Как лечить нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца


Как лечить нарушения внутрижелудочковой проводимости

Такое заболевание свидетельствует о нарушениях, происходящих в проводящей системе, проявляющихся замедлением частоты распространения импульсов или полным прекращением их прохождения (остановкой сердца). Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца выражается появлением различных сердечных блокад, которые подразделяются на полные (когда отсутствует возможность распространения нервного импульса) и неполные (нервные импульсы передаются с низкой частотой).

Причины, вызывающие нарушение внутрижелудочковой проводимости, бывают функциональные, органические и лекарственные. При органических причинах происходит изменение структуры проводящей системы сердца. Такие изменения зачастую сопровождают: инфаркт, миокардиты, стенокардию, кардиосклероз, а также другие ишемические заболевания сердца. Помимо этого, органические изменения наблюдаются при наличии врожденного порока сердца, кардиомиопатиях, а в некоторых случаях и после каких-либо оперативных вмешательств.

При функциональных причинах появления патологии наблюдаются изменение в работе проводящей системы. Происходит нарушение баланса и возникает функциональный сдвиг в работе всей сердечно-сосудистой системы. Лекарственные причины возникновения заболевания обуславливают появление отклонений при приеме некоторых медицинских препаратов, влияющих на ритмику сердца. Блокады такой группы отличаются тяжестью течения и трудно поддаются лечению.

Если присутствуют блокады, при которых общая атриовентрикулярная проводимость не нарушена, лечение заключается в выявлении и полном устранении основного заболевания. При блокадах сердечной недостаточности, а также внутрижелудочковых, для лечения применяют сердечные гликозиды, назначаемые всем пациентам с наличием данного вида патологии. Важную роль в терапии пациентов с желудочковыми блокадами имеет применение лекарственных препаратов, которые значительно улучшают метаболические процессы в миокарде. Среди этих препаратов выделяют «Инозин» (применяют внутрь в дозе 0,6 — 1,2 г в сутки), «Кокарбоксилазу» (вводят внутримышечно по 50 — 100 мг в день) или аденозинтрифосфорную кислоту (также внутримышечно по 1 мл 1% раствора). Препараты применяют курсами, длительностью около 1 месяца.

Когда внутрижелудочковая блокада присутствует одновременно с атриовентрикулярной блокадой I — II степени, лекарственные препараты назначают с особой осторожностью, причем регулярно проводят электрокардиографический контроль. При острой бифасцикулярной блокаде у пациента с инфарктом миокарда вводят зонд в правый желудочек (в профилактических целях) потому что присутствует высокая вероятность полной трифасцикулярной блокады, вплоть до остановки кровообращения.При трифасцикулярном виде блокады происходящем с нарушением атриовентрикулярной проводимости II и III степени необходимо проведение процедуры введения зонда-электрода непосредственно в полость правого желудочка также, с профилактической или же лечебной целью.

Необходимо помнить, что монофасцикулярные блокады острого характера, только в 12% случаев предшествуют нарушению атриовентрикулярной проводимости. Поэтому совершенно не целесообразно проводить катетеризацию сердца всем таким больным. Эта процедура проводится только при наличии реальной угрозы развития атриовентрикулярного вида блокады.

Локальное нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца

В настоящее время довольно распространены сердечные заболевания, и среди них особенно связанные с нарушенным сердечным ритмом, вызванным патологией проводимости внутри желудочков сердца.

Что это такое нарушение внутрижелудочковой проводимости?

Сбой проводимости появляется как следствие нарушений нормального сердечного сокращения, вызванного изменениями сердечных функций.

Сразу стоить разъяснить, что это такое внутрижелудочковая проводящая система? К ней относится пучок Гиса, разделенный на две части – левую и правую, называемые ножками. Они располагаются в стенках желудочков - правом и левом соответственно. Правая ножка - это один пучок волокон, левая - разделяется на две ветви.

Нормальный синусовый или нервный импульс должен проходить по проводящей системе таким образом, чтобы сокращались одновременно оба желудочка. Весь процесс прохождения импульса продолжается не более 0,12 секунд. Если появляются препятствия в системе, то меняется и путь, и время прохождения импульса.

Локальное нарушение внутрижелудочковой проводимости возникает в случае патологий пучков желудочковой системы. Что это такое? Это любое препятствие, мешающее нервному импульсу нормально проходить по проводящей системе сердца. Они называются блокадами. Прекращение прохождения импульса или полная блокада приводит к смерти.

Непроводимость может наблюдаться на разных участках, поэтому выделяются два типа блокад:

  • Проксимальные – такие блокады появляются, если нарушена проводимость в пучке Гиса.
  • Дистальные – эти блокады являются следствием непроводимости ножек пучка Гиса.

Причины нарушений проводимости

Причины возникновения локальных нарушений внутрижелудочковой проводимости бывают органическими, функциональными и лекарственными.

  • Функциональные - это нарушения проводящей системы при сохранности ее целостности. Часто наблюдается у спортсменов или при наличии вегетативной дистонии.
  • Органические – такие изменения происходят на фоне ишемических болезней сердца, миокардита, кардиомиопатии, врожденных пороков сердца, как последствие оперативного вмешательства.
  • Лекарственные причины возникают вследствие побочного действия отдельных медицинских препаратов, которые влияют на сердечную ритмику. Блокады, вызванные этой причиной, слабо поддаются лечению.

Симптомы нарушений проводимости

Присутствие локальных нарушений внутрижелудочковой проводимости определяется по характерным симптомам, таким как:

  • Наличие учащенного сердцебиения;
  • Замирание сердца;
  • Перебои сердечных сокращений;
  • Возникновение сердечных болей, подобных болям при стенокардии;
  • Одышка, головокружения, обмороки, как следствие нарушенного кровоснабжения головного мозга.

При наличии подобных симптомов, следует пройти обследование с целью установления причин.

Диагностика нарушений проводимости

Диагностируется внутрижелудочковая непроводимость электрокардиографическим методом. Если наблюдаются нарушение ритма, то проводится холтеровское мониторирование. Данный метод позволяет вести непрерывную запись электрокардиограммы кардиорегистраторами на протяжении суток или более этого.

Еще один этап диагностики патологий - электрограмма пучка Гиса. Она дает возможность определить точную локализацию и уточнить наличие проксимальной или дистальной блокады, что не показывает стандартная кардиограмма.

Существуют тесты с физическими нагрузками, выявляющие локальное нарушение внутрижелудочковой проводимости. Они позволяют установить полную картину заболевания, и определить тип блокады. Грамотно поставленный диагноз необходим для успешного лечения.

Лечение нарушений проводимости

При наличии внутрижелудочковой блокады пациентам обычно назначают сердечный гликозид. Что это такое? Это растительные лекарственные препараты с кардиотоническим и антиаритмическим действием, обеспечивающие эффективную сердечную деятельность.

Не назначают препарат или назначают с осторожностью больным с атриовентикулярной блокадой первой или второй степени. Применение препаратов требует в этих случаях особого контроля.

Если наблюдается легкая блокада ножек, то лечение не требуется, и такое нарушение не поддается лечению. Следует обязательно учитывать наличие блокады при назначении каких-либо лекарственных препаратов.

В случае проксимальной блокады могут назначать атропин, но он дает кратковременный эффект. Поэтому действие лечения, в первую очередь, направлено на причину, вызвавшую блокаду, то есть на основное заболевание, а в дальнейшем на устранение симптомов нарушения.

Профилактика

Возникновение заболеваний всегда лучше предупредить, чем бороться с ними. Поэтому так важна профилактика, направленная на улучшение сердечно-сосудистой деятельности.

Основные профилактические меры:

  • Пребывание на воздухе, отдых на природе – улучшают кровоснабжения, способствуют насыщению тканей и клеток кислородом, что положительно влияет на весь организм, в том числе и на сердечную деятельность.
  • Здоровое питание, употребление продуктов богатых витаминами, особенно калием и магнием.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Физические нагрузки.
  • Пытаться избегать стрессовых ситуаций.
  • Своевременное медицинское обследование.

Видео по теме

Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца - что это за патология?

В современном мире заболевания сердечно-сосудистой системы очень распространены. Не реже встречается и аритмия, к которой относится такое расстройство здоровья, как нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца. Лечение этого отклонения возможно, но сначала нужно понять, что это такое.

Оно проявляется как патологическое нарушение одного, двух или даже всех трех пучков проводящей внутрижелудочковой системы. Их называют моно-, би- и трифашикулярными блокадами соответственно. Блокада – это любая возникшая для нормального прохождения нервного (синусового) импульса помеха, когда тот преодолевает проводящую систему сердечной мышцы. Необходимо понимать, что нарушение не подразумевает его отсутствия, оно может проявляться в виде замедления прохождения. Полное прекращение импульсов приводит к смерти. Блокады бывают полными и неполными – именно при полных прохождение импульса отсутствует совсем. Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца может поражать разные участки, в соответствии с этим блокады различаются дистальные и проксимальные. Последние считаются менее опасными, в то время как дистальные требуют более пристального внимания со стороны лечащего врача.

Причины развития патологии

Основных причин развития патологии – три: функциональные, органические и лекарственные. При функциональных можно наблюдать изменение работы проводящей системы, выражающееся в нарушении баланса между парасимпатической и симпатической системами. Органические характеризуются изменением структуры проводящей системы, которое нередко сопровождает инфаркты, миокардиты, кардиосклероз, стенокардию и другие заболевания. Также они встречаются при врожденном пороке сердца, после оперативных вмешательств и кардиомиопатиях. Лекарственные причины являются следствием приема некоторых препаратов, влияющих на ритмику сердца. Блокады этого типа с трудом поддаются лечению и отличаются особой тяжестью протекания.

Признаки данной патологии

Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца можно выявить в ходе электрокардиографии, но некоторые признаки могут указать на него и без ЭКГ. Среди симптомов - учащение сердцебиения, пропуски сердечного сокращения, сердечные боли стенокардического характера, перебои в работе сердечной мышцы, одышка, головокружение, обморочные состояния.

Как лечить нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца?

Для лечения внутрижелудочковых блокад применяют сердечные гликозиды, которые показаны абсолютно всем больным, но в некоторых случаях (сопряжение с атриовентикулярной блокадой 1-2-й степени) это делается с осторожностью. Острые блокады при заболевании инфарктом миокарда требуют введения зонда. В первую очередь лечение направлено на полное устранение причин нарушения, а затем проводится симптоматическое. Сердце – это один из важнейших наших органов, и оно требует к себе особого внимания. Следите за состоянием своего здоровья и состоянием здоровья своих близких - вовремя проходите обследования и предпринимайте профилактические действия по мере необходимости. И будьте здоровы!

Добавить комментарий

Источники: http://www.kakprosto.ru/kak-903508-kak-lechit-narusheniya-vnutrizheludochkovoy-provodimosti, http://allad.biz/kardiologiya/lokalnoe-narushenie-vnutrizheludochkovoj-provodimosti-serdtsa.html, http://www.syl.ru/article/107339/narushenie-vnutrijeludochkovoy-provodimosti-serdtsa---chto-eto-za-patologiya



Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением