Хроническое воспаление среднего уха симптомы у взрослого


Лечение хронического отита


Хронический отит представляет собой продолжительную инфекцию в области среднего уха. Инфекция, в свою очередь, образуется из-за незаживающего отверстия (перфорации) в области барабанной перепонки. В большинстве случаев хроническая форма развивается на фоне острого отита, лечение которого происходило неправильно, либо несвоевременно.

Симптомы

Симптомы хронического отита различаются между собой в зависимости от того, в какой части находится нарушение барабанной перепонки, от формы хронического отита. Различают три формы:

  1. мезотимпанальная — перфорация в центре барабанной перепонки;
  2. эпитимпанальная — перфорация верхнего отдела барабанной перепонки;
  3. эпимезотимпанальная — перфорация обоих отделов барабанной перепонки.

Если отверстие находится в центральной части барабанной перепонки (центральная перфорация). хронический отит среднего уха обостряется после инфекционных заболеваний носа, горла (ОРЗ), или во время плавания (если вода попадает в ухо).

Бактерии, которые обостряют отит приводят к тому, что из уха периодически выделяется гной, появляется неприятный запах. Если данные обострения возникают постоянно, в таком случае это может привести к образованию полипов (выступающие наросты). Данные наросты начинают увеличиваться в объеме и «прорастать» из среднего уха в наружный проход через отверстие в барабанной перепонке.

Если отверстие находится возле края барабанной перепонки (краевая перфорация). в таком случае может образоваться кондуктивная тугоухость, а также наблюдаются усиленные выделения из уха. При краевых перфорациях возможны следующие осложнения:

  • лабиринтит (воспаление внутреннего уха);
  • паралич лицевого нерва;
  • в крайних случаях — инфекции головного мозга.

Также краевая перфорация сопровождается появлением холестеатом (опухолевидное образование в среднем ухе). Холестеатомы опасны тем, что разрушают костную ткань, тем самым увеличивая риск образования внутричерепных инфекций и осложнений.

Понижение слуха наблюдается почти всегда

Осложнения

Хронический средний отит сопровождается гноетечением, который периодически возобновляется. Длительность гноетечения может составлять 6 недель. Помимо гнойных выделений могут появляться слизистые с неприятным запахом. Во время аллергического отита наблюдаются водянистые выделения.

Осложнения характеризуются следующими симптомами:

  • шум в ушах;
  • аутофония;
  • ощущения тяжести в голове;
  • стойкое снижение уровня слуха.

В некоторых случаях больного могут беспокоить головокружения и головные боли. Лишь во время обострения может возникнуть боль.

Категорически запрещается заниматься самолечением хронического среднего отита.

Диагностика

Диагностика строится по следующим принципам:

  1. врач опрашивает пациента;
  2. проводит отоскопию (осмотр барабанной перепонки и выявление визуальных дефектов);
  3. назначает рентгенографию, либо МРТ;
  4. далее проводится отоскопия.
к содержанию ↑

Лечение

Лечение хронического отита проводится следующим путем:

  1. в первую очередь врач обеспечивает отток жидкости, которая содержится в полости среднего уха;
  2. если в полости имеются полипы, либо грануляции — они удаляются;
  3. при сравнительно ограниченном хроническом отите среднего уха назначается систематическое промывание барабанной полости и слуховой проход;
  4. также назначается антимикробная терапия, если наблюдается аллергический хронический отит, в таких случаях назначается антиаллергические препараты;
  5. проводятся физиопроцедуры — электрофорез, микроволновая терапия.

В тех случаях, когда консервативное лечение хронического отита у взрослых не дало нужного эффекта, назначается антродренаж (хирургическое лечение) с дальнейшим промыванием среднего уха.

Хирургическое лечение показано только при тяжелых осложнениях.

Хронический отит у взрослых

Хронические гнойные отиты характеризуются тремя основными признаками: постоянным или периодически возобновляющимся гноетечением из уха, наличием стойкого прободения в барабанной перепонке и большим или меньшим понижением слуха.

Причины, способствующие переходу острых гнойных воспалений среднего уха в хроническую форму, могут быть общие и местные. К общим причинам можно отнести острые инфекционные заболевания, при которых уже в самом начале острого отита возникают глубокие деструктивные изменения в стенках, среднего уха.

К местным причинам могут быть отнесены все хронические воспалительные заболевания носа и носоглотки #8212; аденоиды, хронические насморки, хронические гнойные воспаления придаточных пазух носа, которые вследствие постоянного инфицирования через евстахиеву трубу поддерживают нагноение в барабанной полости. Неправильное и недостаточное лечение острого отита очень часто способствует переходу его в хроническую форму.

Хронический отит у взрослых может продолжаться десятки лет, мало беспокоя, так как при отсутствии обострений он не сопровождается болями, повышенной температурой; при одностороннем поражении больные часто даже не замечают понижения слуха.

Симптомы хронического отита

Поводом для обращения больных за врачебной помощью являются усиление гноетечения, которое наблюдается при обострении заболевания, а также резко зловонный запах из уха или появление симптомов лабиринтных или внутричерепных осложнений; при двустороннем процессе главной жалобой является понижение слуха.

По клиническому течению и прогнозу хронические гнойные отиты делят на отиты с центральным прободением барабанной перепонки и отиты с краевым прободением. Под центральным прободением принято понимать такое, которое со всех сторон окружено сохранившимся краем барабанной перепонки. Прободение называют краевым, если оно распространяется до костной части слухового прохода или расположено в шралнеллевокой перепонке.

Форма прободений может быть различной #8212; круглой, овальной, почкообразной, величина их также различная.

Хронический отит у взрослых с краевым прободением является более серьезным «заболеванием. Воспалительный процесс, располагающийся в верхних отделах барабанной полости, обычно сопровождается кариозным разрушением наружной стенки надбарабанного пространства. Кариозный процесс дает более частые осложнения в виде образования грануляций, полипов и холестеатомы.

Холестеатома является продуктом хронического гнойного воспаление среднего уха, почему она и называется ложной холестеатомой в отличие от истинной врожденной опухоли. Она образуется при краевом прободении барабанной перепонки.

Эпидермис через краевой дефект в барабанной перепонке врастает в надбарабанноё пространство и пещеру сосцевидного отростка. Постоянное елущиваиие ороговевших клеток и накапливание их в полостях среднего уха ведут к образованию компактной массы белвго цвета, называемой холестеатомой. Холестеатома непрерывно, хотя и медленно увеличивается в объеме и своим давлением ведет к рассасыванию окружающих костных стенок.

Это разрушение костных стенок может распро. страняться кнаружи в сторону поверхности сосцевидного отростка, кпереди в сторону задней стенки слухового прохода или внутрь #8212; в полость черепа #8212; до твердой мозговой оболочки средней и задней черепных ямок, поперечной пазухи. Она может также разрушать на своем пути стенку наружного полукружного канала и лицевого нерва.

Распознавание хронических гнойных отитов и определение их характера (простые или осложненные формы) основываются на данных отоскопии и зондирования. Осмотр уха следует производить после тщательной очистки слухового прохода от гноя промыванием или протиранием. Наибольшее значение идет определение характера прободения барабанной перепонки (центральное или краевое).

Количество и качество гнойного отделяемого является весьма важным признаком для оценки тяжести процесса. При недостаточном уходе за больным ухом , когда гной задерживается в полости среднего уха и подвергается разложению при участии гнилостных микробов, неприятный запах гнойного отделяемого может быть и при доброкачественных формах отитов. Под влиянием лечения в течение короткого срока этот запах исчезает, чего не бывает при кариозных некротических процессах. Слух при всех формах отитов страдает по типу нарушения звукопроводящего аппарата.

Лечение гнойных отитов с центральным прободением консервативное. При лечении хронических гнойных отитов необходимо сначала обратить внимание на устранение тех общих предрасполагающих причин, которые вызвали хроническое течение воспаления. Далее следует приступать к местному лечению.

Оно сводится к тщательному и систематическому удалению гноя из уха и к применению дезинфицирующих и вяжущих средств для воздействия на слизистую ооолочку среднего уха. При лечении гнойных отитов серьезное внимание должно быть обращено на ликвидацию воспалительных процессов в носу и носоглотке.

Удаление аденоидов, операции на придаточных пазухах носа при заболевании их, удаление гипертрофированных задних концов нижних раковин и т. д. во многих случаях ведут к прекращению гнойного процесса и к выздоровлению.

Исход. Реже наблюдается полное выздоровление: заживление прободения барабанной перепонки и восстановление слуха. Обычно же происходит прекращение гноетечения с сохранением стойкого прободения, рубцевание, анкилоз слуховых косточек и понижение слуха.

Лечение гнойных отитов с краевым прободением более трудно, чем лечение отитов с центральным прободением. Наличие краевого прободения не является безусловным показанием к операции, но она может понадобиться при неуспехе консервативного лечения.

Воспаление среднего уха у детей: симптомы

Средний отит - очень частое заболевание у младенцев и дошкольников.

Почти все дети страдают от одного или более приступов отита до 6 лет. Его симптомы часто возникают одновременно или после признаков инфекции верхних дыхательных путей, таких как заложенность носа, гайморит или кашель.

Детская евстахиева труба короче, чем у взрослых, что облегчает доступ бактерий и вирусов в среднее ухо. В результате возникает острый средний отит.

На бактерии, такие как стрептококки и гемофильную инфекцию, приходится около 85% случаев острого среднего отита, а на вирусы - оставшиеся 15%. Младенцы в возрасте до 6 недель, как правило, имеют различные бактериальные инфекции уха.

Воспаление среднего уха: симптомы

  • Маленькие дети, заболевшие острым отитом среднего уха. становятся раздражительными, суетливыми.
  • Возникают проблемы с кормлением или сном.
  • Дети постарше могут жаловаться на боли и заложенность уха.
  • Ребенка может лихорадить.
  • Накопление гноя в среднем ухе вызывает боль и гасит колебания барабанной перепонки (поэтому слух ухудшается во время болезни).

Тяжелые инфекции уха может привести к тому, что барабанная перепонка лопнет, симптомы - гной стекает из среднего уха в слуховой проход. Отверстие в барабанной перепонке от разрыва обычно заживает с лечением.

Острый средний отит не является инфекционным заболеванием (хотя ему может предшествовать простуда). Если при воспалении среднего уха симптомы заболевания выражены слабо, ребенок может путешествовать самолетом. Однако, это нежелательно, так как из-за разницы давления он может испытывать дополнительный дискомфорт. Если из уха течет гной, ребенку нельзя путешествовать самолетом и стоит воздержаться от водных процедур, при которых есть опасность намочить больное ухо.

Острый средний отит: симптомы, указывающие на необходимость госпитализации

Госпитализация должна рассматриваться для:

  • Любого ребенка младше 3 месяцев с подозрением на острый средний отит, симптомы которого его беспокоят.
  • Детей до трехмесячного возраста с температурой 38 С и более.
  • Детей с температурой 39 C.
  • Детей с подозрением на осложнения (менингит, мастоидит или паралич лицевого нерва).

Направление в стационар должно быть рассмотрено для:

  • Детей с постоянными симптомами заболевания, которое не реагирует на лечение антибиотиками.
  • Детей, у которых повреждена барабанная перепонка и состояние которых не улучшилось спустя 2-3 недели лечения.
  • Детей с рецидивирующими симптомами отита (определяется как три или более возникающих острого среднего отита симптомов в течение шести месяцев или четыре или более эпизодов в год).
  • Детей с нарушениями слуха, возникшими из-за отита.

Возможные осложнения заболевания среднего уха и способы предупреждения его симптомов

  • Мальчики немного чаще, чем девочки болеют острым средним отитом.
  • Использование сосок увеличивает риск возникновения отита. Предположительно сосание и глотание открывают слуховую трубу и подвергают среднее ухо опасности.
  • Дети, которые часто страдают инфекциями дыхательных путей, более склонны к заболеванию среднего уха, симптомы которого могут накладываться на простуду, грипп и т.д.
  • В большинстве случаев острый средний отит излечивается без каких-либо неприятных последствий.
  • При хроническом гнойном отите среднего уха иногда происходит перфорация барабанной перепонки.
  • Лабиринтит, менингит, внутричерепной сепсис или паралич лицевого нерва встречаются очень редко и возникают в менее чем 1 из 1000 случаев.
  • Периодические эпизоды отита могут привести к образованию рубцов на барабанной перепонке с постоянным ухудшением слуха, хронической перфорации, холестеатоме или мастоидиту.
  • У маленького ребенка с высокой температурой существует риск появления фебрильных судорог.

Предотвращение симптомов заболевания среднего уха:

  • Избегайте курения или вдыхания табачного дыма и не подвергайте детей пассивному курению.
  • Избегайте воздействия загрязненного воздуха.
  • Не пропускайте рекомендуемых прививок.
  • Кормите ребенка в течение 12 месяцев или более грудью, если это возможно. Искусственное вскармливание может спровоцировать отит. Поэтому, когда кормите малыша смесью, держите его в вертикальном положении.

Признаки хронического воспаления среднего уха

Хроническое воспаление среднего уха наступает тогда, когда жидкость или инфекция позади барабанной перепонки не уходит.

  • Острой инфекцией уха (причины этого точно не известны).
  • Повторным инфицированием уха.

Гнойный хронический отит - это фраза, которую врачи используют, чтобы описать частые разрывы барабанной перепонки. При этом из уха вытекает гной.

Признаки воспаления среднего уха при хроническом отите могут быть выражены не столь ярко , как при острой инфекции. На них могут не обращать внимания и оставить без лечения в течение длительного времени.

Симптомы хронического отита могут включать:

  • Легкую боль или дискомфорт в ухе. Часто пациенты описывают ее как ощущение давления на ухо.
  • Небольшое повышение температуры.
  • Суетливость у маленьких детей.
  • Гной, сочащийся из уха.
  • Потеря слуха

Эти признаки воспаления среднего уха сохраняются или периодически появляются и исчезают, и могут возникать в одном или обоих ушах.

Источники: http://stopotit.ru/lechenie-hronicheskogo-otita.html, http://medclin.ru/otolaringologiya/xronicheskij-otit-u-vzroslyx.html, http://gajmorit.com/otit/vospalenie-srednego-uha-u-detei/



Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением