Как лечить ревматическую болезнь сердца


Ревматическая болезнь сердца

Хроническая ревматическая болезнь сердца – заболевание, которое характеризуется формированием порока сердца после перенесенной острой ревматической лихорадки.

Сформировавшийся порок сердца обусловливает нарушение функций сердца, возникновение сердечной недостаточности, расстройства сердечного ритма.

Острой ревматической лихорадкой называют воспалительное заболевание соединительной ткани, возникающее после перенесенного фарингита или ангины, вызванных β-гемолитическим стрептококком группы А.

Причины возникновения

Ревматические пороки сердца являются следствием ревмокардита. Обычно преобладают изолированные пороки: недостаточность аортального клапана. митральная недостаточность, митральный стеноз. сочетанный порок митрального, аортального клапанов.

Симптомы ревматической болезни сердца

Больные могут длительное время не предъявлять жалоб, порок выявляется случайно при врачебном осмотре.

При прогрессировании болезни появляются следующие симптомы:

приступы удушья по ночам;

одышка при физической нагрузке, а затем в покое;

кашель с небольшим количеством мокроты;

акроцианоз (синюшность пальцев, носогубного треугольника);

боли в правом подреберье в результате увеличения размеров печени;

общая слабость.

Для митрального стеноза (сужения левого атриовентрикулярного отверстия) характерны приступы удушья в ночное время, одышка, кашель с мокротой, иногда с примесью крови, сердцебиение, цианотичный румянец щек, боли в грудной клетке. отеки, снижение массы тела, повышенная утомляемость, общая слабость, отставание в росте, физическом развитии у детей.

Недостаточность аортального клапана, как правило, проявляется ощущением пульсации в области сердца, сосудов шеи, головокружением, сердцебиением, обморочными состояниями, болью в области сердца, возникающей при физической нагрузке, отеками голеней и стоп, одышкой, утомляемостью, общей слабостью.

Диагностика

Диагностика ревматической болезни сердца включает:

сбор жалоб (нарушение ритма сердца, одышка, ощущение сердцебиения, боли в сердце, отеки на ногах);

сбор анамнеза (перенесенная острая ревматическая лихорадка);

общий осмотр;

проведение электрокардиографии;

рентгенографическое исследование органов грудной клетки;

магнитно-резонансную томографию;

катетеризацию полостей сердца.

Виды заболевания

Варианты пороков сердца:

недостаточность клапана (неполное смыкание створок клапанов);

стеноз (сужение клапанного отверстия);

комбинированный порок сердца – это поражение нескольких клапанов сердца;

сочетанный порок сердца – это сочетание стеноза и недостаточности одного и того же клапана.

Действия пациента

При возникновении симптомов ревматической болезни сердца необходимо обратиться к врачу (кардиологу, ревматологу, терапевту).

Лечение ревматической болезни сердца

Препараты, которые используют для терапии хронической сердечной недостаточности при ревматической болезни сердца:

ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);

сердечные гликозиды;

мочегонные средства (аспаркам и др);

антагонисты кальциевых каналов.

При нарушениях сердечного ритма используют антиаритмические препараты.

Также применяют препараты для разжижения крови, предотвращения образования тромбов (при наличии протезированного клапана сердца, нарушенном сердечном ритме).

Хирургическое лечение показано при наличии порока сердца с выраженными явлениями сердечной недостаточности.

Осложнения

Возможные осложнения ревматической болезни сердца:

хроническая сердечная недостаточность;

тромбоэмболические осложнения: инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения), тромбоэмболия легочной артерии;

увеличение риска возникновения инфекционного эндокардита.

Профилактика ревматической болезни сердца

Первичная профилактика ревматической болезни сердца направлена на предотвращение развития острой ревматической лихорадки:

прогулки на свежем воздухе;

полноценное витаминизированное питание;

полноценное и своевременное лечение ангины, фарингита;

занятие физкультурой, спортом;

Вторичная профилактика направлена на предотвращение повторных ревматических атак, прогрессирования заболевания и включает следующие мероприятия:

круглогодичное регулярное введение антибиотика;

предупреждение инфекционного эндокардита – профилактическое введение антибактериальных препаратов после хирургических манипуляций (удаление миндалин, зуба, операции на мочеполовых путях, органах желудочно-кишечного тракта).

Ревматоидная болезнь сердца – что делать?

При ревматоидной болезни сердца у человека поражается соединительная ткань миокарда. Возникает ревматоидная болезнь в результате воспаления каркаса сердца – слизистой оболочки. Непосредственно воспалительный процесс начинается под влиянием перенесенных инфекционных заболеваний ангины и фарингита.

При ревматоидной болезни сердца у человека развивается хроническая сердечная недостаточность.

Основные симптомы заболевания

В срочном порядке пациенту нужно обратиться к врачу, если он отмечает у себя такие симптомы, как:

  • Слабость во всем теле;
  • Одышка во время ходьбы;
  • Сильная отечность ног без наличия на то определенных причин;
  • Ноющие резкие боли в области сердца.

Конечно, вышеуказанные симптомы могут и не указывать на наличие заболевания, но проверить свой организм все же стоит. Любое заболевание намного проще предупредить или же приступить к лечению на начальной стадии, нежели потом проходить тяжелое и длительное лечение и бороться с тяжелыми последствиями.

Ревматическая болезнь сердца приводит к таким порокам, как: стеноз миокарда (патологическое сужение клапанов сердца), сердечная недостаточность (невозможность смыкания клапанов сердца); полное поражение всех клапанов сердца.

При недостаточности митрального клапана пациент в течение длительного времени суток может не иметь никаких жалоб на плохое самочувствие и патология, как правило, выявляется при профилактическом врачебном осмотре. Если все же заболевание прогрессирует, то больной жалуется на:

  • Одышку;
  • Нехватку воздуха в ночное время суток;
  • Постоянный румянец на щеках;
  • Кашель с выделением мокроты;
  • Отеки нижних конечностей;
  • Постоянную слабость, переходящую в хроническую.
  • Причины заболевания и методы диагностики

    Причина поражения сердечной мышцы ревматоидным артритом скрывается за воспалительным процессом. Данное заболевание возникает, как правило, после тяжелого течения ангины или же фарингита, протекающих по причине заражения организма стрептококком.

    При ревматической болезни сердца пациент имеет жалобы на одышку, отеки, боли в области сердца.

    Для диагностики заболевания, необходимо больному сделать ЭКГ – процедуру, определяющую нарушен ли сердечный ритм или нет. Далее, для установления возможных пороков сердца проводят УЗИ сердца. Дополнительно пациенту необходимо будет проконсультироваться со специалистом-ревматологом.

    Осложнения заболевания

    При отсутствии лечения ревматической болезни сердца у больного могут начаться осложнения в виде образования хронической сердечной недостаточности, тромбоза кровеносных артерий (что непременно ведет к блокированию поступления кислорода к сердцу и другим жизненно важным органам). Как правило, тромбоз кровеносных артерий через некоторое время провоцирует возникновение инсульта или же инфаркта у больного.

    Что входит в профилактику заболевания?

    В профилактику заболевания входит исключительно здоровый и правильный образ жизни. В частности, это – правильное питание, насыщенное витаминами и минералами, длительные прогулки на свежем воздухе, занятия лечебной физкультурой. При наличии воспалительных процессов глотки в виде фарингита и ангины больной должен в обязательном порядке пройти своевременное лечение, назначенное специалистами.

    При уже имеющихся пороках сердца, пациенту показано регулярное введение антибиотика (назначает врач-кардиолог).

    В медицинской практике существует как первичная, так и вторичная профилактика ревматизма. Первый этап направлен на повышение защитных сил организма к инфекции, бактериям, а также негативным факторам, которые могли бы повлиять на сердечную деятельность.

    Если же у пациента в анамнезе был порок сердца или же сердечная недостаточность, то в таком случае необходимо в срочном порядке встать на учет в поликлинику, прибегнуть к здоровому образу жизни, соблюдать режим сна ночью, полностью исключить из своей жизни алкоголизм, курение, переедание и другие вредные привычки.

    Лечение ревматической болезни сердца

    При диагностировании сердечной недостаточности, угрожающей жизни и здоровью человека, необходимо принимать решение о срочном проведении оперативного вмешательства с протезированием одного или же нескольких клапанов сердца.

    Ревматическая болезнь сердца подлежит лечению такими перечнем медикаментов:

    • Гидрохлоритиазид в дозировке 100 мг 1 раз в день;
    • Бисопролол – 1 раз в сутки по таблетке утром натощак;
    • Амлодипин – 1 раз в сутки по таблетке 2,5 мг;
    • Дигоксин – по 1,0 мг каждые 6 часов;
    • Варфарин – в дозировке от 2,5 мг (2 таблетки) 1 раз в сутки.

    Прием препаратов проводится исключительно под наблюдением врача-кардиолога.

    Чтобы избежать повторного обострения ревматизма, необходимо своевременно посещать врача-кардиолога, принимать бициллин в течение 3 лет после перенесенного ревматизма, а также при необходимости купировать боль в сердце нитроглицерином.

    Показаниями к хирургическому вмешательству и проведению операции в данном случае являются: наличие симптоматики пороков сердца, сердечная недостаточность, гипертензия, стенокардия. Под оперативным вмешательством понимают протезирование клапанов.

    Ревматизм сердца у детей

    После того, как ребенок перенес ревматический приступ, родители должны обеспечить постоянный контроль за самочувствием с целью не допустить стремительного развития заболевания и образования возможных осложнений.

    О первых симптомах сердечной недостаточности говорят такие симптомы, как одышка, кашель, повышение температуры, боли в сердце, тошнота.

    При обострении заболевания необходимо в обязательном порядке соблюдать постельный режим.

    При ревматической болезни сердца человек временно теряет трудоспособность от 20 до 70 суток. Об инвалидности идет речь только в случае выраженных пороков сердца, а также после пережитого инфаркта миокарда.

    Интересные статьи:

    Интересный факт: Палец человека за всю жизнь сгибается около 25 миллионов раз.

    Интересный факт: Только люди и собаки могут болеть простатитом.

    Интересный факт: Самый тяжелый орган человека — кожа. У взрослого человека среднего телосложения она весит около 2,7 кг.

    Интересный факт: Вес сердца в возрасте 20–40 лет в среднем достигает у мужчин 300 г, у женщин — 270 г.

    Интересный факт: Человек может обойтись без пищи дольше, чем без сна.

    Интересный факт: Пиявок ставили еще египетские фараоны, в древнем Египте исследователи нашли высеченные на камнях изображения пиявок, а также сцен лечения ими.

    Интересный факт: В головном мозге человека за одну секунду происходит 100 000 химических реакций.

    Интересный факт: Вероятность заболевания лейкемией у детей, отцы которых курят, в 4 раза выше.

    Интересный факт: Нос человека – персональная система кондиционирования. Он нагревает холодный воздух, охлаждает горячий, задерживает пыль и инородные тела.

    Интересный факт: «Виагра» была изобретена случайно в процессе разработки лекарства для лечения сердечных заболеваний.

    Интересный факт: По мнению калифорнийских ученых, люди, съедающие в неделю хотя бы 5 грецких орехов, в среднем по статистике живут на 7 лет дольше.

    Интересный факт: Диабет перестал быть смертельной болезнью только в 1922 году, когда двумя канадскими учеными был открыт инсулин.

    Интересный факт: В теле человека примерно сто триллионов клеток, но лишь десятая часть из них - человеческие клетки, остальные – микробы.

    Интересный факт: Вплоть до 19 века зубы удаляли не стоматологи, а врачи общего профиля и даже парикмахеры.

    Интересный факт: Самое распространенное инфекционное заболевание в мире - это зубной кариес.

    Ревматизм сердца

    Причины заболевания

    Ревматизм сердца обычно является последствием стрептококковой инфекции, как правило, заболевания носоглотки (гайморита. тонзиллита. фарингита ). По статистике, заболевание поражает от 0,3 до 3% пациентов, перенесших острые формы подобных инфекций. В группу риска входят женщины и дети в возрасте 7-15 лет.

    Когда иммунная система борется со стрептококком, вырабатываются антитела. Дело в том, что в сердечной мышце и соединительных тканях присутствуют молекулы, схожие со стрептококком. В итоге антитела, призванные бороться с болезнетворными бактериями, поражают одновременно ткани организма. Появляются воспаления, которые приводят к изменению строения сердечных клапанов, их утолщению и «склеиванию».

    Заболевание также может передаваться генетически, иметь вирусную, аллергическую. инфекционно-токсическую природу.

    Симптомы ревматизма сердца

    Ревматизм сердца вызывает поражение оболочек сердца, или ревмокардит. Ревмокардит группируется на несколько видов, в зависимости от того какая оболочка сердца воспалена:

    - Миокардит — повреждение мышечной оболочки

    - Перикардит — повреждение наружной тканевой оболочки

    - Эндокардит — повреждение внутренней оболочки

    - Панкардит — повреждение всех трех оболочек сердца

    Как правило, болезнь сопровождается поражением суставов. В голеностопных, плечевых, локтевых, коленных суставах образуются болезненные припухлости. При этом обычно наблюдается повышение температуры тела.

    Ревматизм сердца также может быть причиной заболевания нервной системы, хореи. Данное заболевание является следствием нарушения работы нервной системы. При этом у пациента появляются неконтролируемые мышечные подергивания.

    - Общая слабость и недомогание

    - Повышение температуры тела

    - Появление режущих или тупых болей в области сердца

    - Нарушение ритмов сердца (аритмия)

    - Появление отеков на ногах

    - Кашель, усиливающийся при физических нагрузках

    Лечение ревматизма сердца

    Однако, наличие вышеперечисленных признаков не дает стопроцентной гарантии того, что человек болен именно ревматизмом сердца. Конечный диагноз должен поставить кардиолог, после осмотра и прохождения пациентом лабораторных исследований.

    Лечение ревматизма сердца должно осуществляться как можно быстрее для предотвращения необратимых последствий.

    Первая фаза заболевания, сопровождаемая обострением симптомов, должна проходить в постельном режиме. Больной находится в стационаре под присмотром врачей. При смягчении симптомов ревматизма сердца, примерно через две недели, допускается неактивный двигательный режим.

    Врачом назначается специальная диета, которую необходимо соблюдать.

    Медикаментами, с помощью которых осуществляется лечение ревматизма сердца, являются:

    - нестероидные противовоспалительные средства, оказывающие жаропонижающее и анальгезирующее действие

    - сердечные гликозиды и мочегонные средства

    - антибиотики, которые назначаются в соответствии с индивидуальной переносимостью организма пациента.

    В случаях, когда поврежденные сердечные клапаны невозможно восстановить, проводится операция по протезированию клапанов сердца.

    Пациенты, прошедшие курс лечения в стационарах, остаются под наблюдением кардиолога или ревматолога. При этом им назначаются препараты для продолжения лечения амбулаторно. Очень полезно для больных посещение лечебно-профилактических санаториев с применением сероводородных и радоновых ванн.

    Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

    Источники: http://www.likar.info/bolezni/Revmaticheskaya-bolezn-serdtsa/, http://medportal.su/revmatoidnaya-bolezn-serdca-chto-delat/, http://dolgojit.net/revmatizm-serdtca.php



    Комментариев пока нет!

    Поделитесь своим мнением