Гипертоническая болезнь с поражением почек и сердца


Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь). Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение.

Заболеваний, при которых наблюдается повышение артериального давления - артериальная гипертония. более 300. После установления факта достоверного повышения артериального давления дальнейшее клиническое и лабораторное исследование больного должно преследовать следующие цели:

подтвердить повышение артериального давления и определить его уровень;

выявить, является ли повышение артериального давления первичным, самостоятельным или симптоматическим;

определить артериальную гипертензию как стабильную или лабильную;

выяснить тип повышения артериального давления: систолическая артериальная гипертензия, диастолическая или систолодиастолическая.

Повышение артериального давления может быть следствием эссенциальной гипертонии (гипертоническая болезнь, первичная артериальная гипертензия ) или симптоматической.

Симптоматическую артериальную гипертензию обычно подразделяют на следующие группы.

Гипертония при поражении почек и мочевых путей:

хронический пиелонефрит (как односторонний, так и двусторонний);

гломерулонефрит (острый и хронический);

отравление солями тяжелых металлов;

склонность к употреблению лакрицы (солодка);

Какой тактики следует придерживаться врачу при достоверном повышенном артериальном давлении? Как можно быстрее исключить вторичную, симптоматическую, гипертонию?

При случайном выявлении артериальной гипертензии в молодом или пожилом возрасте в виде высокой стойкой, чаще диастолической гипертензии, мало склонной к гипертоническим кризам (исключение - феохромоцитома), со скудной клинической симптоматикой следует в первую очередь думать о вторичной гипертонии. И наоборот, при артериальной гипертензии с постепенным повышением артериального давления, первоначально только систолического, с последующим повышением диастолического, сочетающегося с жалобами на головную боль, головокружение, плохой сон, быструю утомляемость, неустойчивое настроение, частые гипертонические кризы с первоначально хорошей реакцией на гипотензивные препараты следует думать об эссенциальной гипертонии. Вероятно, на ранней стадии эссенциальная гипертония - гипертоническая болезнь не только по клиническим проявлениям, но и механизму развития имеет много сходного с нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому варианту. В практике врача эти пограничные состояния встречаются часто.

Динамическое наблюдение за такими пациентами показывает следующее. Когда болезнь начинается у лиц среднего и старшего возраста, гипертензия обычно протекает как единственный симптом, постепенно нарастает в своих проявлениях и в конечном итоге трансформируется в стабильную первичную артериальную гипертензию. Улиц молодого возраста, особенно если повышение артериального давления бывает кратковременным, на фоне яркой клинической картины (тахикардия, боль в области сердца, плохой сон, быстрая утомляемость и др.) эпизоды гипертензии следует, скорее всего, трактовать как проявления особой формы эссенциальной гипертонии - гипертонической болезни, которую часто называют вегетососудистой дистонией. Эти проявления могут в дальнейшем бесследно исчезнуть.

При анализе значимости признака устойчивости артериального давления следует иметь в виду, что при некоторых заболеваниях, особенно в ранней стадии, вторичная артериальная гипертензия может быть неустойчивой, артериальное давление повышается в ответ на нервно-психическое перенапряжение. Это может иметь место на ранних стадиях симптоматической гипертонии, когда артериальное давление повышается только при обострении основного заболевания (пиелонефрит, васкулит и др.).

У молодых людей симптоматическая артериальная гипертензия наиболее часто связана с поражением почек и сосудов: фибромускулярная дисплазия (чаще - у женщин), коарктация аорты (чаще - у мужчин), а у пожилых - с атеросклерозом дуги аорты и почечных сосудов. Артериальная гипертензия почечного происхождения независимо от возраста чаще развивается при хроническом пиелонефрите и гломерулонефрите и редко оказывается единственным признаком болезни. В связи с этим обследование больного должно быть в первую очередь направлено на выявление заболеваний, сопровождающихся симптоматической гипертонией.

Гипертоническая болезнь – это заболевание, основным симптомом которого является повышение артериального давления, обусловленное нервно-функциональными нарушениями тонуса сосудов.

Гипертонической болезнью в одинаковой степени страдают мужчины и женщины. Обычно заболевание начинается после 40 лет. Это весьма распространенная патология. Ее называют болезнью осени жизни, хотя в последние десятилетия гипертоническая болезнь значительно помолодела.

Гипертония – одна из причин инвалидности и смертности больных с нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы.

Причины и факторы риска

  • Одна из причин – продолжительные и частые нервно-психические нагрузки, длительные стрессы.

Очень часто гипертоническая болезнь возникает у людей, работа которых связана с постоянным эмоциональным напряжением. Нередко ею страдают люди, перенесшие сотрясение мозга.

  • Вторая причина – это наследственная предрасположенность. Обычно у больных при опросе можно выявить наличие родственников, имеющих такое же заболевание.

Одной из немаловажных причин гипертонической болезни является гиподинамия.

Возрастная перестройка в организме (в частности, центральной нервной системы) также оказывает влияние на появление и развитие симптомов этой болезни. Большая частота ГБ (гипертонической болезни) среди пожилых людей обусловлена изменением сосудов в связи с присоединением атеросклероза.

Между этими заболеваниями имеется определенная связь. ГБ способствует усиленному развитию и прогрессированию атеросклероза. Это сочетание опасно тем, что при сильном спазме сосудов приток крови к органам (к мозгу, сердцу, почкам) недостаточен. При чрезмерном спазме и наличии бляшек на стенках сосудов кровь может перестать циркулировать по артерии. В этом случае наступает инсульт или инфаркт миокарда.

У женщин ГБ нередко начинается в период климакса.

Также определенное значение имеют чрезмерное употребление поваренной соли (а именно натрия, который входит в состав этой соли), курение, злоупотребление алкоголем, избыточная масса тела, которая увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Основными звеньями в возникновении ГБ являются:

  • нарушение процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе;
  • гиперпродукция веществ, повышающих артериальное давление. Одним из них является гормон стресса адреналин. Кроме того, выделяют также почечный фактор. Почки вырабатывают вещества, способные повышать и понижать давление. Поэтому при появлении признаков ГБ пациенту
  • необходимо проверить работу почек;
  • сокращение и спазм артерий.

Что такое артериальное давление (систолическое и диастолическое)

Давление должно измеряться в состоянии покоя – физического и эмоционального. Верхнее (систолическое) давление соответствует моменту сокращения сердечной мышцы, а нижнее (диастолическое) – моменту расслабления сердца. У молодых здоровых людей нормальные показатели артериального давления определяются как 110/70 – 120/80 мм рт. ст. Но, учитывая зависимость цифр артериального давления от возраста, индивидуальных особенностей, тренированности, можно назвать границы 125/65 – 80 мм рт. ст. у мужчин и 110 – 120/60 – 75 мм рт. ст. у женщин. С возрастом артериальное давление увеличивается, для лиц среднего возраста нормальные цифры приближены к 140/90 мм рт. ст.

Как правильно измерять артериальное давление

Оно измеряется специальным аппаратом – тонометром, который можно купить в аптеке. В наше время производят огромное количество автоматических тонометров, которые наиболее удобны в эксплуатации. Давление измеряется после 5 мин отдыха. Рекомендуется измерять его трижды и считать итоговым результат последнего измерения. Интервал между измерениями должен быть не менее 3 мин. Здоровым людям можно измерять давление 1 раз в несколько месяцев. Больным ГБ необходимо измерение артериального давления не реже 1 раза в сутки.

Симптомы гипертонической болезни

  • Головная боль – одно из самых частых проявлений повышенного давления. Этот симптом вызван спазмом сосудов головного мозга. При этом часто возникают шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, затуманенность зрения, слабость, снижение работоспособности, бессонница, головокружение, тяжесть в голове, сердцебиение. Эти жалобы на ранних этапах развития болезни имеют невротический характер.
  • Основной признак – повышение артериального давления до 140 – 160/90 мм рт. ст. Согласно современным представлениям о гипертонической болезни можно говорить, если давление в течение года дважды поднималось до 140/90 мм рт. ст. или хотя бы один раз превысило эту отметку. При обследовании больного выявляются шумы в сердце, нарушения ритма, расширение границ сердца влево.
  • В поздние стадии может возникнуть сердечная недостаточность в связи с переутомлением сердечной мышцы вследствие повышенного давления.
  • При прогрессировании процесса отмечается снижение остроты зрения. Во время исследования глазного дна пациента отмечаются его бледность, сужение и извилистость артерий, небольшое расширение вен, иногда кровоизлияния в сетчатку глаза. При поражении сосудов головного мозга под влиянием повышения артериального давления могут возникать нарушения мозгового кровообращения, приводящие в ряде случаев к параличам, нарушению чувствительности в конечностях, обусловленному спазмом сосудов, тромбозом, кровоизлиянием.

Необходимо выделить комплекс симптомов, характерных для ГБ, но не являющихся признаками ГБ.

Это так называемые вторичные гипертонии. Они возникают в результате различных заболеваний и рассматриваются как их симптомы. В настоящее время насчитывается более 50 болезней, протекающих с повышением артериального давления. В их числе – заболевания почек и щитовидной железы.

Что такое гипертонические кризы?

Гипертонический криз – это одно из грозных проявлений гипертонической болезни. При резком повышении давления все вышеперечисленные симптомы ГБ могут сопровождаться тошнотой, рвотой, потливостью, снижением зрения. Кризы могут длиться от нескольких минут до нескольких часов.

При этом больные обычно возбуждены, плаксивы, жалуются на сердцебиение. Часто на груди и на щеках появляются красные пятна. Отмечается учащение пульса. Приступ может закончиться обильным мочеотделением или жидким стулом.

Такие кризы характерны для ранних стадий ГБ, они чаще наблюдаются у женщин в климактерическом периоде, после эмоционального напряжения, при смене погоды. Они часто возникают ночью или во второй половине дня.

Существуют гипертонические кризы другого вида. Они имеют более тяжелое течение, но развиваются постепенно. Их продолжительность может достигать 4 – 5 ч. Они возникают на более поздних стадиях ГБ на фоне высокого исходного артериального давления. Нередко кризы сопровождаются мозговыми симптомами: нарушением речи, спутанностью сознания, изменением чувствительности в конечностях. При этом больные жалуются на сильные боли в сердце.

Источники: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/Cardiology.patient/2066/, http://ladyhealth.com.ua/woman-health/health/27847-gipertonicheskaya-bolezn--simptomy-i-lechenie.html



Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением