Какими препаратами лечить ишемическую болезнь сердца


Основные препараты для лечения ИБС

  • Липидоснижающие препараты
  • Антитромбоцитарные лекарственные средства
  • Антиангинальные препараты
  • Метаболические лекарственные средства
  • Другие лекарственные средства
  • Гипотензивные лекарственные средства

Современная медицинская наука при лечении ИБС препаратами не может похвастаться полным или даже частичным избавлением пациента от недуга. Но лекарственные средства способны все же приостановить прогрессирование заболевания, улучшить жизнь больного, продлить ее.

Европейские рекомендации по предотвращению развития ишемической болезни сердца :

  1. Аспирин и антиангинальные препараты.
  2. β-блокаторы и приведение артериального давления в норму.
  3. Отказ от вредных привычек (особенно курения) и нормализация уровня холестерина в крови.
  4. Диетическое питание и приведение уровня сахара в крови к рекомендуемым нормам с помощью медикаментозного лечения.
  5. Лечебная физкультура и просветительская работа.

Фармацевтика предлагает для лечения хронической ишемической болезни сердца прием:

  1. Липидоснижающих (антиатеросклеротических) препаратов.
  2. Антитромбоцитарных лекарственных средств.
  3. Антиангинальных лекарств, которые влияют на гемодинамику.
  4. Метаболических препаратов.

Липидоснижающие препараты

Их цель #8212; нормализация уровня холестерина в крови, показатели которого для основной части пациентов:

  1. Основной холестерин #8212; не больше 5 ммоль/л.
  2. Низкой плотности («плохой» холестерин) #8212; не больше 3 ммоль/л.
  3. Высокой плотности («хороший») #8212; не меньше 1 ммоль/л.

Нормальные уровни холестерина достигаются больным с помощью приема лекарственных препаратов из группы статинов (ловастатина, симвастатина, правастатина, флувастатина, аторвастатина, розувастатина), фибратов (безалипа, грофибрата, липанора, липантила 200 М, трилипикса, фенофибрата, экслипа), никотиновой кислоты, смол, препаратов омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), при обязательном соблюдении диеты. Особенно важен прием липидоснижающих препаратов при сахарном диабете.

Вернуться к оглавлению

Антитромбоцитарные лекарственные средства

Эти лекарства действуют направленно на разжижение крови и предотвращение образования тромбов. Для уменьшения вязкости крови врач может назначить таблетки, содержащие ацетилсалициловую кислоту, клопидогрель, тиклопидин, варфарин, лекарственные средства, блокирующие IIβ/IIα рецепторы, дипиридамол, индобуфен.

Вернуться к оглавлению

Антиангинальные препараты

Облегчают работу сердца и предотвращают приступы грудной жабы. К ним относятся:

  1. β-блокаторы, под действием которых уменьшается частота и сила сокращений сердца, они также понижают артериальное давление и благоприятно влияют на сердечную мышцу при аритмиях. Не назначаются при диабете. Представители: пропранолол (анаприлин, индерал), метопролол, пиндолол и др.
  2. Нитраты (нитроглицерин, изосорбида моно- и дигидрат и др.) применяют при приступах стенокардии. За счет быстрого расширения коронарных сосудов и глубоких вен облегчается работа миокарда, уменьшается его потребность в кислороде, в результате чего приступ купируется. Длительное применение нитратов сейчас практикуется редко.
  3. Блокаторы кальциевых каналов (нифедипин и верапамил). Оба лекарства блокируют кальциевые каналы клеточных мембран. Но механизм действия у них разный. Верапамил уменьшает частоту сердечных сокращения, а нифедипин расширяет коронарные сосуды. И в том, и в другом случае работа миокарда облегчается.
  4. К препаратам, увеличивающим приток кислорода к сердцу при ишемии сердца, относятся β-адреномиметики (дипиридамол, лидофлазин, папаверин, карбокромен и др.) и валидол. Но коронарорасширяющее действие миотропных препаратов выражено слабо, применяют их в качестве лечения ИБС редко. Механизм действия валидола понятен не до конца, считается, что, действуя раздражающе на слизистую рта, он рефлекторно влияет на мышцы сердца. Применяют для устранения легких приступов ишемической болезни.
  5. Сердечные гликозиды (дигоксин, коргликон), в связи с проявлением множества побочных эффектов, применяются редко, при мерцательных аритмиях, отеках.

Вернуться к оглавлению

Метаболические лекарственные средства

Они классифицируются на:

  1. Антигипоксанты (актовегин, гипоксен, цитохром С), они улучшают переносимость недостатка кислорода за счет усиления клеточного дыхания;
  2. Антиоксиданты (убихинон, эмоксипин, мексидол) разрушают молекулы перекисей, прерывают реакции свободнорадикального перекисного окисления липидов, уплотняют мембраны, что препятствует проникновению кислорода к липидам.
  3. Цитопротектор триметазидин за счет поддержания нужного количества АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты), снижения ацидоза и улучшения внутриклеточного метаболизма повышает эффективность усвоения миокардом кислорода.

Вернуться к оглавлению

Другие лекарственные средства

Медикаментозное лечение сахароснижающими препаратами назначает врач-эндокринолог, если при ишемии сердца пациент страдает еще и сахарным диабетом. В дополнение к лекарственной терапии крайне важны диетическое питание, физические нагрузки, нормализация массы тела.

Всем пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями показано вакцинирование от гриппа.

В дополнение к традиционному лечению болезни сердца доктор может назначить применение фитопрепаратов на основе боярышника, сборов других лекарственных растений.

Вернуться к оглавлению

Гипотензивные лекарственные средства

Очень важно при ишемической болезни сердца соблюдать артериальное давление в пределах 145/80 мм.рт.ст. Это обеспечивается приемом понижающих давление препаратов: ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) и блокаторов рецепторов ангиотензина.

Ингибиторы АПФ блокируют ангиотензин-2 #8212; фермент, повышающий давление и отрицательно влияющий на всю сердечно-сосудистую систему, а также на почки. Представители этой группы #8212; эналаприл, лизиноприл, периндоприл и др. положительно сказываются на прогнозе течения ишемии сердца, поэтому если побочные эффекты незначительны, их назначают довольно часто.

БРА блокируют рецепторы, чувствительные к ферменту ангеотензину-2. Медикаментозное лечение лозартаном, валсартаном, кандесартаном, телмисартаном и др. снижает давление несколько хуже, чем представители первой группы гипотензивных препаратов, зато благоприятно влияют на сердечную мышцу, особенно при ее разрастании (гипертрофии).

Важно: следует помнить, что лечить ИБС #8212; это прерогатива врачей #8212; терапевта и кардиолога. Они на основе тщательной диагностики квалифицированно назначат индивидуальную схему лечения, подберут лекарственные препараты и их дозы, назначат дату следующего приема.

Самолечение крайне опасно, бесконтрольный прием лекарств, изменение их дозировки, а то и самостоятельная отмена может привести к осложнениям ИБС, приступам стенокардии, инфаркту миокарда и даже к летальному исходу.

Какие препараты применяются для лечения ишемической болезни сердца

  • Какие препараты помогут понизить давление
    • Какие препараты улучшают работу сердца
    • Какие еще лекарства следует принимать при ИБС

Лечение ишемической болезни сердца препаратами #8211; достаточно эффективный метод, который поможет затормозить развитие недуга. Существуют различные лекарства для избавления от ИБС. Однако, вылечить болезнь полностью с помощью медикаментозных препаратов не представляется возможным. Помимо приема лекарств, врачи советуют изменить образ жизни. К примеру, следует придерживаться диеты, вести здоровый образ жизни и спать не менее девяти часов в сутки. Для наибольшего эффекта следует принимать средства, которые помогут снизить артериальное давление и холестерин. Кроме того, при комплексном лечении следует принимать таблетки, нормализующие вязкость крови.

Какие препараты помогут понизить давление

Не секрет, что повышенное артериальное давление только усугубляет положение больного. Из-за высокого артериального давления сосуды, переносящие кровь к сердцу, начинают сжиматься, и в результате не получают достаточное количество кислорода.

Для того чтобы лечение ишемии сердца было эффективным, необходимо постоянно следить за артериальным давлением и вовремя принимать меры для его снижения.

Норма артериального давления у больного составляет примерно 140/90. В случае если ишемическая болезнь сердца сопровождается сахарным диабетом или почечной недостаточностью, норма давления составляет 130/90.

Существует две группы препаратов, которые помогут понизить артериальное давление:

  • ингибиторы АПФ;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина.

Ингибиторы АПФ в теории способны замедлять прогрессирование ишемии. Препараты этой группы улучшают состояние эндотелия. Врачи рекомендуют принимать ингибиторы АПФ больным, которые страдают помимо ишемической болезни, сахарным диабетом или гипертонией. Данные лекарственные препараты способны подавлять действие ангиотензиновых ферментов.

Самыми эффективными препаратами этой группы являются Эналаприл, Лизоноприл и Периндоприл. Принимать ингибиторы АПФ следует только по рецепту врача, так как данные медикаменты могут вызывать ряд побочных действий, среди которых гипотония, снижение либидо и сухой кашель. Кроме того, ингибиторы АПФ категорически запрещены к употреблению беременным женщинам.

Блокаторы рецепторов ангиотензина действуют несколько иначе, ингибиторы АПФ. Препараты данной группы блокируют рецепторы, которые выделяют фермент ангиотензин. В некоторых случаях прием медикаментов этой группы является гораздо эффективнее. Это связано с тем, что блокаторы рецепторов могут остановить разрастание сердечной мышцы. Данные препараты имеют меньше побочных действий, чем ингибиторы АПФ.

Принимать блокираторы рецепторов можно в течение всей жизни. Самыми эффективными средствами данной группы являются Козаар, Лориста, Диован, Микардис и Атаканд. Дозировки будут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей человека и степени тяжести заболевания.

Вернуться к оглавлению

Какие препараты улучшают работу сердца

Бета-блокаторы помогают блокировать рецепторы, отвечающие за выработку различных гормонов стресса. Кроме того, они могут уменьшить частоту сердечных сокращений. Также бета-блокаторы могут применяться для борьбы с аритмией. Курс лечения с помощью данных лекарств может варьироваться. Бета-блокаторы противопоказаны к употреблению людям, страдающим бронхиальной астмой и сахарным диабетом. Самыми эффективными лекарствами данной группы являются Эгилок и Конкор.

Нитраты служат для устранения приступов. Самыми эффективными медикаментами данной группы являются Изокет, Моночинкве и Нитроминт. Действие нитратов заключается в расширении коронарных сосудов. Кроме того, лекарства способствуют расширению вен, как следствие #8211; приток крови к сердцу уменьшается. Это приводит к тому, что сердце начинает потреблять меньше кислорода и лучше работать. Курс приема нитратов должен быть коротким, так как к данным средствам развивается привыкание.

Лучшими сердечными гликозидами являются Дигоксин и Коргликон. Данные средства способствуют усиленному сокращению сердечной мышцы. В наши дни сердечные гликозиды применяются редко, так как они обладают большим количеством побочных действий.

Вернуться к оглавлению

Какие еще лекарства следует принимать при ИБС

Для эффективного лечения ишемической болезни сердца следует принимать препараты, которые уменьшают уровень холестерина и снижают вязкость крови.

Уровень холестерина снижается в основном за счет медикаментов. Однако, при несоблюдении специальной диеты, лечение не будет эффективным. В основном для понижения уровня холестерина используются лекарства, относящиеся к группе статинов, например, Аторвастатин или Симвастатин. Не секрет, что с повышением вязкости крови, вероятность образования тромбов увеличивается. Во избежание этого следует принимать антиагреганты и антикоагулянты.

Самым распространенным антиагрегантом является обычный Аспирин. Данный медикамент следует принимать ежедневно. Дозировку должен определить лечащий врач. Самым сильным антикоагулянтом является Варфарин.

Данное средство способно уничтожать тромбы быстрее, чем Аспирин. Однако прием Варфарина может спровоцировать кровотечения, поэтому принимать данное лекарство следует только после консультации с врачом.

Препараты при ишемической болезни сердца

По определению Всемирной организации здравоохранения ишемическая болезнь сердца представляет собой острую или хроническую дисфункцию сердца, возникшую вследствие относительного или абсолютного уменьшения снабжения миокарда артериальной кровью. Более чем в 90% случаев имеется атеросклероз коронарных артерий.

Физическая или эмоциональная нагрузка, требующие усиление работы сердца, вызывают спазм артерий, и появление приступов болей за грудиной.

Препараты при ишемической болезни сердца назначают в зависимости от проявлений заболевания. Так, при стенокардии напряжения, при приступах или в ситуациях, когда они могут возникнуть, применяют нитраты (вызывают расширение сосудов). Нитроглицерин применяют в таблетках (под язык), в виде ингаляций. При частых приступах назначают пролонгированные формы препаратов. Однако со временем возникает привыкание к нитратным препаратам, поэтому в лечении делают перерывы на 10-12 часов.

Другими группами препаратов являются антагонисты кальция и бета-адреноблокаторы. Их назначают при наличии сопутствующих заболеваний. В целом, бета-адреноблокаторы назначают при наличии аритмий, тахикардии или артериальной гипертонии, антагонисты кальция при нормальной частоте сердечных сокращений и подозрении на вазоспастический механизм возникновения стенокардии (спазм сосудов).

Именно антагонисты кальция предотвращают и снимают внезапный и сильный спазм артерий, вызванный поступлением избытка кальция в гладкие мышцы сосудистых стенок. Выбор препарата также зависит от предполагаемого механизма ишемии (стеноз или спазм сосудов).

Коррекция терапии, назначение различных сочетаний препаратов может потребоваться при изменении состояния (например, при прогрессировании поражения периферических артерий бета-адреноблокаторы заменяют на антагонисты кальция).

Еще одним препаратом при ишемической болезни является аспирин. Это лекарство, назначаемое в малых дозах действует на кровяные пластинки - тромбоциты, выбрасывающие в кровь особое вещество, вызывающее спазм сосудов.

Кроме того, малые дозы аспирина препятствуют тромбообразованию - часто возникает в атеросклеротически пораженных сосудах сердца (из-за изменения вихревого тока крови). В любом случае назначение препаратов проводится врачом после оценки результатов объективного и физикального (ЭКГ, ЭхоКг, сцинтиграфия миокарда и др.) обследования больного.

Источники: http://1poserdcu.ru/ishemicheskaya/lechenie-ibs-preparaty.html, http://kardiologdoma.ru/stati/lechenie-ishemicheskoj-bolezni-serdca-preparaty.html, http://kardiocenter.ru/78.html



Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением