Как лечит на сердце шум ребенка


Шумы в сердце

Шумы в сердце не всегда являются признаком развития какого-либо заболевания. В зависимости от причин выделяют функциональные и органические шумы. Врач может выслушать шум во время осмотра при аускультации, и уже на данном этапе предположить характер развития шума. Однако чтобы выявить истинную причину шума, необходимо провести ряд дополнительных исследований.

По своей сути шумы в сердце являются акустическим эффектом, связанным с током крови по сосудам и в сердце. Соответственно, шум появляется при изменениях кровотока, однако причина этих изменений может быть различна.

Шум присутствует всегда, он появляется во время захлопывания клапанов сердца, но в норме эти звуковые колебания не слышны ухом врача. Однако под воздействием различных физиологических и патологических процессов могут возникать усиленные звуковые колебания, которые и называются шумы.

Причины и симптомы

Шум в сердце у взрослого может иметь различные причины: физиологические и патологические. К физиологическим причинам относятся:

  • Шумы, вызванные сбоем в работе нейрогуморальной системы, например, при вегетососудистой дистонии.
  • Аномалии развития сердца, которые являются не заболеванием, а особенностью строения. Среди причин таких шумов может быть: пролапс митрального клапана, незаращение овального окна, наличие дополнительных хорд левого желудочка и др.
  • Шумы, связанные с особенностями расположение крупных бронхов, сдавливающих сосуды сердца.
  • Обменные заболевания, например при анемии.
  • Изменение состава крови.
  • При заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела человека.
  • Длительные стрессы и эмоциональное перенапряжение.
  • Увеличение ОЦК, например при беременности.

Причинами развития патологических шумов в сердце могут стать:

  • пороки сердца, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными. Поражения клапанов встречаются в виде стеноза или недостаточности, а также могут развиваться обе эти патологии. В результате стеноза меняется ток крови, проходящей сквозь клапан, а при недостаточности часть крови возвращается обратно в предсердие или желудочек, что и дает появление шумов;
  • кардиомиопатия, проявляющаяся либо расширением камер сердца, либо утолщением стенок;
  • эндокардиты различной этиологии;
  • острый перикардит.

Шумы в сердце сами по себе являются симптоматическим критерием развития какой-либо патологии или заболевания. Однако и функциональные, и патологические шумы могут сопровождаться развитием дополнительной симптоматики:

  • общая слабость, повышенная утомляемость;
  • бледность кожных покровов, холодный пот;
  • похудание;
  • раздражительность;
  • тремор;
  • одышка;
  • ощущение сердцебиения;
  • головокружение;
  • приступы удушья;
  • боли в области грудины;
  • отеки нижних конечностей;
  • синкопальные состояния.

Диагностика в сети Открытая клиника

Основным методом выявления сердечных шумов является аускультация, однако для того, чтобы выявить причины шумов в сердце взрослого, необходимо провести ряд дополнительных обследований. Во время аускультации важно, в какой точке выслушивается шум, его характеристики, интенсивность.

В качестве дополнительных методов диагностики в сети Открытая клиника кардиологи назначают:

  • Анализ крови на выявление анемии.
  • Биохимию крови для оценки показателей печени и почек.
  • Исследование гормонального профиля пациента.
  • УЗИ сердца, которое показывает конкретные изменения в сердце и сосудах, а также выявляет нарушение кровотока.
  • Фонокардиография – дополнительный метод исследования, во время которого выслушиваются шумы с использованием специальных приборов.
  • ЭКГ, которая дает первоначальные представления о нарушениях в работе сердца.

Лечение шумов в сердце

Лечение шумов в сердце сложный процесс, требующий досконального изучения причины, вызвавшей появление данного шума. Если специалист диагностирует появление функционального шума, то лечение направлено на терапию основного заболевания, например, лечения анемии, заболеваний щитовидной железы, заболеваний надпочечников.

Если врач диагностирует аномалии развития, которые не дают другой клиники, то показано динамическое наблюдение кардиологом и регулярное проведение ЭХО-КГ. Если шум связан с пороками, то может потребоваться и хирургическое вмешательство.

В любом случае, лечение шумов в сердце должен проводить врач – кардиолог совместно с врачами других специальностей: эндокринологами, диетологами, терапевтами, неврологами.

Другие заболевания, которые мы лечим:

DatsoPic 2.0 2009 by Andrey Datso

Когда родители слышат из уст врачей диагноз ребенка шум в сердце , это звучит как приговор, вызывая панику и отчаяние в родительских сердцах. Однако не всегда «приговор» находит себе подтверждение.

Почему возникают шумы в сердце?

Для того, чтобы разобраться в причинах возникновения шумов, давайте поподробнее рассмотрим само сердце. Это орган человека, полый внутри, состоящий из мышечной ткани. Сердце разделено на четыре камеры, представляющие из себя 2 предсердия и 2 желудочка. В нем также располагаются атриовентрикулярные клапаны - двустворчатый в левом желудочке и трехстворчатый в правом. Также имеются клапаны между левым желудочком и аортой, отходящей от него, и между правым желудочком и легочной артерией тоже есть трехстворчатые клапаны. Работа сердца представляет собой диастолу (наполнение сердца кровью) и систолу (кровь направляется в магистральные сосуды). Когда сердце сокращается, возникающие при сокращении звуки или «тоны» напоминают стук. Характерный стук возникает в связи с закрытием клапанов - атриовентрикулярных и полулунных. В зависимости от изменений условий для работы сердца, тоны меняют свою интенсивность, в некоторых случаях между стуками сердца в паузах слышны шумы. Шум образуется в случае завихрений в кровотоке, резкой смены его скорости, несоответствию объема крови отверстию, сквозь которое она должна пройти. Эти условия возникают при определенных анатомических отклонениях, к которым относятся и врожденные пороки сердца. Часто шумы возникают при сужениях клапанов сердца и магистральных сосудов (стенозах), либо при неполном смыкании створок, сквозь которые идет обратный поток крови. Шумы в сердце способны вызвать различные дефекты (отверстия) в перегородках сердца, либо присутствие сообщений между аортой и легочной артерией, что нарушат нормальный кровоток в полостях сердца. Частой причиной наличия шума становятся малые аномалии сердца.

Характер сердечного шума

Таким образом, не всегда шум говорит о наличии значительного нарушения кровотока, сопутствующие врожденному пороку сердца, сопровождая лишь небольшие структурные отклонения. С введением в практику ультразвукового метода исследования, называемого эхокардиографией, стали отказываться от деления шумов на «функциональные» и «органические». В настоящее время деление шумов происходит на «невинные» и «патологические».

Невинные шумы характеризует отсутствие нарушений кровообращения, оказывающих влияние на сердце и другие органы, при этом электрокардиограмма и рентгенограмма грудной клетки будут соответствовать норме. Часто невинные шумы выслушиваются у грудных детей и новорожденных, отражая перестройку кровообращения, происходящую в сердечно-сосудистой системе в рамках адаптации к жизни вне утробы матери. Согласно статистике, из всех выслушиваемых шумов, примерно чуть меньше половины относится к невинным шумам.

Серьезнее дело обстоит с патологическими шумами, говорящими о наличии врожденной патологии сердца, влияющей на отклонения в кровообращении. Процент встречаемых врожденных пороков невелик – его диагностируют приблизительно у чуть менее 1% новорожденных. Если симптомы явные, то сердечно-сосудистую патологию можно диагностировать уже в первые месяцы жизни ребенка. К таким симптомам относятся одышка, синюшность кожи, отставание в развитии и прочее. Однако в отдельных случаях патология в работе сердца сопровождается только шумами, и взрослые не подозревают о серьезной опасности жизни малыша. Иногда у новорожденного шум появляется только спустя месяц, когда организм осуществил перестройку кровообращения. Если шум нарастает, это не является хорошим симптомом.

Способы выявления и диагностики шумов

Самым первым и простейшим методом выявления шумов считается выслушивание или аускультация сердца. Каждый новорожденный должен регулярно проходить данное исследование, так как оно позволяет на раннем этапе диагностировать нарушения и определить необходимые меры в лечении. Однако этот метод не всегда способен точно определить отсутствие патологии при наличии шума, либо наоборот наличие патологии при отсутствии шума. Только опытный врач способен сделать грамотное заключение, оценив полученные данные при аускультации. Первыми специалистами, способными на ранних сроках распознать причины для беспокойства, это неонатолог в родильном доме, педиатр детской поликлиники или врач-специалист. В случае выявления шума в сердце, ребенка направят для дальнейшего детального обследования.

Следующим методом, который и является основным при диагностировании отклонений, это ультразвуковая эхокардиография. С помощью этого метода (Эхо-КГ) на современных приборах безболезненно для ребенка и с высокой степенью точности получают одномерное, двухмерное или трехмерное изображение сердца, определяют скорость потока крови, давление в разных отделах, определяют направление и характер кровотока. Как правило, только специалисты высокого уровня ( в кардиохирургических стационарах, различных кардиологических учреждениях) способны правильно интерпретировать данные, полученные на эхокардиографии. Также для диагностики применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Подобные способы диагностики не потребуют от ребенка госпитализации, однако одним из требований получения точных данных, является неподвижность ребенка при проведении исследования, что достаточно сложно сделать в случае с грудными детьми.

Основы наблюдения и лечения

В случае, если ребенку был диагностирован шум в сердце, вне зависимости от тяжести или степени отклонения, ему необходимо в обязательном порядке пройти полноценное обследование высококвалифицированными специалистами, которые смогут точно поставить диагноз и определить схему лечения. Если был выявлен так называемый «невинный» шум, ребенок также должен периодически проходить контрольное обследование (как правило, раз в год). Это связано с возможными изменениями клапанов по мере развития ребенка. Так как шум может с течением времени изменить свой характер, тембр и динамику, то наблюдаться следует у одного и того же специалиста. Невинные шумы, не приводя к каким бы то ни было серьезным проблемам на протяжении длительного периода времени, не должны являться причиной для избегания увлечения спортом или танцами, любой другой физической нагрузкой.

Всех детей, у которых был выявлен сердечный шум и врожденный порок сердца, разделяют на следующие группы:

- больные, которым необходимо оперативное вмешательство в целях спасения жизни,

- больные, имеющие патологию, которую исправить не удастся путем операции (около 15% от числа всех больных с врожденным пороком сердца),

- больные, имеющие незначительные нарушения кровообращения. Так как операция представляет собой в данном случае больший риск для жизни, нежели наличие того или иного отклонения, то и смысла в операции нет. Однако больного необходимо постоянно наблюдать у детского кардиолога.

Если в сердце у ребенка шум…

Не стоит сразу впадать в панику, услышав слова о наличии сердечного шума. Наиболее часто встречается «невинный» шум. Поэтому, для исключения возможности риска для жизни ребенка, следует пройти эхокардиографическое исследование у высококлассных специалистов. Если будет диагностирована врожденная патология, необходимо регулярное наблюдение у детского кардиолога.

Ввиду того, что сердце относится к наиважнейшим человеческим органам, любое отклонение от нормы вызывает оправданное беспокойство. Поэтому, если будет врач «выслушает» шумы, родителям обязательно стоит прислушаться, пройдя дополнительные обследования с ребенком.

Комментарии

Шумы в сердце.

Слова шумы в сердце пугают родителей. Нужно сознавать, что большинство сердечных шумов ни о чем серьезном не свидетельствуют. Говоря в целом, сердечные шумы бывают трех основных разновидностей: приобретенные, врожденные и функциональные (или безвредные).

Большинство приобретенных в детстве шумов связано с ревматизмом, при котором воспаляются сердечные клапаны и на них впоследствии могут образоваться рубцы. Это заставляет их давать течь или препятствовать нормальному потоку крови. Когда врач слышит шум в сердце, которого раньше не было, это может означать, с одной стороны, что существует активное ревматическое воспаление. В этом случае существуют и другие признаки инфекции, такие, как температура, быстрый пульс, ускоренная РОЭ (реакция оседания эритроцитов). Врач лечит такого ребенка медикаментами и держит на постельном режиме, пока не исчезнут все признаки воспаления, даже если на это потребуются месяцы. С другой стороны, если какое-то время нет никаких признаков инфекции, шум в сердце может быть объяснен шрамом, оставшимся от предыдущего приступа.

В прежние годы с ребенком со старыми шумами в сердце обращались годами как с полуинвалидом, запрещали заниматься подвижными играми и спортом, хотя никаких признаков активной инфекции не было. В наши дни врачи считают, что ребенок без признаков активной инфекции может постепенно вернуться к нормальной жизни (включая игры и легкие виды спорта), если залечившиеся шрамы не препятствуют работе сердца. Для этого есть две причины.

Мышцы сердца, если не страдают от воспаления, укрепляются при физической деятельности. Еще важнее — нормальное состояние духа ребенка. Он не должен жалеть себя, не должен считать себя бесполезным и отличающимся от остальных. Однако такой ребенок должен строго регулярно принимать лекарства, чтобы предотвратить новую стрептококковую инфекцию.

Шумы, вызванные врожденной болезнью сердца, обычно обнаруживаются сразу при рождении или в течение следующих нескольких месяцев (очень редко — в течение нескольких следующих лет). Такой шум обычно вызывается не воспалением, но означает, что сердце неправильно устроено. Важны не столько шумы, сколько то, мешает ли деформация нормальной работе сердца. Если мешает, у ребенка может приступами синеть кожа, быть слишком учащенное дыхание, или он будет слишком медленно расти.

Ребенок с врожденными сердечными шумами должен быть тщательно обследован специалистами. В некоторых серьезных случаях приходится прибегать к операции.

Если ребенок с врожденными сердечными шумами может переносить физическую нагрузку, не синеет и не страдает от одышки, если он нормально растет, для его эмоционального развития важно, чтобы к нему не относились как к больному и чтобы ему позволили вести нормальную жизнь. Он должен избегать инфекций, его должны тщательно лечить при заболеваниях, но то же самое относится ко всем детям.

Термин функциональные (или безвредные) шумы означает, что шум происходит не от порока сердца и не от воспаления при инфекции. Такие шумы очень распространены и первые годы жизни. Когда ребенок достигает подросткового возраста, они обычно исчезают. Врач скажет вам о таких шумах у вашего ребенка, и, если позже новый врач обнаружит их, вы должны рассказать ему, что вам известно.

Источники: http://moskvia.com/chastyie-zabolevaniya/shumi-v-serdce/, http://www.vashevse.ru/2010-03-02-09-39-02/-08-03-11-22-07/7616, http://www.medn.ru/semiy/lechenie-detey/shumyi-v-serdtse.html



Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением