Прокол в ушах при отите


Парацентез барабанной перепонки: последствия

Первую стадию острого отита лечат при помощи консервативных методов, что обычно приводит к полному выздоровлению. Но иногда при скоплении значительного количества гноя возникает риск прободения барабанной перепонки. Такое состояние проявляется сильнейшими болями, бессонницей, потерей аппетита, нарастают симптомы интоксикации. В этом случае приходится прибегать к методу парацентеза. Суть подобного вмешательства состоит в разрезе барабанной перепонки с целью улучшения оттока гноя.

Показания к проведению процедуры

Парацентез барабанной перепонки проводят в том случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной. Срочное хирургическое вмешательство может понадобиться при возникновении следующих симптомов:

- пульсирующая не проходящая ушная боль;
- выпячивание барабанной перепонки;
- снижение слуха;
- увеличение количества гноя;
- повышенная температура;
- тошнота.

Парацентез барабанной перепонки проводят в срочном порядке при наличии признаков раздражения внутреннего уха или поражения головного мозга, таких как рвота, головокружения, резкие головные боли и др.

Суть метода

Парацентез (миринготомия, тимпанотомия) – это небольшая хирургическая операция, которая необходима в том случае, если консервативные методы лечения не помогают. При проведении процедуры в барабанной перепонке делают небольшой надрез микроскальпелем или специальной иглой, что позволяет вывести скопившийся экссудат.

Восстановление целостности мембраны происходит самостоятельно. Одновременно проводят санацию полости среднего уха. Это необходимо для того, чтобы удалить патогенную микрофлору и вычистить гной из труднодоступных мест.

Как проводят процедуру

Данную операцию ввели в медицинскую практику еще в ХІХ веке и до сих пор используют для лечения воспалительного процесса. Перед проведением процедуры необходимо сдать анализы мочи, крови, пройти коагулограмму.

Хирургическое вмешательство проводят чаще всего на 3-4 день от начала заболевания. Основные симптомы, при которых необходим парацентез, – повышенная температура, сильная стреляющая боль в ухе, выпячивание барабанной перепонки.

Манипуляция проводится с помощью копьевидной иглы, которой надрезается нижняя часть мембраны. Врач делает прокол таким образом, чтобы игла прошла через всю толщину мембраны. Парацентез барабанной перепонки может быть неполным, так как воспаление приводит к значительному ее утолщению. Если есть необходимость, в место прокола вставляют шунт, что облегчает отхождение скопившегося экссудата.

Методы анестезии

Главный вопрос тех, кому рекомендован парацентез барабанной перепонки, – больно ли это? Действительно, процедура крайне болезненна, поэтому врачи пользуются несколькими методами обезболивания:

1. Проводниковым. Обезболивающий препарат вводят с помощью укола в область за ухом, что приводит к снижению чувствительности нервных окончаний.

2. Аппликационным. Вещество для обезболивания наносят непосредственно на перепонку.

3. Общим. Парацентез барабанной перепонки у детей выполняется с использованием этого вида анестезии, так как маленькому ребенку сложно неподвижно удерживать голову во время процедуры.

Реабилитация

После парацентеза барабанной перепонки необходимо соблюдение правил гигиены. По окончании процедуры в слуховой проход вставляют сухую стерильную турунду, которую важно регулярно менять, чтобы не допустить распространения инфекции. Вначале это делают 6-8 раз, а после того, как гноетечение уменьшится – 3-4 раза в сутки. Для того чтобы ускорить выведение гноя, после операции желательно спать на стороне больного уха.

Рану и слуховую полость обрабатывают антисептическими препаратами. При густом гное применяют промывания с использованием теплого раствора риванола, фурацилина, перекиси водорода, после чего слуховой проход просушивают ватным тампоном. Процедуру можно проводить один-два раза в день. Для промывания используют резиновый баллончик. Оттянув ушную раковину вверх и назад, направляют струю воды без напора на заднюю стенку слухового прохода.

Чтобы быстрее освободить ушную полость от гнойных скоплений используется продувание. Для проведения такой процедуры используют баллон Политцера или катетер, при этом гнойные скопления из барабанной полости проталкиваются в слуховой проход. Иногда применяют воронку Зигле, с помощью которой отсасывается гной через наружный слуховой проход.

После операции быстро улучшается состояние больного, ослабляются болевые ощущения, снижается температура, восстанавливается слух. Для заживления перепонки понадобится две-три недели. Чтобы не допустить образования рубцов рекомендуется использовать гидрокортизон. Это вещество способствует лучшему заживлению раны, образовавшийся на ее поверхности шрам будет небольшим и не отразится на остроте слуха.

Последствия и прогноз

При правильном проведении парацентез барабанной перепонки никаких неприятных последствий не имеет. Если же процедура была выполнена с нарушениями, могут возникнуть такие осложнения:

  • неполный отток гноя. В этом случае заболевание может перейти в хроническую форму. Для того чтобы избавиться от оставшегося гноя, применяют физиотерапию и отсасывание;
  • инфицирование раны в результате использования нестерильных материалов во время процедуры или при неправильном уходе в реабилитационном периоде. При таком осложнении понадобится применение антибиотиков широкого спектра действия;
  • ухудшение слуха из-за образования рубцов большого размера. К счастью, подобные осложнения встречаются редко.

При соблюдении рекомендаций врача прогноз в основном благоприятный. Не стоит отказываться, если для решения вашей проблемы врач рекомендует парацентез барабанной перепонки. Последствия спонтанного разрыва мембраны намного хуже, так как при этом могут образоваться большие шрамы. А лучше всего не затягивать с лечением отита, чтобы не пришлось избавляться от гноя с помощью хирургических методов.

или
войти с помощью:


СПАСИБО ЗА РЕГИСТРАЦИЮ!

На указанный e-mail в течение минуты должно прийти письмо активации. Просто перейдите по указанной ссылке и наслаждайтесь неограниченным общением, удобными сервисами и приятной атмосферой.


ПРАВИЛА РАБОТЫ С САЙТОМ

Даю свое согласие на обработку и использование веб-порталом UAUA.info (далее – «Веб-портал») моих персональных данных, а именно: имя, фамилию, указанные даты рождения, страну и город проживания, адрес электронной почты, IP-адрес, файлы cookie, информацию о регистрации на веб-сайтах – социальных Интернет-сетях (далее – «Персональные данные»). Также даю свое согласие на обработку и использование Веб-порталом моих Персональных данных, взятых с указанных мною веб-сайтов - социальных Интернет-сетей (если указывались). Предоставленные мною Персональные данные могут использоваться Веб-порталом исключительно с целью моей регистрации и идентификации на Веб-портале, а также с целью осуществления мною пользования сервисами Веб-портала.
Подтверждаю, что с момента моей регистрации на Веб-портале, уведомлён(-на) о цели сбора моих Персональных данных и о включении моих Персональных данных в базу персональных данных пользователей Веб-портала, с правами, предусмотренными ст. 8 Закона Украины «О защите персональных данных», ознакомлен(-на).
Подтверждаю, что в случае необходимости получения данного уведомления в письменном (документарном) виде, мною будет выслано соответствующее письмо по адресу admin@uaua.info, с указанием своего почтового адреса.

На указанный e-mail отправленно письмо. Для смены пароля просто перейдите по указанной в нем ссылке

ЛОР-манипуляции у детей (Парацентез, промывание ушных проходов). Часть 2

ЛОР-манипуляции у детей (Парацентез, промывание ушных проходов). Часть 2

На вопросы родителей сайта UAUA.infoотвечает хирург-отоларинголог клиники «Обериг», детский/взрослый ЛОР врач высшей категории, консультант сайтаLIKAR.INFO, Кот Вячеслав Федорович.

Вячеслав Федорович, расскажите о механизме проведения такой процедуры, как Парацентез, или прокол барабанной перепонки.

Процедура проводится под местной аппликационной или инфильтрационной анестезией у старших детей и взрослых и под общим наркозом или внутривенной седацией у младших детей.

Специальными инструментами проводится прокол или разрез барабанной перепонки в определенном месте и из полости среднего уха удаляется содержимое, в большинстве случаев, полость затем промывается лечебными растворами, иногда в место разреза вставляется специальная трубочка - шунт, которая обеспечивает вентиляцию барабанной полости несколько месяцев.

В каких случаях, и при каких заболеваниях проводится данная процедура?

Эта процедура показана на определенных стадиях острого среднего гнойного экссудативного отита, когда в барабанной полости скапливается большое количество экссудата и это вызывает острую боль. Часто, эта процедура проводится при экссудативном или секреторном отите, когда вязкое содержимое не может самостоятельно эвакуироваться из полости среднего уха. В этих случаях, в разрез вводят специальную трубочку - шунти процедура называется шунтирование барабанной перепонки.

Насколько эта процедура болезненная для ребенка? С какого возраста ее проводят?

Под общим наркозом или внутривенной седацией, процедура безболезненна. Под местной аппликационной или инфильтрационной анестезией тактильная чувствительность сохраняется и может вызывать неприятные ощущения, головокружение, тошноту.

Проводится эта процедура детям всех возрастов по показаниям. Ее проведение возможно лишь в стационарных условиях.

Какие последствия для слуха в будущем несет данная процедура, ведь уже само по себе понятие «прокол барабанной перепонки» рисует в воображении различные страхи у родителей?

Последствие проведения этой процедуры — полное выздоровление и восстановление слуха.

Промывание ушных проходов

Многих родителей волнует вопрос о чистке ушей. Необходимо ли чистить малышам уши ватными палочками, или ватными турундочками, как требовали раньше педиатры, или есть что-то новое в этом вопросе. Надо ли заглядывать в уши ребенка?

Туалет уха достаточно проводить после каждого купания, вытирая слуховой проход пальцем, обернутым полотенцем, насколько он достанет. Этого достаточно для устранения косметических дефектов.

Что такое вообще серная пробка, почему она образуется?

Серная пробка образуется в тех случаях, когда в естественный физиологический саморегулирующийся организмом процесс происходит вмешательство извне. Ведь сера вырабатывается серными железами кожи наружного слухового прохода с защитной целью — она защищает наш слуховой проход от бактериальных, вирусных и грибковых инфекций. И вырабатывается она ровно в таком количестве, которое необходимо для этой защиты. Если удалять серу механически палочкой, организм реагирует повышенной секрецией серы. Вы опять удаляете — организм опять увеличивает секрецию. Рано или поздно, избыточное количество серы закупоривает слуховой проход. Имеем серную пробку.

Когда необходима процедура промывания? Может ли родитель заметить (заподозрить) серную пробку в ухе у ребенка? Какой у нее вид?

Процедура промывания проводится при наличии серной пробки, закупоривающей слуховой проход. Иногда она видна при осмотре уха снаружи, но, в большинстве случаев, ее можно увидеть, осмотрев весь слуховой проход специальными инструментами.

Можно ли ее вымыть самостоятельно?

Теоретически, ее можно удалить самостоятельно, но без опыта и точного понимания, что и откуда Вы удаляете, очень вероятно, повреждение кожи слухового прохода, барабанной перепонки, развитие воспаления. В таких случаях, приходится идти к доктору уже по поводу неприятныхосложнений, что, согласитесь, не очень логично.

Серная пробка влияет как-то на слух ребенка?

Да. Слух снижается на 30-70%.

Каким образом проводится промывание? Насколько это болезненно?

В слуховой проход подается раствор для промываний под давлением в определенном месте под определенным углом. Поток воды и вымывает серную пробку. Но бывают случаи, когда пробка имеет большие размеры, чем просвет слухового хода (возле барабанной перепонки слуховой ход шире). В этих случаях, серная пробка удаляется частями, специальными инструментами под контролем зрения.

Какие последствия для слуха в будущем несет данная процедура?

Полноценное восстановление слуха.

Интервью проводила главный редактор сайта UAUA.info, Элина Скляренко

Кот Вячеслав Федорович
хирург-отоларинголог клиники «Обериг»
детский/взрослый
ЛОР врачвысшейкатегории
частный прием: 095-4655052

Отит. Лор предлагает надрез барабанной перепонки.

Уважаемые специалисты, просьба помочь - так ли это необходимо.

Ребенку 3 г 3 мес, посещает детский сад. На протяжении трех недель был затяжной насморк, во время которого ЛОР поставил диагноз здорова , но назначил физкабинет - насморк вылечили. Неделю жили без него и снова засопливили.
К насморку добавился влажный кашель без повышения температуры.

Через 2дня -19.12.12 в 8 утра температура 37,5. Дочь пожаловалась на ушко (боль при надавливании. К 11 часам поднимается до 38,7. Снизили нурофеном до 37,7. Больше жарпонижающие не принимали.

До настоящего момента (20.12.12) Т выше 38,2 не поднималась. Колеблется в пределах 37,3-38,2. Сегодня от ребенка жалоб на ушко не поступало. При надавливании на козелок чувствует боль (по словам), и просто уклоняется, не плачет и не вскрикивает. Выделений из уха нет, в ухе не стреляет , спит спокойно.

Педиатр назначает гриппферон в нос, полоскание горла ромашкой, тёртый чеснок по квартире. эреспал, флемоксин и отипакс.
Направляет к ЛОРу.

Лор после осмотра настаивает на надрезе барабанной перепонки правого ушка здесь же, в кабинете, под местной анастезией. По её словам отит тяжелый, нужно резать и выпускать гной .
Параллельно назначает Аугментин, Отипакс, Протаргол.

Подскажите, пожалуйста, как определить - можно ли обойтись без хирургического вмешательства. Слепо доверять не получается, а с ушками заболели впервые.

Так вы отказались от парацентеза что ли?
Очный врач увидел гной за барабанной перепонкой и четкие показания к парацентезу, а вы отказались от этого для того, чтобы придти домой и спросить совет в интернете.

Это было очень необдуманным поступком с вашей стороны!

1) отсюда не видно, и мы никак не сможем дать вам второе мнение по конкретному ребенку без осмотра
2) парацентез (надрез барабанной перепонки) безопасная и очень полезная (при наличии показаний) процедура, промедление с ее проведением при гнойном отите - может негативно отразиться на слухе ребенка. Бояться надо тугоухости, а не парацентеза.

Единственное, что можно посоветовать через интернет - это обратиться завтра же к ЛОР-врачу (к тому же, или, если есть основания не доверять, к другому), осмотреться, обсудить необходимость парацентеза, и если есть показания - выполнить его!

__________________
Только помните: форум - не замена очному врачу, а лечение по интернету - чревато смертью от опечатки.
С уважением, Сергей Александрович.

Так вы отказались от парацентеза что ли?
Очный врач увидел гной за барабанной перепонкой и четкие показания к парацентезу, а вы отказались от этого для того, чтобы придти домой и спросить совет в интернете.

Это было очень необдуманным поступком с вашей стороны!

1) отсюда не видно, и мы никак не сможем дать вам второе мнение по конкретному ребенку без осмотра
2) парацентез (надрез барабанной перепонки) безопасная и очень полезная (при наличии показаний) процедура, промедление с ее проведением при гнойном отите - может негативно отразиться на слухе ребенка. Бояться надо тугоухости, а не парацентеза.

Единственное, что можно посоветовать через интернет - это обратиться завтра же к ЛОР-врачу (к тому же, или, если есть основания не доверять, к другому), осмотреться, обсудить необходимость парацентеза, и если есть показания - выполнить его!

Спасибо за отзывчивость и Ваш ответ!
Да, отказались от парацентеза, который собирались осуществить на ходу . Доктор бегло осмотрела и не очень приветливо разговаривала. Вы в одном абзаце очень доходчиво все объяснили и внушили доверие. Наш же лор ни на один вопрос ответить не смогла. Слова разрез барабанной перепонки напугали родителей-незнаек, а слова (цитирую) какие могут быть гарантии, бывает и глохнут дети после разреза почему-то навеяли мысли покинуть кабинет и посоветоваться с другими специалистами, которые хотя бы объяснят суть.
Конечно же, незамедлительно мы направились в более оборудованный медцентр, расположенный в двух часах езды. Там провели эндоскопический осмотр. Необходимость парацентеза не подтвердилась.
Зато наш еще 2 часа назад здоровый нос пришлось промыть (гнойный риносинусит).

Еще раз-от души спасибо за потраченное на нас время и за разъяснения.
Один вопрос до сих пор мучает, хотелось бы услышать Ваше мнение.
Как в дальнейшем избежать подобных проблем? При насморке закапываем аквамарис, дочка умеет сморкаться. При заложенности - сосудосуживающие капли. С началом посещения детсада насморк участился и стал продолжительней. Можно сказать из одного насморка в другой . Лечим, неделю без него. и по новой

Источники: http://fb.ru/article/263066/paratsentez-barabannoy-pereponki-posledstviya, http://www.uaua.info/zdorovye-uhod/bolezni-uha/article-11444-lor-manipulyatsii-u-detey-paratsentez-promyivanie-ushnyih-prohodov-chast-2/, http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=259247



Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением