История болезни по гипертонической болезни криз


Гипертоническая болезнь и гипертонический криз

Артериальная гипертензия (АГ) #8212; патологическое состояние, характеризующееся повышением артериального давления.

Все случаи гипертонической болезни подразделяются гипертонической болезнью (ГБ, эссенциальной гипертензией) и симптоматические АГ, в том числе изолированную (систолическое) АГ.

Термин гипертоническая болезнь употребляется тогда, когда этиология повышение АД не выяснена. Если повышение АД является проявлением какого-то конкретного заболевания, оно трактуется как симптоматическая (вторичная) АГ. Чаще всего это наблюдается при поражении почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), эндокринной системы (феохромоцитома, болезнь Иценко #8212; Кушинга, синдром Конна и др.), врожденных или приобретенных поражениях сосудов (коарктация дуги аорты, сужение сосудов почек), нервной системы (опухоли, травмы головного мозга).

Этиология и патогенез

Основным этиологическим фактором ГБ считают нервно-психическое перенапряжение ЦНС, вызванное кратковременными острыми или длительными нервными негативными воздействиями. Вследствие этого возникает активация генетических дефектов человека. К ним относятся: нарушение мембран клеток; скопления ионов Са + +; активность симпатической нервной системы; ренин-ангиотензиновая система; рецепторы к ангиотензину ИИ; гипертрофия сердца.

Все эти явления регулируются генами и в некоторой степени внешними факторами. Вследствие этого растут сердечный выброс, общее периферическое сосудистое сопротивление, развивается АГ. В свою очередь, АГ вызывает ишемию мозга, сердца, сосудов, почек, надпочечников.

Экспериментально и клинически доказано, что в этих органах происходит увеличение содержания тканевого ангиотензина. Существуют различные пути образования ангиотензина II, а не только с участием ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Циркулирующий ангиотензин ИИ повышает общее периферическое сосудистое сопротивление, увеличивает АД, а тканевый ангиотензин II увеличивает ишемию органов. Тканевый ангиотензин II вызывает гипертонической энцефалопатию, нарушение мозгового кровообращения, гипертрофию и фиброз миокарда, гипертрофию артерий мышечного типа, артериосклероз, гломерулосклероз, повышение уровня катехоламинов и альдостерона.

Все это сопряжено с суточной динамикой АД.

Таким образом, ГБ #8212; это полигенный дефект, который пока нельзя преодолеть. Вылечить больных ГБ невозможно, но активно предотвратить ее тяжелые органные осложнения #8212; это реально.

Согласно последним рекомендациям ВОЗ и Международного общества гипертензии (1999) выделяют несколько уровней АД (табл. 1).

Эту классификацию рекомендуется применять для выяснения стадии как гипертонической болезни (эссенциальной гипертензии), так и вторичной гипертензии.

Если обнаружено ГБ, диагноз формулируется с определением ее стадии и характера поражения органов-мишеней (сердце, головной мозг, глазное дно, почки, сосуды) (табл. 2).

Классификация артериальной гипертензии по уровню АД, ВОЗ / МТГ, 1999

Течение заболевания отражают стадии повышение АД и состояние органов-мишеней. В начале заболевания самочувствие больных может быть вполне удовлетворительным или проявляться в виде специфических церебральных и кардиальных жалоб: головная боль в затылочной, теменной, височной областях, головокружение; шум в голове, ушах преходящие нарушения зрения; раздражительность, бессонница; колющие боли в области сердца, сердцебиение, одышка. По мере прогрессировании болезни возникают объективные признаки нарушения функций органов-мишеней и различные осложнения.

Гипертонический криз

Течение ГБ часто осложняется гипертоническими кризами. Криз #8212; это острое ухудшение состояния больного, что приводит к значительному и относительно кратковременного повышения АД. Существуют 2 типа кризов. Для кризов II типа характерны нейровегетативные сдвиги, сопровождающиеся гиперсимпатикотония, что приводит к резкому увеличению выброса крови за единицу времени и повышение ОПСС.

Для кризов II типа характерны повышение в крови альдостерона, задержка натрия в организме, что приводит к увеличению объема крови.

Гипертонический криз I типа сопровождается резким повышением АД, главным образом систолического, интенсивной головной болью, головокружением, потливостью, тремором, тахикардией, иногда нарушением зрения, тошнотой, рвотой. Продолжается непродолжительное время (от нескольких часов до 1 суток) и может закончиться urina spastica.

Развитие кризов II типа постепенное, в течение нескольких суток, при этом повышается как систолическое, так и диастолическое АД. Больные вид часто бледные, подавлены, сонливы, с одутловатым лицом; наблюдаются отеки рук и ног, у пожилых больных #8212; пониженное восприятие цвета.

Согласно классификации гипертензивных кризов, рекомендованной Украинским обществом кардиологов (2000), выделяют осложненные кризиса (с острым или прогрессирующим поражением органов-мишеней), которые представляют прямую угрозу жизни больного и требуют мер для немедленного снижения АД, и неосложненные кризы (без острого или прогрессирующего поражения органов-мишеней), которые представляют потенциальную угрозу жизни больного, требуют мер для быстрого (в течение нескольких часов) снижение АД.

Осложненные гипертонические кризы сопровождаются органическим или функциональным поражением органов-мишеней (нестабильная стенокардия). Такие кризисы приводят к ухудшению состояния больного, усиление симптомов со стороны органов-мишеней. Лечение таких больных осуществляется в стационаре.

Неосложненные гипертонические кризы сопровождаются также усилением симптомов со стороны органов-мишеней (интенсивная головная боль, боли в области сердца, нарушения ритма, сердцебиение, дрожь, учащенное мочеиспускание).

Выделяют также кризиса неосложненные кардиальные и неосложненные церебральные зависимости от того, какие органы являются источником симптомов.

Злокачественная форма ГБ рассматривается сегодня как вариант вторичной АГ. Протекает с высоким устойчивым АО, энцефалопатией, нефросклерозом, часто приводит к нарушению мозгового кровообращения, хронической почечной недостаточности, ангиопатии сетчатки. Как правило, наблюдается при тяжелых поражениях почек (подострый экстракапиллярный гломерулонефрит, некоторые виды нефропатии при системной красной волчанке).

Поделитесь с друзьями

Скачать историю болезни Гипертоническая болезнь 3 степени, 3 стадии, группа очень высокого риска. (Абдоминальное ожирение, гипертрофия левого желудочка, гиперхолестеринемия, ретинопатия). Гипертонический криз, 1 типа, неосложненный.

История болезни: Гипертоническая болезнь 3 степени, 3 стадии, группа очень высокого риска. (Абдоминальное ожирение, гипертрофия левого желудочка, гиперхолестеринемия, ретинопатия). Гипертонический криз, 1 типа, неосложненный.
Размер: 0.16 МБ
Формат: doc

При просмотре в режиме Читать онлайн возможны различные ошибки отображения документа в результате отсутствия поддержки Вашим браузером шрифтов и изменения размеров исходных шаблонов. При скачивании документа данная ошибка устраняется Вашим программным обеспечением автоматически.

Также рекомендуем скачать следующие истории болезеней

Название: Острая внебольничная левосторонняя нижнедолевая пневмония S9-10, средней степени тяжести. ОДН 0 ст.
Размер: 0.12 МБ
Формат: doc
Скачать историю болезни

Название: Эссенциальная артериальная гипертензия III степени, риск III, ИБС. кардиосклероз, атеросклероз аорты. ХСН ФК II. Дисциркуляторная энцефалопатия II степени.
Размер: 0.21 МБ
Формат: doc
Скачать историю болезни

Название: Эндогенная бронхиальная астма, инфекционно-зависимая, с явлениями атопии сред. ст. тяж. в ст. обострения. Хроническое легочное сердце в стадии компенсации. Эмфизема легких. ДНII.
Размер: 0.13 МБ
Формат: doc
Скачать историю болезни

Название: Хронический обструктивный бронхит в стадии обострения. ИБС, стенокардия напряжения II функционального класса.
Размер: 0.07 МБ
Формат: doc
Скачать историю болезни

Название: Хронический катаральный обструктивный бронхит, фаза обострения, средняя степень тяжести. Эмфизема легких, ДН 1ст.
Размер: 0.1 МБ
Формат: doc
Скачать историю болезни

Сайт является виртуальным хранилищем учебного материала медицинской направленности. Материалы, представленные на данном медицинском портале, были взяты из Интернета (находятся в свободном доступе), либо были присланы нам пользователями. Все материалы представлены исключительно в ознакомительных целях, права на материалы принадлежат их авторам и издательствам. Если Вы хотите пожаловаться на материалы сайта, пишите сюда

Гипертонический криз фото Гипертонический криз - история болезни. а также ее описание, помогут вам разобраться в причинах и симптоматике данного заболевания. Оно относится к числу таких состояний, которые представляют непосредственную угрозу человеческой жизни. Гипертонический криз является неотложным состоянием, которое возникает в результате резкого увеличения артериального давления, сопровождающегося появлением субъективных расстройств, а также объективных симптомов кардиального, церебрального и вегетативного характеров. Они появляются в виде клинического поражения определенного органа и требуют неотложной медицинской помощи.

Из-за чего развивается гипертонический криз? Причины появления и симптоматика заболевания.


Эта болезнь является одной из наиболее опасных, она довольно часто встречается у пациентов, и представляет собой осложнение артериальной гипертензии. Данное состояние является серьезнейшей угрозой для общего здоровья и жизни человека, а потому требует экстренной помощи, при этом первая помощь должна исходить от самого больного. Гипертонические кризы появляются приблизительно у процента пациентов, которые страдают артериальной гипертензией, продолжительность заболевания варьируется в пределах нескольких часов – нескольких суток.

Гипертонический криз: симптомы этого заболевания обычно заключаются во внезапном повышении давления (диастолическое поднимается выше 110 миллиметров ртутного столба. а систолическое – выше 200). Но также нужно учитывать, что каждый конкретный пациент имеет личное давление, которое сопровождается признаками болезни. Одни могут ощущать резкое ухудшение, когда систолическое давление достигает 160 мм рт.ст. другие же не почувствуют дискомфорта даже при 200 мм рт.ст.

Чаще всего это заболевание развивается при гипертонической болезни, обычно подвергаются ему женщины, достигшие период менструальной паузы. Кроме того гипертонический криз развивается при заболеваниях, которые сопровождаются артериальной симптоматической гипертензией, как почечные заболевания, феохромацитома, сахарный диабет и прочее. Предрасполагающие факторы следующие:

  • стрессовые ситуации;
  • чрезмерное злоупотребление алкоголя;
  • резкая смена климатических либо погодных условий;
  • употребление большого количества соли;

  • прекращение приёма каких-либо антигипертензивных средств.

  • Чем может быть опасен гипертонический криз? Последствия заболевания и методы его лечения.


    Данная болезнь опасна своими осложнениями, поскольку резкое изменение артериального давление обычно сопровождается сильным ухудшением кровообращения фактически во все органах и системах. Преимущественно страдают мозг, сердце, почки, легкие и нервная система. Осложнения гипертонического криза могут существенно повышать риск развития всевозможных тяжелых болезней.

    Что делать, если у человека гипертонический криз? Неотложная помощь заключается в следующем:


    1. Больного необходимо уложить (голова должна быть приподнята);
    2. Каждые 15-ть минут замерять артериальное давление и частоту сердечных сокращений, пока не приедет врач;
    3. Нужно немедленно назначить лечение, учитывая введение медикаментов, понижающих АД и необходимость неотложной помощи;
    4. Если криз сопровождается тахикардией, то рекомендовано использовать неселективные препараты из группы бета-адреноблокаторов (как пропранолол);
    5. Чтобы купировать кризы используют каптоприл, если в анамнезе фигурирует кардиосклероз либо диабет;
    6. Беременным, при почечных и легочных патологиях можно давать нифедипин.

    Источники: http://medicalit.ru/bolezni-serdca/gipertonicheskaya-bolezn-i-gipertonicheskij-kriz/, http://kingmed.info/Istorii-boleznye%C4%AD/Terapia/history_982/Gipertonicheskaya_bolezn_3_stepeni_3_stadii_gruppa_ochen_visokogo_riska_Abdominalnoe_ojirenie_gipertrofiya_levogo_jeludochka_giperholesterinemiya_retinopatiya_Gipertonicheskiy_kriz_1_tipa_neoslojnenniy, http://womanjournal.org/zdorovie/zabolevaniya/565-gipertonicheskiy-kriz-istoriya-bolezni-opisanie-prichiny-poyavleniya-i-metody-profilaktiki.html



    Комментариев пока нет!

    Поделитесь своим мнением