Гипертоническая болезнь стенокардия история болезни


Скачать историю болезни ИБС. Нестабильная стенокардия, прогрессирующая. Гипертоническая болезнь III риск IV

История болезни: ИБС. Нестабильная стенокардия, прогрессирующая. Гипертоническая болезнь III риск IV
Размер: 0.14 МБ
Формат: doc

При просмотре в режиме Читать онлайн возможны различные ошибки отображения документа в результате отсутствия поддержки Вашим браузером шрифтов и изменения размеров исходных шаблонов. При скачивании документа данная ошибка устраняется Вашим программным обеспечением автоматически.

Также рекомендуем скачать следующие истории болезеней

Название: Острая внебольничная левосторонняя нижнедолевая пневмония S9-10, средней степени тяжести. ОДН 0 ст.
Размер: 0.12 МБ
Формат: doc
Скачать историю болезни

Название: Эссенциальная артериальная гипертензия III степени, риск III, ИБС. кардиосклероз, атеросклероз аорты. ХСН ФК II. Дисциркуляторная энцефалопатия II степени.
Размер: 0.21 МБ
Формат: doc
Скачать историю болезни

Название: Эндогенная бронхиальная астма, инфекционно-зависимая, с явлениями атопии сред. ст. тяж. в ст. обострения. Хроническое легочное сердце в стадии компенсации. Эмфизема легких. ДНII.
Размер: 0.13 МБ
Формат: doc
Скачать историю болезни

Название: Хронический обструктивный бронхит в стадии обострения. ИБС, стенокардия напряжения II функционального класса.
Размер: 0.07 МБ
Формат: doc
Скачать историю болезни

Название: Хронический катаральный обструктивный бронхит, фаза обострения, средняя степень тяжести. Эмфизема легких, ДН 1ст.
Размер: 0.1 МБ
Формат: doc
Скачать историю болезни

Сайт является виртуальным хранилищем учебного материала медицинской направленности. Материалы, представленные на данном медицинском портале, были взяты из Интернета (находятся в свободном доступе), либо были присланы нам пользователями. Все материалы представлены исключительно в ознакомительных целях, права на материалы принадлежат их авторам и издательствам. Если Вы хотите пожаловаться на материалы сайта, пишите сюда

История болезни: стенокардия, ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Стенокардия — одно из наиболее частых проявлений ИБС, ишемической болезни сердца, которая развивается на фоне атеросклеротического поражения крупных сосудов. Холестериновые атеросклеротические бляшки, образующиеся на стенках сосудов, вызывают сужение просвета артерий. В результате сердце начинает хуже снабжаться кровью и испытывает кислородное голодание.

Стенокардия может проявляться различным образом: приступы развиваются на фоне физической нагрузки или нервного стресса, при резкой смене температуры воздуха, после приема алкоголя или даже когда больной находится в покое. Обычно боль локализуется за грудиной со смещением в левую часть груди. Больной ощущает сдавливающую боль, жжение, у него может закружиться голова, появиться одышка, страх и беспокойство. Прием нитроглицерина сублингвально (под язык) быстро купирует приступ.

Нередко в истории болезни стенокардия соседствует с другими диагнозами: ожирением. сахарным диабетом, артериальной гипертензией. Гипертония — не следствие ишемической болезни, а фактор, осложняющий ее течение. При повышенном давлении сердечной мышце труднее перекачивать кровь, и вероятность приступа возрастает, как и риск развития опасного осложнения ИБС: инфаркта миокарда.

Гипотензивные препараты при ишемической болезни сердца со стенокардией

Больным ИБС с артериальной гипертензией требуется комплексное лечение с индивидуальным подбором лекарственных препаратов. Список таких лекарств достаточно обширен, и врач обычно старается выбрать такую комбинацию препаратов, чтобы их действие не вызывало вредных побочных эффектов. Больной обязательно должен пройти полное обследование для выявления сопутствующих заболеваний и патологий.

В терапии гипертонической болезни при ИБС существует несколько принципов, которыми руководствуется врач при подборе лекарственных препаратов.

  • максимум гипотензивного эффекта при минимуме побочных действий;
  • замена препарата на лекарство другого класса, если его эффективность недостаточна или больной плохо переносит лекарство;
  • предпочтительное применение лекарственных средств продолжительного действия;
  • непрерывное лечение, исключающее прием лекарств курсами.

Гипотензивные препараты при ишемической болезни сердца со стенокардией должны назначаться с учетом их взаимодействия с другими лекарствами, принимаемыми больным.

Назначение диуретиков при лечении ишемической болезни сердца и стенокардии

Мочегонные средства назначают больным ИБС и гипертонической болезнью с двумя целями:

  • Для снижения АД. В этом случае диуретики назначаются в небольшой дозе и комбинируются с другими лекарствами.
  • Для быстрого выведения жидкости при симптомах застойных явлений и сердечной недостаточности, в значительно более высокой дозе.

Необходимо помнить, что назначение диуретиков при лечении ишемической болезни сердца и стенокардии вызывает повышение уровня сахара в крови, что особенно опасно, если больной страдает еще и сахарным диабетом .

18 Октября

История болезни: прогрессирующая стенокардия напряжения. Атеросклероз аорты. Гипертоническая болезнь III стадии, III степень, риск 4

курса лечебного факультета

Ишемическая (коронарная) болезнь сердца (ИБС), развивающаяся вследствие атеросклероза коронарных артерий, является ведущей причиной инвалидности и смертности трудоспособного населения во всем мире. Летальность и частота развития нефатального инфаркта миокарда составляют 2-3% в год. Кроме того, заболевание сопровождается значительным снижением качества жизни больных.

В России распространенность сердечно-сосудистых заболеваний и ИБС растет, а по смертности от них Россия находится на одном из первых мест в мире, что обусловливает необходимость использования врачами современных и эффективных методов ее лечения и профилактики.

Больные стенокардией, включая уже перенесших инфаркт миокарда, составляют самую многочисленную группу больных ИБС. Эти объясняет неослабевающий интерес практических врачей к вопросам правильного ведения больных стенокардией и выбора оптимальных методов лечения.

В настоящее время идентифицировано более 20 факторов риска, которые подразделяются на модифицируемые и немодифицируемые. К последним относятся пол, возраст, раса, генотип, в том числе АПФ-генотип, уровень липопротеина а, факторы свертывания, семейная дислипидемия.

Среди модифицируемых факторов риска пьедестал почета занимают 3 ведущих из них ― гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия и курение; наиболее значимыми среди других являются сахарный диабет, гиперинсулинемия, ожирение, гиподинамия, подагра, социальный стресс, депрессия.

Среди липидных факторов риска помимо общей концентрации холестерина в сыворотке крови самостоятельное значение принадлежит повышенному уровню ЛПНП, снижению уровня ЛПВП, гипертриглицеридемии.

В последние годы доказана роль гомоцистеина, С-реактивного белка, тромбогенных факторов (фибриноген, фактор VII, тканевой активатор плазминогена и др.) как факторов риска возникновения и смертности при ИБС.

Одной из главных особенностей факторов риска является синергизм их действия, то есть при наличии у пациента двух факторов риска вероятность возникновения ИБС увеличивается не в 2, а в 3-4 раза.

Лечение ИБС нередко представляет большие трудности, что определяет актуальность проблемы. Трудности лечения обусловлены как разнообразием клинических форм ИБС, стадий болезни, вариантов ее течения, осложнений, так и многочисленностью лекарственных препаратов (эффективность некоторых из них сомнительна, носит рекламный характер и не подтверждена достоверными клиническими данными).

В последние годы кардиология все больше переходит на стандарты доказательной медицины , согласно которым новые способы выявления и коррекции заболеваний подвергаются жесткому отбору в строгих клинических испытаниях с большим количеством участников и с тщательным статистическим анализом. Лишь те лечебные вмешательства, которые убедительно доказали свою эффективность, рекомендуются к повсеместному применению.

При оценке методов лечения ИБС все чаще исходят из стратегии, в основе которой лежат вмешательства, улучшающие прогноз, а затем рассматриваются тактические задачи - улучшение качества жизни больного, уменьшение приступов стенокардии и ишемии миокарда.

1.Фамилия, имя, отчество. xxx

Дата рождения. 2 августа 1940 г. (70 лет)

Место работы. пенсионер

. Место жительства. г. Рязань

Дата поступления в стационар. 29.10.10 0931 направлен поликлиникой МУЗ ГКБ №6.

Жалобы на момент курации(29.10.10)

На момент курации жалобы на давящие боли за грудиной, иррадиирующие в шею, продолжительностью 15-20минут, возникающие в покое и при физической нагрузке (ходьба до 100м), купирующиеся нитроминтом в течении 1-2 минут, умеренную одышку, возникающую при подъеме на 4-5 этаж, головную боль, периодические головокружения.

История настоящего заболевания

С 1980г. первое повышение АД до 150/90мм.рт.ст. Регулярно не лечился и к врачу не обращался. В 1990г.- крупноочаговый нижнебоковой инфаркт миокарда, рецидивирующий в течение года - инвалид 2гр. Неоднократно стационарное лечение в 5 отделении РОККД с диагнозом: ИБС: прогрессирующая стенокардия. С 08.09.05- 05.10.05 стационарное лечение в 6 отделении с диагнозом: ИБС: острый повторный рецидивирующий передний инфаркт миокарда от 8.09.05, 14.09.05, 17.09.05 ФК3. Гипертоническая болезнь 3ст. 3ст риск 4. ПИКС (1990г). ХСН 1. Состояние после ЧТКА и стенозирования ПМЖА -22.09.05.Проводилась КАГ: ПМЖА окклюзирована 99% стеноз в с/с. ПКА окклюзирована от устья. Проведена ЧТКА и эндопротезирование. После повторного инфаркта миокарда бросил курить. В дальнейшем неоднократное стационарное лечение в 5 отделении. Последняя госпитализация 27.02.09- 14.03.09 с диагнозом: ИБС: прогрессирующая стенокардия. Постоянно принимает: пектрол, диротон, эгилок, симвастатин, аспирин, ривароксабан плацедо 1т.

Источники: http://kingmed.info/Istorii-boleznye%C4%AD/Terapia/history_455/IBS_Nestabilnaya_stenokardiya_progressiruyushchaya_Gipertonicheskaya_bolezn_III_risk_IV, http://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/istoriya_bolezni_stenokardiya_ishemicheskaya_bolezn_serdtsa_ibs, http://www.studsell.com/view/57857/



Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением