Повышенное артериальное давление при сахарном диабете


Давление при диабете

Повышение артериального давления при диабете 1 -го типа.

При диабете 1-го типа повышение артери­ального давления чаще всего связано с раз­витием диабетической нефропатии. При прогрессировании поражения в почках повышается обратное всасывание натрия из первичной мочи в кровь, а ионы натрия имеют свойство собирать вокруг себя мо­лекулы воды — внутрисосудистое давление резко возрастает. Поврежденные атеро­склерозом стенки сосудов не в состоянии растянуться, чтобы сбросить избыточное давление. Увеличивается сила сердечных сокращений — это нужно, чтобы прока­чать увеличенный объем крови, что также усиливает давление на внутренние стенки сосудов. Вдобавок еще и сами ионы натрия умеют раздражать эти стенки, вызывая их #8216;спазм.

Есть предположение, что развитие ар­териальной гипертонии и диабетической нефропатии при диабете 1-го типа кон­тролирует один ген. Возникнув на фоне

диабетического повреждения почек, арте­риальная гипертония резко ускоряет его дальнейшее развитие, что без соответству­ющего лечения довольно быстро приводит к хронической почечной недостаточности, требующей гемодиализа (очищение крови с помощью аппарата «искусственная поч­ка»).

Читайте также: Диабетическая ангиопатия нижних конечностей

Сказывается гипертония и на состоянии глаз: само по себе длительное повышение давления вызывает изменение сосудов глаз­ного дна, они становятся менее эластичны­ми, теряют способность правильно реаги­ровать на изменения АД. Присоединение диабетических нарушений только усиливает эти изменения. Резкие скачки давления — как в сторону повышения, так и в сторону понижения — могут привести к потере зре­ния: в первом случае за счет кровоизлияний в сетчатку, во втором — из-за резкого сниже­ния кровотока и, как следствие, ухудшения питания глаз.

Повышение артериального давления при диабете 2-го типа.

При диабете 2-го типа развитие артери­альной гипертонии часто предшествует диабету — так бывает примерно в 70% слу­чаев. Как правило, все начинается с так на­зываемого метаболического синдрома: на фоне избыточной массы тела отмечается небольшое повышение артериального дав­ления, появляются и прогрессируют нару­шения обмена холестерина, в дальнейшем к этому букету добавляется нарушенная толерантность к глюкозе, и все заканчи­вается диабетом, осложняющим течение гипертонии. После этого диабетические повреждения сосудов делают гипертонию неуправляемой. снижение чувствительности инсу­линовых рецепторов. Выявление инсулино- резистентности очень часто говорит о том, что у человека с высокой долей вероятности в дальнейшем разовьется артериальная ги­пертония, даже если дело не дойдет до диа­бета.

Читайте также: Диабетическая ретинопатия глаз

Установлено, что инсулин усилива­ет обратное всасывание натрия в почках, способствует разрастанию мышечных клеток в стенках сосудов, что вызывает их утолщение и высокую способность к спазму.

Если давление не снижается ночью.

Артериальная гипертония при обоих типах диабета имеет некоторые особенности. В норме артериальное давление днем в среднем на 10% выше, чем ночью. Даже если днем оно повышено, все равно ночью это со отношение обычно сохраняется.

При сахарном диабете, когда развивается автономная нейропатия и способность регулировать сосудистый тонус утрачена, ночного снижения давление не происходит. Это говорит об очень высоком риске тяжелых сердечно-сосудистых осложнениях.

Читайте также: Иммунитет при диабете

Резкие перепады давления.

Еще одна особенность, которая также связа­на с автономной диабетической нейропати­ей, — так называемая гипертония положе­ния с ортостатической гипотонией.

В данном случае высокий уровень арте­риального давления резко снижается, когда человек садится из положения лежа.

Заподозрить это состояние можно, если появляются жалобы на потемнение в глазах и головокружение при резком вста­вании.

Именно такую проблему мы пытаемся выявить, измеряя давление пациенту, стра­дающему диабетом, в двух положениях.

Данное состояние опасно резким пере­падом давления, что может вызвать ишеми­ческий инсульт и повреждение сосудов глаз­ного дна.

Поделиться Давление при диабете

Распространенность гипертонии у диабетиков значительно более высокая, чем у лиц, не страдающих этим заболеванием. По данным эпидемиологических исследований, частота повышенного давления в 2 раза выше у пациентов с диабетом, по сравнению с показателями в общей популяции.

Обнаружено, что распространенность гипертонии составляла при диабете 26% у мужчин и 36,4% у женщин, а у мужчин и женщин с нормальным уровнем сахара в крови - соответственно 13,7 и 19,5%. У больных с сахарным диабетом II типа и даже у людей с нарушенной толерантностью к глюкозе (так называемый преддиабет) средние показатели систолического (“верхнего”) и диастолического (“нижнего”) артериального давления выше, чем у людей с нормальным сахаром в крови.

Повышенное давление и диабет II типа

Высокая частота гипертонии отмечается у пациентов, у которых впервые выявили сахарный диабет II типа. При этом, по мере увеличения длительности заболевания она возрастает еще сильнее. По данным исследования 1993 года, среди больных с продолжительностью диабета II типа менее 2 месяцев гипертония была отмечена в 39% случаев, из них у 35% мужчин и 46% женщин. У больных в возрасте старше 50 лет с длительным течением диабета повышенные показатели артериального давления выявлялись в 50-85% случаев. В США более 3 млн человек одновременно болеют диабетом и артериальной гипертензией (гипертонией).

Насколько диабет I типа повышает риск гипертонии

Гипертония весьма распространена также и у больных с сахарным диабетом I типа. Так, исследование EURODLAB, в котором изучали распространенность осложнений диабета в разных странах Европы, включало 3250 случайно отобранных пациентов с диабетом I типа, со средней длительностью заболевания 14,7 года. По его результатам было установлено, что частота гипертонии среди молодых диабетиков составила 24%. Это превышает аналогичные показатели у лиц такого же возраста без сахарного диабета. При этом интересно отметить, что менее половины пациентов с гипертонией (48,5%) знали о том, что у них артериальное давление повышено. Из них только 11,3% больных получали адекватную эффективную терапию.
Таким образом, повышенное артериальное давление отмечается у больных сахарным диабетом значительно чаще, чем у лиц без этой патологии, причем распространенность гипертонии выше у пациентов с диабетом как I, так и II типа.

Как протекает гипертоническая болезнь при разных типах диабета

Артериальная гипертензия по своему патогенезу и особенностям течения и клинических проявлений различается у больных с разными типами диабета. Так, при сахарном диабете I типа чаще повышается диастолическое (“нижнее”) давление. По-видимому, это обусловлено первичным поражением сосудов почек с развитием вторичной гипертонии. В то же время при II типе заболевания чаще повышается систолическое (“верхнее”) кровяное давление. При этом типе заболевания также повышается пульсовое давление, что является весьма важным в свете недавно опубликованных данных о наличии связи между повышением пульсового давления и возрастанием риска смертности. У больных с диабетом II типа не так четко прослеживается взаимосвязь поражения почек и повышения артериального давления, как у пациентов с диабетом I типа.

В качестве патогенетических особенностей гипертонии у больных сахарным диабетом можно отметить более выраженное нарушение сосудистой саморегуляции, снижение растяжимости сосудов по сравнению с пациентами без нарушений углеводного обмена. При повышенном уровне сахара в крови менее выражены суточные колебания артериального давления со снижением показателей в ночное время, которые обычно регистрируют у лиц, не болеющих диабетом.

Причины гипертонии при диабете I и II типа

Причины, обусловливающие столь высокую распространенность гипертонии у диабетиков, остаются не до конца выясненными. По-видимому, важную роль в возникновении артериальной гипертензии при нарушении обмена углеводов играет ожирение. Представляется весьма вероятным, что в основе патогенеза диабета II типа и ожирения, а также гипертонии и других компонентов, составляющих так называемый “метаболический синдром” (дислипидемия, микроальбуминурия и др.), лежит снижениечувствительности тканей к инсулину. Инсулинорезистентность приводит к тому, что развивается компенсаторная гиперинсулинемия, т. е. повышенный уровень инсулина в крови.
В экспериментальных исследованиях было показано, что инсулин может усиливать реабсорбцию натрия в канальцах почек, снижать активность рецепторов к предсердному натрийуретическому фактору, повышая тем самым содержание натрия в клетках, а также может увеличивать активность симпатической вегетативной нервной системы. Причем повышение чувствительности тканей к действию натрия, выявленное при метаболическом синдроме, может также играть роль в повышении кровяного давления у больных диабетом. У таких пациентов также повышается содержание общего и клеточного натрия.

Как лечить гипертонию при диабете I и II типа, читайте на http://diabet-med.com/vysokoe-davlenie-pri-diabete/. Это самый полезный сайт для больных диабетом, на русском языке. Узнайте у нас, как легко понизить сахар в крови и привести кровяное давление в норму.

Интересные статьи:

Идеальные марки ортопедических матрасов для вашего здоровья

Давление при сахарном диабете

Ни для кого не секрет, что нужно следить за артериальным давлением в организме. Ведь его повышение или понижение могут быть признаками тяжелых заболеваний или даже служить толчком для их развития. Чтобы контролировать показатели давления при сахарном диабете, нужно знать норму.

Показатель нормы изменяется, в зависимости от возраста. Также на показатель давления влияет образ жизни, вредные привычки, график работы и индивидуальные особенности организма.

Какие же показатели артериального давления считать нормой?

Для этого обратимся к классификации Всемирной организации здравоохранения.

Норма – 120-139 на 80-89

Если у вас такие показатели, можете не беспокоиться о вашем давлении.

Гипертония – 140-180 на 90-110

Такие показатели должны вас насторожить, и нужно срочно обратиться к врачу.

О причинах повышения давления читайте тут. Их очень много, и я уверена, вы найдете свою причину. Ведь важнее найти источник проблем и убрать его из жизни, чем продолжать глотать таблетки, которые только убирают симптомы.

Осложнения гипертонии при сахарном диабете

Теперь поговорим об осложнения при постоянном повышенном артериальном давлении.

  1. Патология почек (диабетическая нефропатия )
  2. Поражение кровеносных сосудов (диабетическая ангиопатия )
  3. Инсульт
  4. Сердечно-сосудистые заболевания(ишемическая болезнь сердца, периферическая ангиопатия, гипертрофия левого желудочка, сердечная недостаточность и многие другие)
  5. Сексуальные проблемы

Чтобы выявить проблемы на ранней стадии мы предлагаем вам калькулятор. С помощью него вы за пару секунд узнаете, какая норма артериального давления именно для вашего возраста.

Источники: http://diabetis.info/davlenie-pri-diabete/, http://phytoblog.ru//08/vysokoe-davlenie-pri-diabete-gipertoniya-i-saxarnyj-diabet/, http://diabetdieta.ru/davlenie-pri-saxarnom-diabete/



Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением