Легочное сердце как лечить какой прогноз


Легочное сердце

Одна система организма влияет на другую систему. Все органы между собой связаны сетью кровеносных сосудов и нервных проводов. Если заболевает один орган, он косвенным образом начинает нарушать работу остальных. Таким образом формируются смежные заболевания. где один орган болеет из-за дисфункции другого. Одной из таких болезней является легочное сердце.

Что такое легочное сердце?

Что это такое – легочное сердце? Под данным общим понятием понимается увеличение правого отдела сердца за счет гипертензии в артериях легких. Он еще носит название правожелудочковой вторичной (или сердечной) недостаточности. Развивается на фоне нарушений в работе легких или бронхов, что сказывается на работе правого желудочка, который может полностью прекратить свою деятельность. На ранних стадиях симптомы являются неспецифичными.

Выделяют виды данного заболевания:

  1. По быстроте развития симптомов:
    • Острое (в течение часов);
    • Подострое (в течение недель);
    • Хроническое (в течение месяцев и лет).
  2. По компенсации:
    • Декомпенсированное;
    • Компенсированное.
перейти наверх

Стадии легочного сердца:

  • Первая – транзиторная – возникает на этапе повышения артериального легочного давления на фоне воспалительных процессов или бронхиальных обструкций;
  • Вторая – стабильная – определяется возникновением легочной гипертензии как в спокойном, так и в активном состоянии;
  • Третья – характеризуется постоянной сердечной недостаточностью.
перейти наверх

Причины

Поскольку все зависит от артериального давления в органах дыхания, причины легочного сердца в основном рассматривают в заболеваниях дыхательной системы: туберкулез. пневмония, бронхиальная астма, эмфизема и т. д. Иногда врачи отмечают причину во вредной привычке курить.

Острая форма болезни развивается вследствие тромбоэмболии в легких, повышения кровяного давления, пневмонии и астматического статуса.

Подострая форма заболевания возникает в результате хронических состояний легочной системы, нарушений в работе клапанов, периодических тромбоэмболий, гиповентиляции.

Хроническая форма болезни формируется вследствие:

  1. Бронхопульмонии – в результате болезней, поражающих бронхи;
  2. Васкулярных нарушений – в результате болезней, поражающих легочные сосуды;
  3. Торакодиафрагмальных патологий – в результате нарушения вентиляции легких и изменении подвижности грудной клетки.
перейти наверх

Симптомы

Как уже говорилось, на ранних стадиях признаки проявляют себя невыраженно. Лишь по мере развития ярко проявляют себя такие симптомы легочного сердца:

  • Учащенное дыхание;
  • Утомление;
  • Пульсация;
  • Одышка вплоть до обмороков;
  • Усталость;
  • Кашель;
  • Синюшность;
  • Снижение кровяного давления;
  • Набухание вен;
  • Боль в районе правого подреберья;
  • Кровохарканье ;
  • Охрипший голос.

Следующие признаки помогают поставить диагноз «легочное сердце»:

    1. Межреберный спад;
    2. Водянка;
    3. Затрудненное дыхание;
    4. Гепатомегалия;
    5. Хрипы;
    6. Отеки;
    7. Систолические нарушения.

Сердечная недостаточность, возникающая в результате дилатации правого желудочка, приводит к снижению работоспособности больного, что ухудшает качество жизни. Явными признаками становятся недостаток кислорода и синюшность кожи. По мере прогрессирования болезни происходит инвалидизация больного, что без лечения и устранения приводит к смерти.

Диагностика

Для диагностики легочного сердца используются различные методы:

  • Сбор жалоб;
  • Анализ крови и мочи;
  • Эхокардиография;
  • Измерение легочного кровяного давления;
  • Магнитнорезонансная томография;
  • Катетеризация правого отдела сердца;
  • Рентген;
  • Бронхоскопия;
  • Спирография;
  • Биопсия легкого;
  • Осмотр правого желудочка на дилатацию или гипертрофию.
перейти наверх

Лечение

Лечение легочного сердца направлено на устранение заболевания, которое спровоцировало данный синдром (антибиотиками, тромболитическими препаратами, бронходилататорами и т. д.). Лишь по мере выздоровления используются препараты, которые помогают снизить симптоматику и восстановить работу правого желудочка. Как лечить легочное сердце?

  1. Кислородной терапией;
  2. Назначением диуретиков для снижения отеков;
  3. Употреблением вазодилататоров;
  4. Применением инотропных средств;
  5. Назначением бронходилататоров;
  6. Антикоагуляцией при тромбоэмболии;
  7. Гепарином;
  8. Кровопусканием при опухолевой системе.

Одним из профилактических мер является отказ от курения, который нередко становится первопричиной данного заболевания.

Прогноз жизни при легочном сердце

В зависимости от тяжести течения и своевременности лечения, прогноз жизни при легочном сердце становится различным. При декомпенсации сердца и развитии других осложнений продолжительность жизни значительно сокращается. Какие могут наблюдаться осложнения?

Сколько живут с легочным сердцем? Все зависит от скорости развития болезни. Однако прослеживается одна картина: люди становятся инвалидами, чья трудоспособность значительно снижается.

Вам будет интересно:

Легочное сердце, симптомы и лечение

Легочное сердце - это патология, связанная с гипертрофией (а также дилатацией) правого желудочка сердца, развивающейся под влиянием артериальной легочной гипертензии при заболеваниях органов дыхания.

Легочное сердце также называют правожелудочковой сердечной недостаточностью или правожелудочковой вторичной недостаточностью.

Легочная гипертензия, развивающаяся при болезнях органов дыхания, негативно влияет на структуру и функции правого желудочка (в некоторых случаях до полной потери функций правого желудочка). На ранней стадии легочного сердца симптомы и признаки этой патологии являются неспецифичными.

Эпидемиология

Наиболее распространенной причиной развития легочного сердца является хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), а также другие заболевания органов дыхания (в том числе - туберкулез. фиброз легких, вызванный пневмонией. саркоидоз. пневмокониоз. бронхиальная астма. хронический бронхит. эмфизема легких ). Также на развитие легочного сердца может оказывать влияние курение.

Симптомы и признаки легочного сердца

Для легочного сердца наиболее характерны следующие симптомы:

- усталость и утомление;

- снижение артериального давления (вплоть до коллапса);

- увеличение печени (иногда развитие желтухи - в запущенных случаях);

- одышка при любой физической нагрузке (возможны обмороки);

- боли в правом подреберье;

- боль за грудиной;

- набухание шейных вен;

Также перечислим и самые распространенные признаки легочного сердца, которые помогают поставить правильный диагноз:

- затрудненное дыхание (визуально видно, что пациенту очень тяжело дышать);

- систолические звуки в легких;

- асцит (в запущенных случаях);

- локальные периферические отеки.

Диагностика легочного сердца

Для диагностики легочного сердца могут быть проведены следующие диагностические процедуры:

- анализ крови (для определения гематокрита);

- двумерная эхокардиография (для оценки правильного размера желудочков);

- магниторезонансная томография (МРТ);

- катетеризация правого желудочка.

Для выявления причины развития легочного сердца проводятся следующие диагностические процедуры:

- рентген грудной клетки;

- компьютерная томография (КТ) и магниторезонансная томография (МРТ) грудной клетки;

- биопсия тканей легкого.

Обязательно проведение дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями:

- первичная легочная гипертензия;

- стеноз клапана легочной артерии;

- застойная сердечная недостаточность;

- врожденная правосторонняя сердечная недостаточность;

- правосторонняя сердечная недостаточность;

- дефект межжелудочковой перегородки.

Лечение легочного сердца

Прежде всего терапия концентрируется на лечении заболевания, которое стало причиной развития легочного сердца. Кроме этого проводится курс специальной терапии, направленной как на снижение симптоматики, так и на улучшение работы правого желудочка. Показано проведение следующих терапевтических мероприятий:

- назначение диуретиков (фуросемид и буметанид), для снижения периферических отеков;

- назначение вазодилататоров (нифедипин, дилтиазем);

- назначение инотропных лекарственных средств;

- антикоагуляция (при венозной тромбоэмболии);

- кровопускание (при вторичной полицитемии).

Исходя из медицинских показаний, возможно назначение проведения и других терапевтических процедур.

Осложнения

Легочное сердце может стать причиной развития следующих осложнений:

- обмороки при физических нагрузках;

- гипоксия при физических нагрузках;

периферическая венозная недостаточность;

- недостаточность трехстворчатого клапана;

Прогноз

Прогноз напрямую зависит от причины, вызвавшей развитие легочного сердца, а также от оперативности в оказании медицинской помощи (прежде всего - кислородной терапии).

Профилактика легочного сердца

Единственным возможным профилактическим методом этой патологии является немедленный отказ от курения.


Женский журнал www.BlackPantera.ru: Станислав Антонов

Еще по теме:

Симптомы легочного сердца обычно ярко выраженные. Появляется одышка, диагностируется сердечная недостаточность, набухают вены на шее, внезапно появляется боль в грудине, нарастает тахикардия, а кожные покровы приобретают синюшный оттенок. Осматривая больного, врач определит учащенное дыхание и вовлечение большего числа мышц в дыхательный процесс. Температура у больных – пониженная.

У некоторых больных при данном заболевании может наблюдаться появление язвы желудка, из-за нарушений в насыщенности крови газами, а также падение устойчивости двенадцатиперстной кишки и всей слизистой желудочно-кишечного тракта.

На фоне заболевания развивается тромбоэмболия ветвей легочной артерии, из-за которой в острых состояниях возможно появление обморока, судорог и даже комы. Появляется аритмичность и сильный болевой синдром. Прогноз такого состояния неблагоприятный – у трети пациентов оно может завершиться летальным исходом.

В подостром состоянии может проявиться кровохарканье, одышка, тахикардия и даже обмороки. В фазе компенсации можно заметить пульсацию верха живота. В состоянии декомпенсации наблюдается увеличение печени, отеки, набухание шейных вен и развивается недостаточность правого желудочка. Также в легких развивается воспалительный процесс, снижается количество выделяемой мочи, возможны головокружения и сонливость.

Лечение и прогноз

Лечение легочного сердца направлено, в первую очередь, на устранение основного заболевания дыхательной системы. При наличии отеков назначают мочегонные средства и безсолевую диету. Терапия направлена на улучшение газообмена в крови и поддержку сердца.

Если развивается фаза декомпенсации, то имеются очень неблагоприятные прогнозы для трудоспособности и общей продолжительности жизни. При хроническом заболевании, если на лицо развернутая клиническая картина, половина пациентов имеют порог выживаемости, не превышающий 2-х лет. При такой же ситуации, но при отсутствии отеков шансы на выживаемость на протяжении 2-х лет увеличиваются до 70 %. Дальнейший прогноз – пессимистический.

В среднем выживаемость больных составляет 5-10 лет. Но такой прогноз лишь для 45 % больных, для других возможно преждевременное наступление смерти.

Источники: http://bronhi.com/legochnoe-serdce/legochnoe-serdce.html, http://www.blackpantera.ru/useful/health/sickness/5919/, http://doctorsforum.ru/legochnoe-serdce-posledstviya



Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением