Как лечить приобретенный порок сердца


Приобретенные пороки сердца

Причины появления

Приобретенный порок сердца развивается чаще всего из-за ревматизма, атеросклероза, инфекционного эндокардита. Реже – из-за травм, заболеваний соединительной ткани (дерматомиозит, склеродермия, заболевание Бехтерева), сифилиса, дегенеративных патологий створок сердца с включением солей извести.

Развитие заболевания выглядит так: в створках клапанов начинается воспалительный процесс, который их повреждает, разрушает и приводит к появлению рубцов. Из-за нарушения работы клапанов сердце начинает работать с чрезмерной нагрузкой, появляется утолщение сердечных отделов. После этого полости сердца расширяются, уменьшается сократительная функция мышцы сердца, появляются симптомы сердечной недостаточности.

Выделяют компенсированный порок и декомпенсированный. Если порок не сопровождается признаками недостатка кровообращения, он считается компенсированным, если такие признаки появятся – декомпенсированным.

Симптомы приобретенного порока сердца

Симптомы приобретенного порока сердца отличаются в зависимости от типа заболевания.

При митральном стенозе расширяется левое предсердие, в нем и в венах, которые в него впадают, уменьшается давление. У пациента появляется одышка, которая при нагрузке осложняется кровохарканьем и кашлем. В более сложных случаях может начаться приступ сердечной астмы или отек легкого. Цвет лица больного – розоватый, у него наблюдаются сердцебиение, перебои в работе сердца. Также известны такие симптомы приобретенного порока этого вида: боль в эпигастрии, отек конечностей, боль в правом подреберье.

При недостаточности митрального клапана кровь при сокращениях левого желудочка снова частично попадает в левое предсердие. Больной жалуется на одышку, слабость, сердцебиение. Основой симптом приобретенного порока сердца – шум систолического характера в верхушке сердца, также отмечается гипертрофия миокарда влево и вверх.

При недостаточности клапана аорты отсутствует полное смыкание аортальных клапанов во время диастолы, поэтому кровь возвращается в левый желудочек. Жалобы пациента: сердцебиение, продолжительные боли при физических нагрузках, одышка.

Характерные симптомы порока этого типа порока сердца – бледность, пульсация в артериях в области шеи. Верхушечный толчок сердца смещается влево и вниз.

Диагностика заболевания

При осмотре врач, выслушав жалобы пациента, измерив пульс, давление, слушает сердце. Если возникнет подозрение на появление порока сердца, больному назначают пройти дополнительное обследование.

Для определения приобретенного порока проводят рентгенологическое исследование – так оценивают состояние легких, размер сердца и его камер.

Электрокардиограмма полезна для диагностики нарушений ритма и частоты сердца.

По данным эхокардиограммы изучают работу сердечных клапанов, узнают размер камер сердца, получают данные о толщине и работе сердечной мышцы.

Также можно провести катетеризацию и ангиограмму – так определяют давление в сердечных камерах, объем крови, оценивают способность сердца нагнетать кровь, работу его клапанов и артериальную проходимость

Лечение приобретенного порока сердца

Лечение приобретенных пороков сердца сводится к тому, что больному подбирается образ и режим жизни, который бы соответствовал состоянию органов кровообращения с учетом степени поражения сердца.

Ввиду того, что медикаментов, способных на физическом уровне исправить нарушения, приведшие к пороку сердца, нет, лечение приобретенных пороков сердца в большинстве случаев показано хирургическое. Если есть возможность, пациенту исправляют обнаруженный оперативным путем дефект: проводят вальвулотомию (делают рассечение сросшихся сворок клапанов сердца) или вальвулопластику (восстанавливают работу клапана). Если клапан поврежден так, что восстановить его не представляется возможным, его меняют. Клапаны производят из искусственных и биологических материалов.

Медикаментозное лечение приобретенного порока назначают лишь с целью стабилизировать ритм сердца, вылечить и предупредить сердечную недостаточность, осложнения и рецидивы основного заболевания, вызвавшего порок сердца.

Профилактика заболевания

Для профилактики приобретенного порока сердца лечат заболевания, которые могут вызывать повреждение клапанов сердца.

Чаще всего приобретенный порок возникает из-за ревматизма, поэтому важно своевременно выявить и устранить стрептококковую инфекцию.

Часто при ревматизме пациентам дополнительно назначают профилактику бициллином (антибиотик длительного действия): препарат вводят на протяжении года ежемесячно. При этом если есть подозрение на порок сердца, такому больному показано постоянное наблюдение у кардиолога.

Видео с YouTube по теме статьи:

Как вылечить приобретенный порок сердца

Формы

Существует несколько видов классификаций пороков сердца. В зависимости от того, что послужило толчком к развитию патологии, приобретённые пороки сердца принято делить на три основные категории:

  • ревматический, когда приобретённый порок является следствием ревматических проявлений в организме. Преобладающее большинство приобретенных пороков по этиологическому принципу можно отнести к этой форме;
  • сифилитический, когда патология развилась на фоне сифилиса или стала её следствием;
  • эндокардитический, порок возникает из-за воспаления внутренней оболочки сердца.

В зависимости от клапана, работа которого была нарушена, возможна диагностика митрального или аортального порока, кроме того, выделяют патологии трикуспидального клапана и клапана ствола легочной артерии.

Изолированный порок определяется, когда нарушено нормальное функционирование одного клапана сердца. Если затронута работа нескольких клапанов, то имеет место сочетанный порок. Комбинированный приобретенный порок означает, что помимо сужения просвета (стеноз) фиксируется и недостаточность кровоснабжения тканей и органов.

В зависимости от характера патологии выделяют:

  1. Стеноз – уменьшение просвета отверстия. Возникает как результат воспалительного процесса, когда внутренняя часть клапана деформируется, на стенках появляются новообразования.
  2. Недостаточность – это неполноценное смыкание створок клапана.
  3. Пролабирование – патологическое прогибание стенок клапана в ту или иную сторону.

По состоянию общего кровообращения порок сердца принято подразделять на:

  • компенсированные пороки. Организм в целом не страдает от нарушений в работе сердца, компенсируя сбои внутренними ресурсами.
  • субкомпенсированные пороки. Организм может справляться с патологией до момента, пока не наступает общая слабость из-за болезни или чрезмерных физических нагрузок, также беременность может спровоцировать негативные последствия.
  • декомпенсированные пороки. Нарушение в работе сердца отрицательно отражается на состоянии всего организма. Наблюдается острая недостаточность.

Важно на этапе диагностики точно определить, к какой форме относится порок, чтобы лечение стало максимально успешным.

Похожие материалы: Воспаление перикардита

Симптомы

То, насколько симптомы выражены, напрямую зависит от степени прогрессирования порока и от качества возмещения нарушенной работы сердца организмом. Самые частые жалобы пациентов связаны с одышкой и с усиленным сердцебиением. Общая слабость, головокружения, боли в области грудной клетки также симптомы, требующие врачебного осмотра. Кроме того, в некоторых случаях могут появиться сухой кашель, головные боли и обмороки.

Причины

  1. Одной из самых частых предпосылок, ввиду которых развиваются приобретенные пороки сердца, является ревматизм. Это воспалительный процесс, возникший из-за инфекции, и поражающий многие ткани организма. Ревматические атаки могут привести к повреждению клапанов сердца, особенно страдает митральный клапан.
  2. Другой частой причиной, провоцирующей возникновение порока, является инфекционный эндокардит. Эндокардит – это воспаление внутренней оболочки, которое также приводит к дефекту работы клапанов.
  3. Атеросклероз. Атеросклеротический порок развивается из-за нарастания на стенках сосуда и клапанов образований, которые сужают просвет и ограничивают работу створок клапана.
  4. Травмы сердца. Гораздо реже приобретенные пороки сердца развиваются из-за травм, причиной может послужить кровоизлияние, возникшее вследствие удара в левую половину грудной клетки.
  5. Сифилис. Течение этого заболевания нарушает нормальную деятельность многих органов, в том числе и сердечную. Сифилитические блокады приводят к сбою сердечного ритма, а в сложных случаях, если не предпринято своевременное лечение, могут стать причиной летального исхода.

Диагностика

Большое значение для результативности лечения имеет точное диагностирование заболевания. Прежде чем приступить к лабораторным и аппаратным методам исследования, тщательно изучается семейный анамнез, условия труда и отдыха, анамнез перенесенных заболеваний. Как правило, диагностика основывается на выявлении основной этиологии болезни. Из лабораторных методов следует выделить общий и биохимический анализ крови и общий анализ мочи. Для определения шумов в сердце, изменений сердечного ритма проводят электрокардиографию и фонокардиографию. Для определения порока, пораженных тканей сердца используют ультразвуковое обследование – эхокардиографию. Кроме того, для детального изучения картины заболевания может проводиться ангиокардиография, когда функционирование кровеносной системы проверяется с помощью вводимого в вены контрастного вещества. Обследование позволяет выявить суженые участки сосудов, а также определить размеры камер сердца. Высокоинформативными методами диагностики порока также считаются мультиспиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Похожие материалы: Что нужно знать об атеросклеротическом кардиосклерозе

Лечение

В большинстве случаев лечение приобретенных пороков сердца требует хирургического вмешательства. Целью хирургических манипуляций является исправление положения сердечного клапана либо устранение его дефекта. Лечение оперативными методами включает вальвулотомию и вальвулопластику. В первом случае для восстановления нормальной работы сердца, сросшиеся сворки клапана рассекают, вторая операция использует комплекс мер, направленных на устранение недостаточности клапанов.

Когда восстановить работу сердечных клапанов не представляется возможным, хирурги прибегают к протезированию, заменяя патологический клапан сердца на искусственный.

Многие приобретенные пороки сердца можно предотвратить, если серьезно отнестись к своему здоровью на этапе развития провоцирующего порок заболевания. Поэтому когда начинают беспокоить первые симптомы недомогания необходимо обратиться за медицинской помощью и своевременно, в полном объеме получить полноценное лечение.

Дополнительная информация

Приобретенный порок сердца у детей #8212; симптомы, признаки и лечение

Приобретенные пороки сердца у детей включают в себя целую группу нарушений, которые затрагивают не только саму сердечную мышцу, но и прилегающие к ней сосуды. Если врожденные появляются уже в утробе, но приобретенные за всю жизнь аномалии развития сердца возникнуть могут из-за травм, а так же хронических и вирусных острых заболеваний.

Большая часть пороков, относящихся к приобретенным типам, затрагивает митральный клапан. Меньше трети приходится на аортальный клапан, остальные же относятся к сочетанным видам аномалий в развитии.

Симптомы

Порок сердца у детей имеет определенные симптомы. Они, как правило, следующие:

  • сердцебиение;
  • одышка;
  • проблемы с сознанием (головокружение, обмороки);
  • постоянный розоватый оттенок кожи или, напротив, бледность;
  • слабость;
  • боли, обычно при физической нагрузке.

Симптомы играют немалую роль при первичном диагностировании и анализе анамнеза жизни и болезни. Именно при опоре на признаки в дальнейшем будут назначаться дополнительные обследования.

Формы патологий

Приобретенные пороки сердца у детей можно поделить по разным видам и основаниям. Так, разделение происходит и по причинам, спровоцировавшим его развитие:

  1. Сифилитический порок. Появляется вследствие развития одноименной болезни.
  2. Ревматический. Воспаление мышцы и поражение ее тканей.
  3. Эндокардический. Возникает из-за воспалительного процесса на стенке сердца.

Помимо этого выделяют и другие инфекционные болезни, способные спровоцировать развитие порока.

Делятся пороки сердца у детей и по тому, какое количество участков они затрагивают: сочетанный (то есть, повреждены несколько клапанов), локальный (затронут лишь 1 клапан), комбинированный, когда на одном участке возникает сразу и стеноз, и недостаточность.

В зависимости от того, какие клапаны поражены, выделяют:

  • митральный;
  • порок легочной артерии;
  • аортальный;
  • порок трикупидального клапана.

Разделение по признаку функциональности:

  1. Недостаточность. Означает, что створки клапана смыкаются не полностью.
  2. Стеноз. Организм, стремясь восстановить пораженную ткань, восстанавливает ее, появляются рубцы, из-за чего возникает сужение.
  3. Пролабирование. Выворачивание, набухание или выпячивание створок.

Важно! Пороки сердца у детей так же бывают умеренно, либо резко выраженными. Кроме того, они иногда не оказывают особенного влияния на кровообращение внутри мышцы, потому не всегда нуждаются в серьезной хирургической операции.

Причины развития

Признаки и симптомы разных пороков обычно схожи, но вот причины, побуждающие их, различны. Чаще всего ею выступает ревматический эндокардит, из-за которого сердечная ткань воспаляется и серьезно повреждается, особенно при отсутствии качественного лечения.

Гораздо реже побуждающей причиной становятся травмы и удары грудной клетки, инфекционный эндокардит, а так же заболевания соединительной ткани.

Это интересно! Самый распространенный приобретенный порок сердца у детей #8212; это недостаточность митрального клапана. Это левый предсердный желудочек, на который обычно и приходится вся нагрузка.

Лечение

Если порок остается длительное время компенсированным и симптомы или его признаки не доставляют неудобств, а так же не представляют опасности, то особого лечения может не потребоваться. Организм в этот период сам справляется с недостатком кислорода. Иногда показана лишь корректирующая терапия.

Медикаментозное воздействие имеет цель не только снять симптомы, которые возникают вследствие нарушения работы сердца. Стабилизируя ритм, они предупреждают и возникновение рецидивов, а так же различных осложнений (например, сердечной недостаточности). Они весьма серьезны, потому и терапия должна подбираться лишь после обследований. Самостоятельный прием каких-либо лекарственных средств полностью запрещен, так как воздействие некоторых очень негативно сказывается на органах и может значительно усугубить течение болезни.

Основной методикой лечения до сих пор остается хирургическая операция. Существует 3 вида вмешательств, которые подбираются индивидуально:

  • Протезирование, при котором происходит замена поврежденного участка на механический;
  • Вальвулопластика. В ходе операции рассекаются стенки клапана, после чего сшиваются новые створки;
  • Вальвулотомия, то есть рассечения сросшихся участков.

После оперативного вмешательства еще некоторое время за ребенком наблюдают. Для некоторых в будущем понадобится ограничивать двигательную активность, но прогноз всегда устанавливается сугубо индивидуально. Так, для некоторых пациентов образ жизни остается обычным.

Осложнения и профилактика

Нарушение в работе сердца, а так же возникающие периодически неприятные симптомы #8212; это еще не самые страшные последствия порока. При появлении сердечной недостаточности, тромбоэмболических и других осложнений, существенно усугубляется прогноз лечения. Высока вероятность не только инвалидизации, но и летального исхода.

Профилактические меры #8212; это лучшее средство избежать развития порока сердца. Важно не допустить появления тех болезней, которые провоцируют изменение сердечной мышцы. Поэтому все инфекционные болезни (например, ангину), лечить следует не просто до исчезновения симптомов, а до момента полного выздоровления.

Соблюдение адекватных нагрузок и питания играет немалую роль. Достаточно хотя бы небольшой зарядки, так как всем, кто имеет склонность к ревматизму, не стоит заниматься тяжелым спортом.

Возможно вас заинтересует:

Источники: http://www.neboleem.net/priobretennyj-porok-serdca.php, http://healthy2life.com/serdtse/kak-vylechit-priobretennyj-porok-serdtsa.html, http://iserdce.ru/poroki-serdca/priobretennyj-u-detej.html



Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением