Незакрытый клапан сердца у детей как лечат


Признаки, диагностика и лечение открытого овального окна у ребенка

Что делать родителям, если обнаружилось открытое овальное окно в сердце у ребенка? Беспокоиться или не обращать внимания? Вся зависит от конкретного случая. Необходимо разобраться, что представляет собой эта аномалия и действительно ли можно ее так называть?

ООО – это неполное закрытие овального отверстия в межпредсердной перегородке. Норма – это когда такое состояние функционирует в период эмбрионального развития и отверстие зарастает в течение первого года жизни ребенка. Поэтому, если у грудничка выявили ООО, родителям не нужно волноваться, просто следует контролировать состояние сердца с помощью УЗИ, проведение которого назначается всем рожденным в течение года.

Важно понимать, что все дети рождаются с открытым окном! Его преждевременное закрытие становится причиной гибели плода, смерти малыша после рождения, развитию правожелудочковой недостаточности.

Овальное окно с течением времени после рождения закрывается, потому что препятствует хорошему обращению крови через систему легких. Закрытие осуществляется с помощью клапанного прикрепления к краям овальной ямки. Этот процесс у всех детей происходит индивидуально. У одного ребенка он завершается через 12 месяцев, у другого через два, очень редко это может происходить в течение пяти лет. Если нет других сердечных сбоев и симптомов, такая ситуация считается нормой.

Еще реже овальное отверстие остается полностью открытым. На УЗИ дефект виден отчетливо. Его название – дефект межпредсердной перегородки. Это отличается от овального окна, у которого есть работающий клапан, которого нет при дефекте.

Итак, спустя положенный период времени овальное окно осталось открытым и даже известны его размеры в миллиметрах, как это воспринимать родителям?

Важно понимать, что ООО – это не порок сердца, а малая аномалия его развития, которая еще называется МАРС-синдромом. Такие дети, которым уже исполнилось три года, относятся ко второй группе здоровья.

Причины

Причиной развития открытого овального окна у ребенка может стать курение и алкоголизм матери

Замечено, что аномалия чаще наблюдается у недоношенных детей. Есть мнение, что причинами может служить курение и злоупотребление алкоголем или наркотиками женщиной во время беременности. Другие факторы:

  • плохая экология;
  • наследственность;
  • химическое воздействие;
  • стрессы.

Из-за генетических особенностей клапан, который закрывает окно, немного меньше размером в миллиметрах по сравнению с отверстием, именно поэтому он не способен полностью закрыть его. Как видно, некоторые из этих причин зависят от самой женщины, ее поведения. Если она хочет, чтобы ее ребенок родился и был здоровым, она будет оберегать себя от любых неблагоприятных факторов. Если избежать аномалии не удалось, важно помнить, что она, скорее всего, будет сопровождать его всю жизнь, но в редких случаях влияет на трудовую и бытовую деятельность.

Симптомы

Чаще всего о наличии аномалии узнают случайно, причем иногда только у взрослых. Но у маленьких детей тоже могут присутствовать некоторые признаки, которые зависят, например, от размеров отверстия в миллиметрах, от того, сколько лет малышу и других факторов:

  • у грудничков присутствует синева вокруг рта, которая проявляется особенно при кашле, плаче, крике, опорожнении, а в состоянии покоя этот симптом пропадает;
  • у детей старших лет наблюдается низкая выносливость к физической нагрузке, они быстро утомляются, теряют сознание, чувствуют головокружения;
  • дети разных лет часто простужаются, подвергаются заболеваниям дыхательной системы;
  • в сердце ребенка прослушивается шум.

При любых подозрениях необходимо сразу же обратиться к врачу. Во время диагностики могут быть выявлены сопутствующие заболевания, и даже сердечные пороки. Все это определяет тактику лечения.

Диагностика

Если есть подозрения, что у ребенка овальное окно открыто, педиатр направляет его на обследование у кардиолога. Это должен быть квалифицированный врач, а не любитель.

Для всех детей с подозрениями на проблемы с сердцем предусмотрены такие методы диагностики, как УЗИ, ЭКГ. С помощью этих методов можно распознать размеры аномалии в миллиметрах, количество крови, которое проходит через дефект, в каком направлении движется кровь по сердцу и так далее.

Эти диагностические методы могут использоваться независимо от того, сколько лет ребенку, оно полностью безопасны и информативны. Для МАРС-синдрома по УЗИ характерны следующие признаки:

  • небольшие размеры, от двух до пяти мм, в среднем 4,5 мм;
  • визуализация клапана в полости левого предсердия;
  • расположение в области овальной ямки;
  • тонкие стенки перегородки в области овального окна.

Благодаря опыту врачей и современным диагностическим методам можно поставить точный диагноз. После этого в зависимости от того, какой год пошел ребенку, какие у него есть сопутствующие заболевания и других факторов врач назначает лечение.

Лечение

Чаще всего МАРС-синдром не вызывает каких-либо жалоб, осложнений. В этих случаях не требуется лечения. Риск осложнения представляют некоторые специфические нагрузки. У детей, которым исполнилось много лет, кровь может сбрасываться при нырянии, приступообразном кашле, упражнении, которые сопровождаются задержкой дыхания, натуживанием. Таким детям из года в год нельзя заниматься с плаванием с аквалангом, тяжелой атлетикой и глубоководным погружением.

Сердце в разрезе при открытом овальном окне

Поэтому родителям не стоит беспокоиться, если у их ребенка обнаружилось ООО, но нет других сердечных нарушений, хронических заболеваний, помех для кровообращения, независимо от того, сколько ему лет, все складывается хорошо и прогноз благоприятный. Открытое овальное окно у новорожденных – это не причина для беспокойства! Но чтобы это было действительно так, врачи советуют избегать серьезных физических нагрузок и контролировать свое здоровье и врачей.

Если высок риск образования тромбов, врачи назначают прием антикоагулянтов. Если же размер отверстия большой и кровь сбрасывается из одного предсердия в другое, может быть назначена операция. Она основана на введении в артерию катетера. На его конце находится специальное устройство, которое полностью закрывает овальное окно. В зависимости от того, сколько ребенку лет, врач решает делать или нет такую операцию. В течение полугода после операции нужно принимать антибиотики, чтобы предотвратить развитие бактериального эндокардита.

Итак, если малышу всего год, и у него ООО, стоит подождать, это состояние может исчезнуть. Если оно сохранилось, тоже не нужно переживать, сегодня есть современные способы лечения этой аномалии. Есть все шансы того, что здоровье ребенка не пострадает!

Недостаточность аортального клапана у детей

Патология может возникнуть у людей любой возрастной группы, в том числе и у ребёнка. Существует несколько причин, отчего может быть недостаточность аортального клапана у ребёнка.

  • Нарушение может быть врождённым. В утробном периоде или сразу после рождения может развиться недостаточность аортального клапана у малыша.
  • Патология может быть вызвана перенесёнными инфекционными заболеваниями, неправильным образом жизни будущей мамы или врождёнными нарушениями.
  • Приобретённый порок аортального клапана может возникнуть вследствие инфекционных заболеваний: пневмонии, ангины и других.
  • Наличие патогенных микроорганизмов может привести к инфекционному поражению эндокарда. Из-за этого на клапане возникает множество вредоносных бактерий, которые влияют на деформацию клапана.
  • Аутоиммунные заболевания провоцируют активное разрастание соединительной ткани, что приводит к повреждению клапанных створок.
  • Получение травмы в область сердца.
  • Кальцинирование клапана.

Эти причины повреждения сердечного клапана могут привести не только к изменению структуры и размеров створок, а также спровоцировать их полный разрыв.

Распознать патологию у ребёнка родители могут не всегда. Специалисты выделяют четыре степени тяжести деформации клапана. При первой степени возвращается не более 15% крови, а при четвёртой – более 50%. Признаки недуга проявляются в зависимости от тяжести повреждения клапана.

  • При первой степени недостаточности аортального клапана, у ребёнка может не наблюдаться симптомов патологии.
  • Если в левый сердечный желудочек возвращается большой объём крови, возникают определённые признаки недуга.
  • Ребёнок ощущает быструю утомляемость и общую слабость.
  • Одышка возникает не только во время физической нагрузки, но и в лежачем положении, а также в ночные часы.
  • Развивается аритмия.
  • В головном мозге возникает нарушение кровообращения, что проявляется в потемнении в глазах и возникновении головокружения.
  • У ребёнка ощущается повышенное сердцебиение, возникают болевые ощущения в области сердца.
  • Усиление боли происходит при ходьбе и в ночные часы.
  • Ребёнок может потерять сознание.
  • При острой недостаточности аортального клапана признаки нарушения кровообращения возникают резко. Обычно в этом состоянии развивается тахикардия.
  • Если у ребёнка появилась резкая боль в области сердца, возникает одышка в спокойном состоянии, участилось сердцебиение, в правом подреберье появилась тяжесть и отёк, а также малыш ощущает сильную слабость или потерял сознание, необходима срочная медицинская помощь.

Диагностика

Диагностировать патологию можно с помощью квалифицированной медицинской помощи. При прослушивании ребёнка с недостаточностью аортального клапана врач услышит характерные шумы в сердце. После этого специалист составит анамнез, с учётом жалоб. Врач спросит у родителей про диагностирование болезней сердца у родственников.

Для постановки точного диагноза назначается электрокардиограмма, а также эхокардиограмма. С помощью эхокардиограммы можно увидеть повреждённый клапан, чтобы оценить степень тяжести его поражения. Также оценивается деформация левого сердечного желудочка. Ребёнок направляется на исследование методом рентгена.

Если патология без признаков проявления не прогрессирует, лечение ребёнку не требуется. С недостаточностью аортального клапана лёгкой степени можно прожить длительное время.

  • При прогрессировании заболевания может наступить инфаркт миокарда.
  • Есть вероятность развития недостаточности митрального клапана.
  • Возможно развитие повторного инфекционного эндокардита.
  • Нарушения сердечного ритма и возникновение мерцательной аритмии.
  • Если лечение будет начато своевременно, есть большая вероятность благоприятного прогноза.
  • Но острая недостаточность аортального клапана у ребёнка может привести к летальному исходу, если не будет вовремя начато лечение.

Что можете сделать вы

Самостоятельно лечить недуг у ребёнка нельзя. Родители лишь должны придерживаться назначенного лечения. Если у ребёнка резко возникли признаки острой недостаточности, которая развивается стремительно, необходима срочная медицинская помощь. Родители должны вызвать бригаду Скорой помощи или доставить малыша в ближайшую больницу самостоятельно.

Что делает врач

Если отсутствуют признаки патологии, но порок сердца был диагностирован при случайном обследовании, лечение не назначается. Но ребёнок должен будет регулярно посещать кардиолога для контроля состояния сердечной мышцы.

При сердечной недостаточности у ребёнка назначается медикаментозное лечение. Если недуг у ребёнка продолжается длительное время, а также обнаружены повреждения стенок клапана, назначается хирургическое лечение. Необходимо заменить повреждённый клапан.

При острой недостаточности проводится экстренное оперативное вмешательство для предотвращения летального исхода.

Чтобы предотвратить врождённое развитие патологии у ребёнка, будущая мама должна позаботиться об этом на этапе планирования беременности. Перед зачатием ей необходимо пройти полное обследование организма. Во время беременности следует своевременно вылечивать инфекционные заболевания и при ухудшении самочувствия обращаться к врачу.

  • После рождения ребёнка, с ранних лет его следует приучать к активному образу жизни, к выполнению зарядки.
  • Необходимо своевременно вылечивать инфекционные и аутоиммунные заболевания.
  • Закаливание, прогулки на свежем воздухе, полноценный отдых и правильное питание – являются отличными метода по предотвращению развития недостаточности аортального клапана у ребёнка.

Что такое открытый артериальный проток у детей

Открытый артериальный проток у детей — диагноз крайне неприятный для всех родителей. Утешением в данном случае можно считать то, что эта патология считается наиболее безобидной и простой из всех имеющихся болезней сердечно-сосудистой системы.

Физиология

Заболевание обусловлено дисфункцией боталлового протока, размером 4-12 мм и диаметром от 2 мм до 10 мм, между аортой и артерией легких. Боталлов проток требуется крохе во время его внутриутробного развития, именно он обеспечивает малыша необходимым кислородом.

В норме в момент рождения ребенка, когда активируется легочная система младенца и он начинает самостоятельно дышать, этот проток самостоятельно закрывается. Но к сожалению, так происходит не всегда.

Нормой закрытия протока для здорового, родившегося в срок малыша является 2–3 суток с момента родов. У недоношенных младенцев этот период может быть немного дольше.

Общее время, когда закрывается открытый артериальный проток, может достигать нескольких недель. Но если этого не произошло в течение трех месяцев после рождения, можно говорить о патологии, относящейся к врожденным порокам сердца.

Чем опасен открытый артериальный проток у детей? Он создает повышенную нагрузку на легочную и сердечно-сосудистую системы, в результате чего они быстрее изнашиваются и стареют. Это, несомненно, оставляет отпечаток на здоровье, качестве и продолжительности жизни ребенка.

Циркуляция крови по незакрытому боталловому протоку приводит к повышению ее количества в малом круге кровообращения. Такое перенасыщение негативно влияет не только на функции легочной и сердечной систем, но и может приводить к застойным явлениям.

Свое отрицательное влияние патология накладывает и на другие органы, поскольку вследствие такой активности они недополучают необходимое для полноценной работы количество крови.

Причины

Несмотря на то что заболевание не относится к сильно распространенным, (статистика среди доношенных новорожденных показывает лишь 1 диагностированную патологию на 2 тыс. детей) к сожалению, среди недоношенных младенцев болезнь диагностируется почти в каждом втором случае.

К врожденным причинам заболевания относятся:

  • преждевременные роды, сроком менее 37 недель (чем раньше появился на свет младенец, и соответственно меньше вес его тела, тем больше вероятности развития у него патологии открытого артериального протока);
  • синдром Эдвардаса и Дауна, а также другие заболевания, имеющие хромосомную основу;
  • гипоксия или кислородное голодание новорожденного во время родового процесса;
  • недоразвитая мышечная масса у малыша, поскольку именно она обеспечивает своевременное закрытие протока;
  • краснуха которой мать переболела, в период беременности;
  • наличие в организме повышенного количества биологически активных компонентов – простагландинов;
  • вредные привычки, от которых страдала мать во время беременности, например: употребление алкоголя, химических или гормональных препаратов, а также курение значительно увеличивают риск развития патологии у ребенка.

Симптомы

Открытый артериальный проток считается «белой» патологией. Причиной такого названия является бледность кожных покровов без оттенка синюшности у новорожденного. Самочувствие ребенка при данном заболевании отмечается, как нормальное, поскольку органы не испытывают кислородного голодания.

Симптомы заболевания проявляются в случае, если размер артериального протока в момент рождения имеет:

У недоношенных детей

Источники: http://cardio-life.ru/zabolevaniya-serdca/otkrytoe-ovalnoe-okno-u-rebenka.html, http://detstrana.ru/service/disease/children/nedostatochnost-aortalnogo-klapana/, http://serdce.hvatit-bolet.ru/otkrytyj-arterialnyj-protok-u-detej.html



Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением