Синдром ввп сердца как лечить


Синдром wpw на ЭКГ: что это? Рекомендации кардиолога

Синдром WPW (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта) – врожденное генетически обусловленное заболевание сердца, имеющее специфические электрокардиографические признаки и во многих случаях проявляющееся клинически. Что это за синдром и что рекомендуют кардиологи в случае его обнаружения, узнаете из данной статьи.

Что это такое

В норме возбуждение сердца идет по проводящим путям из правого предсердия в желудочки, на некоторое время задерживаясь в скоплении клеток между ними, атриовентрикулярном узле. При синдроме WPW возбуждение идет в обход атриовентрикулярного узла по дополнительному проводящему пути (пучку Кента). При этом задержки импульса нет, поэтому желудочки возбуждаются преждевременно. Таким образом, при синдроме WPW наблюдается предвозбуждение желудочков

Синдром WPW встречается у 2 – 4 человек из 1000 населения, у мужчин чаще, чем у женщин. Он чаще всего проявляется в молодом возрасте. Со временем проводимость по дополнительному пути ухудшается, и с возрастом проявления синдрома WPW могут исчезать.

Синдром WPW чаще всего не сопровождается какими-либо другими заболеваниями сердца. Тем не менее он может сопутствовать аномалии Эбштейна, гипертрофической и дилатационной кардиомиопатиям и пролапсу митрального клапана .

Синдром WPW является причиной освобождения от призыва на срочную армейскую службу с категорией годности «В».

Изменения на электрокардиограмме

Отмечается укорочение интервала P-Q менее 0,12 с, что отражает ускоренное проведение импульса от предсердий в желудочки.

Комплекс QRS деформирован и расширен, в его начальной части имеется пологий наклон – дельта-волна. Она отражает проведение импульса по дополнительному пути.

Синдром WPW может быть явным и скрытым. При явном его электрокардиографические признаки имеются постоянно иди периодически (преходящий синдром WPW). Скрытый синдром WPW выявляется лишь при возникновении пароксизмальных аритмий.

Симптомы и осложнения

Синдром WPW в половине случаев никогда не проявляется клинически. В этом случае иногда говорят об изолированном электрокардиографическом феномене WPW.

Примерно у половины больных с синдромом WPW возникают пароксизмальные аритмии (приступы нарушений ритма с высокой частотой сердечных сокращений).

Приступ тахикардии может сопровождаться ощущением частого сердцебиения, одышкой. головокружением, слабостью, потливостью, чувством перебоев в работе сердца. Иногда появляется давящая или сжимающая боль за грудиной. являющаяся симптомом нехватки кислорода в миокарде. Появление приступов не связано с нагрузкой. Иногда пароксизмы купируются самостоятельно, а в некоторых случаях требуют применения антиаритмических препаратов или кардиоверсии (восстановление синусового ритма с помощью электрического разряда).

Диагностика

Синдром WPW может быть диагностирован при электрокардиографии. В случаях преходящего синдрома WPW его диагностика проводится с использованием суточного (холтеровского) мониторирования электрокардиограммы .
При обнаружении синдрома WPW назначается электрофизиологическое исследование сердца.

Лечение

Бессимптомное течение синдрома WPW лечения не требует. Обычно пациенту рекомендуется ежегодно проходить суточное мониторирование электрокардиограммы. Представителям некоторых профессий (летчики, водолазы, водители общественного транспорта) дополнительно проводится электрофизиологическое исследование.
При обморочных состояниях проводят внутрисердечное электрофизиологическое исследование сердца с последующим разрушением (деструкцией) дополнительного пути.
Катетерная деструкция разрушает дополнительный путь возбуждения желудочков, в результате они начинают возбуждаться нормальным путем (через атриовентрикулярный узел). Этот метод лечения эффективен в 95% случаев. Она особенно показана людям молодого возраста, а также при неэффективности или непереносимости антиаритмических препаратов.

При развитии пароксизмальных наджелудочковых тахикардий восстанавливают синусовый ритм с помощью антиаритмических препаратов. При частых приступах возможно длительное назначение лекарств с профилактической целью.

Фибрилляция предсердий требует восстановления синусового ритма. Эта аритмия при синдроме WPW может перейти в фибрилляцию желудочков, что угрожает жизни больного. Для предупреждения приступов фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) проводится катетерная деструкция дополнительных проводящих путей или антиаритмическая терапия.

Анимированное видео на тему «WPW (Wolff-Parkinson-White Syndrome)» (англ.):

  • Синдром слабости синусового узла (СССУ): что это? Синусовый узел – это скопление специальных клеток в стенке правого предсердия, который в норме является источником («водителем») ритма сердца. Вырабатываемые в синусовом узле электрические [ ]
  • Мерцательная аритмия: симптомы, причины Мерцательная аритмия (синоним - фибрилляция предсердий) – вид наджелудочкового нарушения ритма, при котором возникает некоординированная активность предсердий с нарушением их сократимости. [ ]
  • Тахикардия: симптомы и лечение Тахикардия в самом общем понимании – увеличение частоты сердечных сокращений более 100 в минуту. Тахикардия – это и клинический, и электрокардиографический термин, то есть это слово может [ ]
  • Аритмия сердца: чем опасна, основные виды аритмий Аритмия – это нарушение сердечного ритма, которое сопровождается неправильным функционированием электрических импульсов, заставляющих биться сердце слишком быстро, медленно, неритмично или [ ]

Что такое синдром Вольфа Паркинсона Уайта (WPW)

Какие симптомы указывают на синдром Вольфа Паркинсона Уайта (WPW)

Больные, у которых сердечный импульс проходит по дополнительному протоку, могут испытывать ряд проблем со здоровьем. Наиболее ярко выражена тахиаритмия, ортодромная реципрокная или антидромная наджелудочковая тахикардия, пароксизмальная мерцательная аритмия. Число сердечных сокращений увеличивается до 240 в минуту, что приводит к фибрилляции желудочков.
Катетерная абляция – операция, которую могут провести при синдроме Вольфа Паркинсона Уайта (WPW) совершенно бесплатно в рамках предоставления квот на высокотехнологичную медицинскую помощь.

Пациенты с синдромом Вольфа Паркинсона Уайта (WPW) могут ощущать не только учащенное сердцебиение и перебои в работе сердца, но и боль в груди, высокую утомляемость, общую слабость. Повышенная потливость, частые обмороки, шум в ушах, приступы сильного головокружения – все это основные симптомы синдрома Вольфа Паркинсона Уайта (WPW).

При бессимптомном течении заболевания синдром Вольфа Паркинсона Уайта (WPW) диагностируется по изменениям электрокардиограммы. Для постановки точного диагноза пациенту назначают диагностический метод чреспищеводной электрической кардиостимуляции. В стенке пищевода устанавливают электрод, заставляющий сокращаться сердце с разной частотой. Как правило, пучок Кента перестает участвовать в деятельности сердечной мышцы при подаче частоты от 100 до 150 ударов в минуту.

Независимо от того, испытывает больной определенные симптомы или считает, что полностью здоров, при постановке диагноза «Синдром Вольфа Паркинсона Уайта (WPW)» врач разрабатывает индивидуальную методику лечения.
Осложнения после катетерной абляции возникают редко. Восстановительный период проходит достаточно быстро. Сердечный ритм, как правило, восстанавливается.

Диагностика и лечение синдрома Вольфа Паркинсона Уайта (WPW)

Для точной диагностики синдрома Вольфа Паркинсона Уайта (WPW) применяют ЭКГ в 12 отведениях, суточный мониторинг, эндокардиальное и электрофизиологическое исследование сердечной мышцы.

Выбор методики лечения проводится с учетом клинической картины заболевания, полученных данных комплексного обследования. Современные антиаритмические препараты назначают пожизненно. Но наиболее радикальным и эффективным методом лечения является катетерная абляция. Дополнительный путь проведения прижигают, операция длится около одного часа. Через сутки пациента выписывают из стационара.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW): причины, лечение

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта относится к электрокардиографическому синдрому, при котором случается перевозбуждение желудочка, наблюдается пароксизмальная тахиаритмия. При синдроме наблюдаются разные аритмии – наджелудочковая тахикардия, трепетание предсердия, фибрилляция, желудочковая эсктасистолия, при которой наблюдается одышка, повышенное сердцебиение, гипотензия, обморок, головокружение, болевые ощущения в области груди. Важно вовремя диагностировать синдром, для этого проводится ЭКГ, мониторирование, ЭФИ, ЭХО.

Особенности синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта

Заболевание характеризуется тем, что преждевременно возбуждаются желудочки, когда проводятся импульсы по пучкам, которые соединяют желудочек и предсердие. Чаще всего синдром возникает в старшем возрасте, при нем наблюдаются серьезные проблемы с сердцем, которые опасны для жизни, их срочно необходимо лечить.

Причины синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта

Чаще всего синдром возникает из-за того, что сохраняются добавочные атриовентрикулярные соединения, когда не завершился кардиогенез. В результате мышечные волокна не полностью регрессируют, когда формируются фиброзные кольца митрального клапана.

Нормой считается, когда дополнительные мышцы-соединения желудочка и предсердия на ранней стадии развития есть у эмбриона, со временем они начинают истончаться, сокращаться, затем пропадают. Иногда дополнительные мышечные соединения сердца имеют врожденный характер, симптоматика может проявляться в разном возрасте. Часто синдром может протекать с пороком сердца. такое происходит при дефектах межжелудочковых перегородок, дисплазии соединительной ткани.

Виды синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта

Необходимо различать феномен и синдром. При феномене возникают электрокардиографические признаки, которые возникают после того, как проводятся импульсы, предвозбуждаются желудочки, при этом симптоматика тахикардии не наблюдается.

При синдроме, кроме того, что происходит предвозбуждение желудочка, выражена симптоматика тахикардию. Выделяют такие виды синдрома:

1. Когда задействованы волокна мышц. Они могут отходить от левых и правых париетальных соединений, также через фиброзные соединения. Выделяют те, которые идут от ушка передсердия. Синдром часто связан с аневризмой.

2. Когда задействовать специальные волокнистые мышцы. К ним относят атрио-фасцикулярные и те, что относятся к миокарду правого желудочка.

Симптомы синдрома WPW

Наблюдается нарушения в ритме сердца, из-за этого возникает наджелудочковая тахикардия, трепетание и фибрилляция предсердий. В некоторых ситуациях возникает аритмия, она может быть желудочковой и предсердной.

Аритмия появляется после того, как человек перетрудился или перенапрягся эмоционально, также, если человек злоупотребляет алкогольными напитками. При приступе аритмии учащается биение сердца, оно начинает замирать, наблюдается кардиалгия. человек страдает от нехватки кислорода. При трепетании предсердия сильно кружиться голова, возникает одышка, часты обмороки, артериальная гипотензия, если будет поражена желудочная фибрилляция, все может закончиться внезапной смертью.

Пароксизма аритмия продолжается по-разному, в некоторых ситуациях ее можно купировать, если выполнить необходимые рефлекторные приемы. В случае затяжной пароксизмы, нужно срочно госпитализировать больного, здесь нужна консультация кардиолога.

Диагностика синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)

Если подозревается синдром, нужно обязательно вовремя диагностировать его, для этого проводиться ЭКГ, мониторирование, эхокардиорафия, электрофизиологическое сердечное исследование.

Узнать точно о локализации путей, можно с помощью эндокардиального ЭФИ. Проводиться дифференциальная диагностика, важно вовремя синдром отличить от блокад ножек пучка Гиса .

Лечение синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)

Если нет пароксизма аритмии, специально синдром лечить не нужно. В случае гемодинамического значимого приступа, при котором возникает гипотензия, стенокардия, сердечная недостаточность, необходима срочная электрическая кардиоверсия, электрокардиостимуляция.

Чтобы купировать пароксизму аритмии, нужно провести специальный массаж, внутривенно вводятся блокаторы – Верапамил, антиаритмические препараты – Кордарон, Аймалин, Пропафенон. Если наблюдается резистентность к препаратам от аритмии, развивается фибрилляция, нужно провести катетерную абляцию.

Профилактика синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта

Когда у пациента заболевание протекает бессимптомно, если начать во время лечения в дальнейшем заболевание не обострится. Особенно важно лечить и наблюдаться тем, что в семье имеет тяжелые случаи протекания синдрома.

Больной должен состоять на учете и наблюдаться у кардиохирурга или аритмолога. В профилактических целях нужна противоаритмическая терапия, чтобы аритмия не повторилась в дальнейшем.

Итак, если развивается приступ тахикардии, необходимо обязательно прислушиваться к кардиологу, аритмологу. В данной ситуации он может назначать немедикаментозное лечение, с помощью которого можно простимулировать блуждающий нерв, замедлить ритм сердца. В тяжелых случаях необходима лекарственная терапия, при ней используются препараты против аритмии, с помощью которых можно купировать приступ или предупредить его. Чаще всего назначают Пропанорм, Кордарон, с помощью их можно улучшить ритм сердца. Для лечения тахикардии используется Верапамил, гликозиды для сердца. Если наблюдается пароксизма нужно использовать электрическую кардиоверсию, когда электрическим разрядом заглушают ритм. Используют этот метод только в крайнем случаи в стационарных условиях, чаще всего в реанимации.Важно вовремя лечить заболевание, чтобы избежать тяжелых последствий, которые могут привести к летальному исходу.

Интересные статьи:

Источники: http://doctor-cardiologist.ru/sindrom-wpw-na-ekg-chto-eto-rekomendacii-kardiologa, http://www.kakprosto.ru/kak-829668-chto-takoe-sindrom-volfa-parkinsona-uayta-wpw, http://medportal.su/sindrom-volfa-parkinsona-uajta-sindrom-wpw-prichiny-lechenie/



Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением