Что такое инфаркт сердца и как лечить


Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения. Клинически проявляется жгущими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, одышкой, чувством страха, холодным потом. Развившийся инфаркт миокарда служит показанием к экстренной госпитализации в кардиологическую реанимацию. При неоказании своевременной помощи возможен летальный исход.

В возрасте 40-60 лет инфаркт миокарда в 3–5 раз чаще наблюдается у мужчин в связи с более ранним (на 10 лет раньше, чем у женщин) развитием атеросклероза. После 55-60 лет заболеваемость среди лиц обоего пола приблизительно одинакова. Показатель летальности при инфаркте миокарда составляет 30—35%. Статистически 15—20% внезапных смертей обусловлены инфарктом миокарда.

Нарушение кровоснабжения миокарда на 15-20 и более минут приводит к развитию необратимых изменений в сердечной мышце и расстройству сердечной деятельности. Острая ишемия вызывает гибель части функциональных мышечных клеток (некроз) и последующее их замещение волокнами соединительной ткани, т. е. формирование постинфарктного рубца.

В клиническом течении инфаркта миокарда выделяют пять периодов:

  • 1 период – предынфарктный (продромальный): учащение и усиление приступов стенокардии, может продолжаться несколько часов, суток, недель;
  • 2 период – острейший: от развития ишемии до появления некроза миокарда, продолжается от 20 минут до 2 часов;
  • 3 период – острый: от образования некроза до миомаляции (ферментативного расплавления некротизированной мышечной ткани), длительность от 2 до 14 суток;
  • 4 период – подострый: начальные процессы организации рубца, развитие грануляционной ткани на месте некротической, продолжительность 4-8 недель;
  • 5 период – постинфарктный: созревание рубца, адаптация миокарда к новым условиям функционирования.

Причины инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда является острой формой ИБС. В 97—98% случаев основой для развития инфаркта миокарда служит атеросклеротическое поражение венечных артерий, вызывающее сужение их просвета. Нередко к атеросклерозу артерий присоединяется острый тромбоз пораженного участка сосуда, вызывающий полное или частичное прекращение кровоснабжения соответствующей области сердечной мышцы. Тромбообразованию способствует повышенная вязкость крови, наблюдаемая у пациентов с ИБС. В ряде случаев инфаркт миокарда возникает на фоне спазма ветвей венечных артерий.

Развитию инфаркта миокарда способствуют сахарный диабет. гипертоничесая болезнь. ожирение. нервно-психическое напряжение, увлечение алкоголем, курение. Резкое физическое или эмоциональное напряжение на фоне ИБС и стенокардии может спровоцировать развитие инфаркта миокарда. Чаще развивается инфаркт миокарда левого желудочка.

Классификация инфаркта миокарда

В соответствии с размерами очагового поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

На долю мелкоочаговых инфарктов миокарда приходится около 20% клинических случаев, однако нередко мелкие очаги некроза в сердечной мышце могут трансформироваться в крупноочаговый инфаркт миокарда (у 30% пациентов). В отличие от крупноочаговых, при мелкоочаговых инфарктах не возникают аневризма и разрыв сердца, течение последних реже осложняется сердечной недостаточностью. фибрилляцией желудочков, тромбоэмболией.

В зависимости от глубины некротического поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

  • трансмуральный - с некрозом всей толщи мышечной стенки сердца (чаще крупноочаговый)
  • интрамуральный – с некрозом в толще миокарда
  • субэндокардиальный – с некрозом миокарда в зоне прилегания к эндокарду
  • субэпикардиальный - с некрозом миокарда в зоне прилегания к эпикарду

По изменениям, фиксируемым на ЭКГ. различают:

  • «Q-инфаркт» - с формированием патологического зубца Q, иногда желудочкового комплекса QS (чаще крупноочаговый трансмуральный инфаркт миокарда)
  • «не Q-инфаркт» – не сопровождается появлением зубца Q, проявляется отрицательными Т-зубцами (чаще мелкоочаговый инфаркт миокарда)

По топографии и в зависимости от поражения определенных ветвей коронарных артерий инфаркт миокарда делится на:

  • правожелудочковый
  • левожелудочковый: передней, боковой и задней стенок, межжелудочковой перегородки

По кратности возникновения различают инфаркт миокарда:

  • первичный
  • рецидивирующий (развивается в срок 8 недель после первичного)
  • повторный (развивается спустя 8 недель после предыдущего)

По развитию осложнений инфаркт миокарда подразделяется на:

  • осложненный
  • неосложненный
По наличию и локализации болевого синдрома

выделяют формы инфаркта миокарда:

  1. типичную – с локализацией боли за грудиной или в прекардиальной области
  2. атипичные - с атипичными болевыми проявлениями:
  • периферические: леволопаточная, леворучная, гортанно-глоточная, нижнечелюстная, верхнепозвоночная, гастралгическая (абдоминальная)
  • безболевые: коллаптоидная, астматическая, отечная, аритмическая, церебральная
  • малосимптомную (стертую)
  • комбинированную

В соответствии с периодом и динамикой развития инфаркта миокарда выделяют:

  • стадию ишемии (острейший период)
  • стадию некроза (острый период)
  • стадию организации (подострый период)
  • стадию рубцевания (постинфарктный период)

Симптомы инфаркта миокарда

Предынфарктный (продромальный) период

Около 43% пациентов отмечают внезапное развитие инфаркта миокарда, у большей же части больных наблюдается различный по продолжительности период нестабильной прогрессирующей стенокардии.

Острейший период

Типичные случаи инфаркта миокарда характеризуются чрезвычайно интенсивным болевым синдромом с локализацией болей в грудной клетке и иррадиацией в левое плечо, шею, зубы, ухо, ключицу, нижнюю челюсть, межлопаточную зону. Характер болей может быть сжимающим, распирающим, жгучим, давящим, острым («кинжальным»). Чем больше зона поражения миокарда, тем более выражена боль.

Болевой приступ протекает волнообразно (то усиливаясь, то ослабевая), продолжается от 30 минут до нескольких часов, а иногда и суток, не купируется повторным приемом нитроглицерина. Боль сопряжена с резкой слабостью, возбуждением, чувством страха, одышкой.

Возможно атипичное течение острейшего периода инфаркта миокарда.

У пациентов отмечается резкая бледность кожных покровов, липкий холодный пот, акроцианоз, беспокойство. Артериальное давление в период приступа повышено, затем умеренно или резко снижается по сравнению с исходным (систолическое

Что такое инфаркт?

Инфарктом называют явление исключения из кровообращения участка органа или ткани. Происходит оно вследствие внезапного прекращения кровотока. Инфаркт является разновидностью некроза.

Причины инфаркта

Рассмотрим причины инфаркта, который можно по праву назвать одной из самых распространенных болезней нашего века.

  • острая ишемия, которую вызывает длительный спазм, эмболия, тромбоз, сдавливание артерий
  • недостаточное кровоснабжение какого-либо органа, вследствие чего происходит его перенапряжение
  • заболевание атеросклерозом
  • риск инфаркта увеличивается с возрастом
  • также к нему может привести курение, алкоголь и избыточный вес.
  • Пол (инфаркту больше подвержены мужчины, чем женщины)
  • Врожденная предрасположенность
  • Стенокардия
  • Диабет
  • Ишемия
  • Повышенное кровяное давление
  • Подверженность стрессам
  • Физическое перенапряжение
  • Психические травмы

Инфаркт миокарда

Далее выясним то, что такое инфаркт миокарда и чем он опасен. Инфарктом миокарда называется состояние, которое вызывает тромбоз коронарной артерии. В первые 2 часа от начала инфаркта, риск смерти очень велик. Он очень быстро снижается, когда больной поступает в больницу и ему растворяют тромб или проводят коронарную ангиопластику. Всегда существует риск повторного развития инфаркта миокарда.

Чаще всего это заболевание поражает людей, у которых снижена двигательная активность и которые подвержены частым стрессам. Основные причины, которые приводят к инфаркту миокарда:

  • переедание
  • неправильное питание
  • излишек животных жиров, употребляемых в пищу
  • малоподвижный образ жизни
  • гипертония
  • вредные привычки

Риск инфаркта миокарда у физически активных людей в несколько раз меньше, чем у тех, кто ведет малоактивный образ жизни.

Инфаркт миокарда – заболевание сердечной мышцы. Она питается кислородом, который поступает из кровеносных сосудов, расположенных извне. Если часть этих сосудов по какой-либо причине поражена атеросклерозом, то они становятся уже и не могут пропускать достаточное количество крови. Это приводит к ишемической болезни сердца. Наступает полное прекращение кровоснабжения какой-то части сердечной мышцы – инфаркт миокарда. К этому приводит закупорка коронарной артерии из-за спазма или развития тромба. Погибает участок ткани, лишенный питания.

  • учащенное дыхание и сердцебиение
  • слабый и учащенный пульс на конечностях
  • обморок
  • слабость
  • обильное потоотделение
  • бледность
  • тошнота

Инфаркт мозга (ишемический инсульт) возникает вследствие уменьшения мозгового кровотока.

К наиболее частым его причинам можно отнести:

  • атеросклероз
  • гипертония
  • сифилис
  • сахарный диабет
  • инфекционные болезни
  • заболевания крови
  • пороки сердца
  • инфаркт миокарда
  • травмы

Перенапряжение – физическое или психическое всегда предшествует инфаркту мозга. Он чаще всего наблюдается у лиц, старше пятидесяти лет. Часто возникает на фоне патологии сонных или позвоночных артерий.

Вследствие тромбоза, эмболии или спазма возникает закупорка сосуда и, как следствие - сосудисто-мозговая недостаточность. Нарушение питания мозговых тканей – вот что такое инфаркт мозга. Ему могут предшествовать головные боли, дискомфорт.

Симптомы проявляются и усиливаются постепенно – в течение нескольких часов, а иногда – нескольких дней. Степень их выраженности может меняться. Всегда присутствуют превалирующие симптомы.

  • немеет лицо, нарушается речь
  • головная боль, тошнота, рвота могут отсутствовать
  • артериальное давление в норме или повышено
  • температура не повышена
  • пульс учащается
  • сердечные боли и нарушение ритма сердцебиения

Обширный инфаркт

Теперь рассмотрим, что такое обширный инфаркт.

Обширным инфарктом сердца называют наиболее опасную форму этого заболевания. Кровоток при инфаркте миокарда нарушается в одном, небольшом участке сердца. При обширном инфаркте без питания остается довольно большой по площади участок сердечной мышцы.

Его причины – всегда несколько факторов, среди которых можно выделить:

  • патология кровеносной системы или сердца
  • патология почек
  • стресс, психическая травма, нервное напряжение
  • избыточный вес
  • малоподвижный образ жизни
  • аритмия
  • диабет
  • курение
  • переутомление
  • алкоголизм
  • гипертония
  • очень сильный сердечный приступ, человек не может ничего делать, говорить, двигаться
  • боль в левой части туловища
  • обморок вследствие болевого шока
  • тяжелое дыхание
  • бледность и холодный пот

Теперь вы знаете, что такое инфаркт, каковы его причины и симптомы. Надеемся, из этой статьи вы почерпнули главное - еще раз осознали необходимость вести здоровый образ жизни.

Как только диагностирован инфаркт миокарда – лечение должно начинаться как можно раньше. Нельзя затягивать ни на минуту. Чем больше проходит времени от момента возникновения инфаркта миокарда до момента начала лечения, тем большая часть мышцы сердца погибнет, тем менее эффективным оно будет и тем большие потери будут в вашем организме. При несвоевременно начатом лечении можно потерять жизнь. У кардиологов есть выражение «ВРЕМЯ-МЫШЦА». Это обозначает, чем раньше начато лечение, тем больше мышцы будет сохранено.

Специальное лечение, чтобы открыть вашу артерию:

  • медикаменты
  • интервенционные процедуры
  • хирургическое лечение #8211; шунтирование коронарных артерий.

Чтобы растворить тромб в ваших коронарных артериях используются медикаменты, которые называются ТРОМБОЛИТИКИ. Идеально это начать лечение в течение первых 1-2 часов от момента возникновения инфаркта. Эффективность этого лечения значительно снижается к 6часу, а после 10-12 часов эти медикаменты уже не эффективны. Тромб теряет способность к растворению.

Другие медикаменты, которые вам назначат, будут поддерживать работу сердца, увеличивать его функциональные способности, расширять кровяные сосуды, чтобы увеличить приток крови к больному органу, УМЕНЬШАТЬ БОЛЬ и устранять жизнеопасные нарушения ритма сердца. В зависимости от наличия или отсутствия обострения других заболеваний вам будет проводиться коррекция назначенного лечения.

Каждая коронарная артерия обеспечивает кровью определенную часть сердца. Когда блокируется просвет артерии, то повреждение мышцы происходит ниже этого места.

Объем повреждения мышцы сердца зависит от того, как своевременно начато лечение, и какое количество мышцы сердца обеспечивалось кровью из поврежденной артерии. Большой объем повреждения мышцы создаст в будущем серьезные проблемы, такие как сердечная слабость или нарушения ритма сердца.

Процесс заживления сердечной мышцы начинается сразу после момента повреждения и длится в среднем около 8-10 недель. Точно так же как рана на коже, будет идти заживление сердечной мышцы и окончится этот процесс формированием рубца. Вновь образованный рубец не способен сокращаться и перекачивать кровь так же, как здоровая мышца сердца. Поэтому насосная функция сердца будет снижена. Величина утраченной насосной функции зависит от объема поражения и от расположения рубца.

Источники: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/myocardial_infarction, http://elhow.ru/zdorove/serdechno-sosudistaja-sistema/chto-takoe-infarkt, http://www.libemed.ru/kak-lechitsya-infarkt-miokarda/



Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением