Вода в сердце что это как лечить


Перикардит

Методы лечения перикардита

Лекарства, которые уменьшают воспаление, являются первым методом лечения перикардита. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, используются, чтобы уменьшить воспаление и накопление жидкости в перикардиальном мешочке. Иногда назначается короткий курс наркотического обезболивающего. В некоторых случаях, прописываются кортикостероиды, которые часто очень эффективны. Существенная задача – выявление и лечение основной причины развития перикардита.

Перикардиоцентез – процедура, при которой тонкая игла вводится в грудную клетку в перикардиальный мешочек, при данной процедуре можно обнаружить скопление жидкости, установить причины перикардита (например, инфекция, рак, и т.д.), исследуя удаленную жидкость. Перикардотомия (вскрытие или пункция полости перикарда) или перикардэктомия (удаление перикардиального мешочка полностью) могут применены, как варианты лечения перикардита.

Осложнения при перикардите

1) Тампонада сердца

Когда в перикардиальном мешочке скапливается определенное количество жидкости, может возникать давление на сердце, которое препятствует нормальному сокращению сердца. Давление в перикардиальном мешочке должно быть выше, чем давление в сердце, но симптомы постепенно прогрессируют, поскольку сердечная функция поставлена под угрозу. Тампонада сердца может привести к экстренной ситуации.

Часто симптомы тампонады сердца неопределенные, но могут включать одышку и трудности при выполнении ежедневных действий.

При обследовании могут быть обнаружены следующие симптомы:

- низкое артериальное давление

- вены в шее могут расшириться

- жидкость может скапливаться в частях тела, которые находятся ниже сердца (образуются отеки)

- сердечные тоны могут быть приглушены, потому что жидкость в перикардиальном мешочке блокирует их

- при обследовании врач может обнаружить скоплении жидкости в легких

Медицинское обследование, как правило, включает срочную электрокардиограмму, рентген грудной клетки и эхокардиограмму.

Тампонада сердца – экстренная ситуация, при лечении которой применяют перикардоцентез - процедура при которой тонкая игла вводится в грудную клетку в перикардиальный мешочек, и жидкость удаляется. Это уменьшает давление в пределах мешочка и временно решает острую экстренную ситуацию. Пластмассовую трубку (катетер) могут оставить в груди, таким образом, предотвратив дальнейшее накопление жидкости в перикарде. Для прохождения данной процедуры обычно требуется лечь в больницу.

2) Констриктивный перикардит

Если сердце или перикардиальный мешочек повреждены из-за травмы или болезни, то это повреждение может препятствовать расширению сердца. Это нарушает функции сердца, потому что сердце не может собирать кровь и качать кровь к легким и затем назад к телу. Сердце сжато и не может расширяться как обычно. Возможно, при обследовании около сердца обнаружат жидкость, но в некоторых случаях жидкость могут не обнаружить.

Кровотечение в перикарде после травмы или операции на сердце является самой частой причиной констриктивного перикардита, но опухоли или инфекции, такие как туберкулез, грибок также могут быть причиной данного заболевания.

Сжатие происходит медленно, в течение длительного времени, и сопровождается одышкой. При этом может развиваться отек ног и скопление жидкости в животе, так как затруднено возвращение крови к сердцу, и жидкость просачивается в ткани.

Диагноз ставится на основе жалоб пациента, осмотра, электрокардиограммы, эхокардиографии и иногда компьютерной томографии груди.

При существенном повреждении перикардиального мешочка требуется операция (перикардотомия), чтобы ослабить давление перикардиального мешочка на сердце.

Жидкость в сердце, что это?

Лучше бы маме назначили вместо Верапамила препарат Конкор (или аналогичный бета-блокатор), но для этого надо уточнить индивидуальные противопоказания. Если принимать Преднизолон, то лучше начинать позже, недели через 2 после начала приема мочегонных препаратов, чтобы дать возможность жидкости лучше рассасываться. Но с учетом высокого давления и сахарного диабета я бы воздержалась от данного лекарства. Опять-таки надо уточнить противопоказания для конкретного пациента.

Лазикс и Верошпирон надо принимать обязательно, Лазикс – внутривенно, Фуросемид – в таблетках (Фуросемид можно заменить более мягким аналогом).

Кроме указанного выше, хорошо требуется еще какой-то ингибитор АПФ или АРА (соответственного, Энап, Амприлан, Престариум или Лозап, Микардис). Эти средства помогут снизить АД, их прием обязателен при хронической сердечной недостаточности.

Кроме Гепарина, принимайте Аспирин по 100 мг (лучше подойдут кишечные формы препаратов:Аспирин-кардио, Тромбо-АСС).

Хотя Панангин и Мексидол относятся к средствам симпотической терапии и мало пересекаются именно с сердечным лечением, но в данном случаем противопоказаний для их приема нет.

Постоянно поддерживайте нормальный уровень сахара в крови с помощью таблеток инсулина – при домашнем лечении данной процедуре следует уделять достаточно внимания. Обычно в стационаре лечение диабета проходит более качественно.

В целом, получается: бета-блокатор (при наличии противопоказаний к бета-блокаторм - Верапамал); ингибитор АПФ или АРА; Гепарин; Аспирин; Лазикс внутривенно; Фуросемид (Диувер); Верошпирон; Инсулин в таблетках; Мексидол или Панангин (на Ваше усмотрение).

Получите бесплатный ответ от самых лучших юристов сайта.

28,265 ответов за неделю

2,744 отвечающих врачей

Спросите врача!

Получите бесплатный ответ от самых лучших врачей сайта.

  • Это БЕСПЛАТНО
  • Это очень просто
  • Это анонимно

28,265 ответов за неделю

2,744 консультирующих врачей

Водянка околосердечной сумки (гидроперикард)

Скопление жидкости в полости перикарда

Гидроперикард – заболевание сердца, при котором наблюдается скопление жидкости не воспалительного характера в околосердечной сумке. В физиологическом состоянии считается абсолютно нормальным наличие смазочной жидкости между листками перикарда в объеме, не превышающем 30-50 мл. Если же количество жидкости значительно превышает данный объем, а известны случаи, когда ее собиралось около 1 л, то говорят о водянке сердца. Медицинской терминологией этот недуг называется гидроперикард.

Причины заболевания

Основные причины развития этого заболевания у взрослых:

  • хроническая сердечная недостаточность (ХСН);
  • травмирование (ушиб) сердца;
  • оперативное вмешательство на сердце.

Заболевания, способствующие развитию гидроперикарда:

  • заболевания сердечной системы;
  • воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей;
  • анемия;
  • кахексия;
  • туберкулез;
  • микседема;
  • злокачественные опухоли средостенья;
  • длительный прием сосудорасширяющих препаратов;
  • лучевая терапия.

В некоторых случаях, практически невозможно определить причины скопления жидкости в сердце. При небольшом ее количестве человек не ощущает никакого дискомфорта. Когда между листками перикарда скапливается больше 80 мл жидкости, пациент отмечает чувство тяжести и дискомфорта в области сердца, которое значительно усиливается при наклонах вперед. При слишком большом количестве жидкости возможно развитие осложнения – тампонада сердца. Проще говоря, сдавленные камеры сердца просто не в состоянии расслабляться и перекачивать нужный объем крови, развивается острая сердечная недостаточность.

Обратить внимание следует на редкую врожденную патологию плода под названием гидроперикард при левожелудочковом дивертикуле.

Большое количество жидкости может привести к тампонаде сердца

Данная патология наблюдается в случаях, когда при внутриутробном развитии плода происходит нарушение в развитии миокарда левого желудочка. Это в свою очередь приводит к образованию выпячивания левого желудочка в районе верхушки. Это выпячивание называется дивертикулом, образование которого зачастую сопровождается скоплением транссудата между листками перикарда. Естественно, что большое количество жидкости может привести к тампонаде сердца и гибели плода. Чтобы предупредить этот врожденный порок необходимо тщательно проходить все исследования во время беременности и не отказываться от исследования, под названием фетальная эхокардиография. Медицине известны случаи, когда гидроперикард плода спонтанно исчезал, что было подобно чуду. Чаще всего проводят перикардиоцентез у плода под чутким контролем УЗД. Стоит отметить, что эта процедура очень сложная в исполнении, ведь есть риск травматизации и матери, и плода.

Клиника

При небольшом количестве скопленной жидкости между листками перикарда, пациент не будет ощущать никакого дискомфорта. Если заболевание не было вовремя обнаружено, то гидроперикард может осложниться крайне тяжелым состояние – тампонадой сердца. Пациент жалуется на постоянную одышку и приступы удушья. В грудной клетке присутствует постоянная боль, живот увеличен в размере, что не связано с питанием, нижние конечности сильно отекают. Также одутловатым является лицо и руки, состояние больного резко ухудшается. Помочь может только хирургическое вмешательство и интенсивная терапия.

Диагностика

Чтобы диагностировать гидроперикард, врачу необходимо тщательно собрать анамнез заболевания, жалобы и провести комплекс диагностических процедур:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • рентгенографию органов грудной клетки;
  • ультразвуковое исследование сердца.

УЗИ сердца при незначительном количестве перикардиального выпота

УЗИ сердца является самым информативным и важным методом диагностики. При эго проведении главное внимание обращают на расхождение листов перикарда по задней стенке левого сердечного желудочка. В норме это расхождение не должно превышать 5 мм. По результату расхождения (сепарации) листов перикарда судят о степени выраженности гидроперикарда:

  • 6-10 мм – начальная стадия;
  • 10-20 мм – умеренная стадия;
  • 20 мм и больше – выраженный гидроперикард.

Лечение

Лечение гидроперикарда проводят в условия стационара, индивидуально подбирая тактику лечения каждому пациенту. Если степень тяжести заболевания позволяет, то применяют консервативное лечение мочегонными препаратами. При сепарации листков перикарда больше чем 20 мм, то однозначно показана пункция. Перикардиоцентез проводят не только с лечебной целью, но также и для диагностики и выяснения причины заболевания.

- Cardio-Life.ru. При копировании материалов ссылка обязательна

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Источники: http://da-med.ru/diseases/cat-81/d-358/page-3.html, http://pacient.info/q_jidkost_v_serdtse_chto_eto-1059.html, http://cardio-life.ru/zabolevaniya-serdca/gidroperikard.html



Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением