) - применяется при гипертоническом кризе. При сердечных болях, спровоцированных кризом, коринфар дает значительное снижение давление, и как следствие - облегчение работы сердца, уменьшение сердечных болей.

Препараты, разжижающие кровь

Это антиагреганты, антикоагулянты. Причиной ишемической болезни сердца являются суженные (склерозироаанные) сосуды, кровоснабжающие сердце. Для улучшения прохождения крови по таким сосудам ее медикаментозно делают более жидкой. Самым популярным препаратом представленной группы является аспирин. Аспирин в безопасной кишечнорастворимой оболочке. Они рассасываются в кишечнике, не причиняя вреда желудку. Другой популярный препарат - курантил. Есть еще варфарин, но он требует регулярного лабораторного контроля. При лечении нестабильной стенокардии в стационаре используют инъекции гепарина, фраксипарина (требуется лабораторный контроль).

Препараты, которыми пользуются при сочетании стенокардии и гипертонической болезни. Это каптоприл, эналаприл, лизи-ноприл, хинаприл, периндоприл фозиноприл и пр. Доза подбирается индивидуально.

Лекарства, улучшающие метаболизм миокарда

Это предуктал, иилдронат, мексидол, ахтовегин, рибоксин, препараты, содержащие необходимые для работы сердца ионы - панангин, аспаркам.

Мочегонные и сердечные гликозиды. Их назначают ко всему вышеуказанному при выраженной сердечной недостаточности.


СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМЫХ ПРЕПАРАТОВ НЕМАЛЕНЬКИЙ, И РАЗОБРАТЬСЯ В НЕМ ПОМОЖЕТ ВРАЧ, УМЕЮЩИЙ ГРАМОТНО СОЧЕТАТЬ ПРЕПАРАТЫ И ПОДБИРАТЬ ОПТИМАЛЬНЫЕ ДОЗИРОВКИ


Совет понравился: 23

Источники: http://life5plus.ru/serdechny-e-i-sosudisty-e-bolezni/bolezni-serdtsa/stenokardiya-serdtsa.html, http://www.wp-german-med.ru/kardiologia/1112-kak-lechit-stenokardiyu-serdtsa.html, http://sovet4ik.info/read/soveti_vrachej/kak_lechit_stenokardiyu/



Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением