Препараты применяемые при гипертонической болезни


Препараты для лечения гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь – это заболевание, требующее постоянного медикаментозного контроля. Если пациент с подтвержденным диагнозом гипертонической болезни перестанет принимать лекарственные средства, назначенные врачом, то рано или поздно это может закончиться резким подъемом артериального давления. Поэтому препараты, снижающие давление, нужно принимать ежедневно, независимо от цифр АД.

Основные принципы лечения гипертонической болезни:

  1. Лечение начинается с минимальных доз одним из гипотензивных препаратов (монотерапия).
  2. Контроль лечения проводится через 8 – 12 недель, а после достижения стабильных цифр АД – каждые 3 месяца.
  3. Монотерапия предпочтительнее комбинированной терапии (несколькими препаратами), так как имеет меньше побочных действий, вызванных сочетанием препаратов.
  4. При неэффективности терапии производят постепенное увеличение дозировки препарата.
  5. При неэффективности высоких доз монотерапии производят замену на препарат из другого класса.
  6. При неэффективности монотерапии переходят к комбинированной терапии.

Группы препаратов, используемых для лечения гипертонической болезни

1. Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (ИАПФ).

К ним относят Эналаприл, Энап, Престариум, Лизиноприл, Зокардис, Берлиприл и другие. Механизм действия заключается в блокировании фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II, тем самым предотвращая повышение артериального давления. Лекарства этой группы имеют наименьший спектр побочных действий, не оказывают неблагоприятного воздействия на обмен веществ пациента. Их можно применять при артериальной гипертензии на фоне сахарного диабета, метаболического синдрома, нарушения функций почек и белка в моче.

Лекарственные средства этой группы нельзя использовать беременным женщинам, при гиперкалиемии (повышенном количестве калия в крови) и стенозе (сужении) почечной артерии. Их с успехом применяют в комбинированных схемах лечения.

Кардиолог рассказал, что наконец-то появилось лекарство от гипертонии.

2. Бета-адреноблокаторы (Атенолол, Конкор, Метопролол, Небиволол, Обзидан и другие).

Ранее эти лекарственные средства широко использовались от гипертонии. Сейчас, учитывая их побочные действия и наличие более эффективных препаратов, эта группа применяется все реже. При применении бета-адреноблокаторов у пациента может наблюдаться брадиаритмия (снижение частоты сердечных сокращений), бронхоспазм, гипергликемия (повышение количества сахара в крови), депрессия, изменчивость настроения, бессонница, снижение памяти. Соответственно, их нельзя применять лицам с бронхообструктивным синдромом (бронхиальной астмой, обструктивным бронхитом), сахарным диабетом и депрессией. Существенным преимуществом этих препаратов является стойкий эффект. Постоянство АД достигается уже через 2 – 3 недели приема.

При назначении лекарств этой группы необходим контроль сахара, ритма сердца с помощью ЭКГ (ежемесячно), эмоционального состояния пациента.

3. Ингибиторы рецептора ангиотензин II (Лозартан, Телмисартан, Эпросартан и другие) – это новые гипотензивные препараты, широко применяющиеся при гипертонии.

Механизм действия этой группы препаратов основан на косвенном снижении спазма сосудов за счет влияния на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Именно эта система играет решающую роль в регуляции цифр давления. Терапевтическим эффектом обладает комбинация этих препаратов с тиазидными диуретиками. Существуют современные комбинированные препараты, включающие в свой состав эти группы. К ним относят Гизаар (лозартан в комбинации с гидрохлортиазидом), Микардис Плюс (телмисартан и гидрохлортиазид) и другие. Кроме поддержания нормальных цифр давления, в ходе исследований было замечено влияние этих препаратов на уменьшение размеров сердца.

4. Блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Амлодипин, Дилтиазем, Циннаризин).

Лекарство этой группы обладает способностью блокировать перенос кальция в клетку, что уменьшает энергетические запасы клеток. Это, в свою очередь, оказывает влияние на сократимость миокарда, уменьшая ее, и на коронарные сосуды, расширяя их. Отсюда может возникать и побочное действие в виде тахикардии (учащения пульса). Таблетки для более быстрого эффекта лучше рассасывать.

5. Тиазидные диуретики (мочегонные средства). Это Гидрохлортиазид, Индапамид и другие.

Несмотря на разнообразие современных препаратов, лучшее действие от терапии наступает при сочетании лекарств различных групп с мочегонными средствами. Но эти препараты обладают рядом побочных действий, поэтому их применение должно проходить под контролем врача. Они могут вызвать снижение количества калия в крови, повышение уровня жиров и сахара в крови.

Актер Олег Табаков рассказал

Сосудорасширяющие препараты применяемые при гипертонии

В области терапии широко применяются сосудорасширяющие препараты в лечении многих заболеваний внутренних органов и систем человеческого организма. С их помощью купируются симптомы и при артериальной гипертензии, и стабильных высоких показателях уровня давления.

Гипотензивные препараты

Выбор современных гипотензивных средств чрезвычайно широк. Ежегодно на рынке фармсредств регистрируются десятки новых наименований.

При гипертонии применяются препараты, которые уже успели себя зарекомендовать отличными гипотензивными качествами.

К таким средствам относят:

  • Ингибиторы АПФ (лизиноприл, периндоприл, эналаприл).
  • Диуретики (тригрим, индапамид, верошпирон).
  • Бета-адреноблокаторы (метапролол, небивалол).
  • Антогонисты кальция (амлодипин, верапамил, кордавлекс).

Перечисленные группы препаратов применяются как по отдельности, так и в комбинированных формах:

  • Ингибитор АПФ и диуретик (нолипрел, фозикард, энзикс).
  • Антоганист кальция и диуретик (ко-эксфорж).
  • Блокатор рецепторов ангиотензина 2 и антагонист кальция (амзаар, эксфорж).

Именно комбинированные формы гипотензивных средств занимают лидирующие позиции в терапии гипертонической болезни, так как более удобны для гипертоников (достаточно принять только одну таблетку в сутки), более выгодны экономически, оказывают выраженный гипотензивный эффект.

Сосудорасширяющие средства

Помимо основных гипотензивных лекарств, в лечении гипертонической болезни используют и некоторые другие фармсредства, способные влиять на высокие цифры давления. К ним относят сосудорасширяющие средства. Гипотензивное воздействие таких препаратов основано на их способности расслаблять гладкую мускулатуру мышц артерий и вен. Это приводит к увеличению просвета, а значит, снижению давления в кровеносной системе. Поступление кислорода в ткани увеличивается, нагрузка на сердце уменьшается, самочувствие больного улучшается. Эти лекарственные формы используются у гипертоников и для снятия гипертонического криза.

Сосудорасширяющие препараты при гипертонии принято подразделять на категории:

  1. Миотропного действия – оказывают влияние на обмен веществ в гладких мышцах сосудистой стенки, уменьшая их тонус – эуффеллин, дротаверин, келлин.
  2. Нейротропного действия – влияют на тонус артерий и вен, путем регуляции импульса в нервных окончаниях:
  • Адренолитики (фентоламин).
  • Симпатолитики (октадин, орнид).
  • Холиномиметики (ацетилхолин, карбахолин).
  • Ганглиоблокаторы (пентамин, тетамон, гексоний).

Некоторые препараты данной группы могут оказывать комбинированное воздействие – центральное нейротропное и периферическое миотропное:

  • Амилнитрит, нитроглицерин.
  • Резерпин и валидол.

Рекомендации к применению

Не следует покупать в аптеке гипотензивные препараты самостоятельно, даже если они продаются без рецепта и были рекомендованы гипертониками со стажем. Их применение необходимо согласовать со специалистом, так как имеется множество противопоказаний к их использованию. Применять только сосудорасширяющие средства также не желательно, потому что будут развиваться последствия – тахикардия, гипотония, отеки. Необходим комплексный подход к лечению. При проведении консультации, терапевт или гипертензиолог подберет необходимые группы лекарств согласно течению болезни, расскажет кратность приема, лучшее время употребления и даст другие рекомендации.

Лечение гипертонии

Препараты при гипертоническом кризе #8212; применение

Стоит отметить, что большинство средств для быстрого снятия высокого давления могут применять только врачи «скорой помощи». Самостоятельно их использовать не следует, особенно если приступ возник впервые. Иначе можно только навредить и серьезно ухудшить состояние больного.

Важно! При тяжелом гипертоническом кризе необходимо сразу вызывать «скорую помощь».

Чем опасен гипертонический криз

Обострение гипертонии опасно для всего организма в целом. К основным последствиям столь сильного скачка давления обычно относят тошноту, вплоть до рвоты, сильную головную боль, которая может не проходить еще некоторое время, нарушения кровообращения. На фоне гипертонических кризов повышается вероятность возникновения таких состояний, как инфаркт или инсульт.

Также не стоит забывать, что сам приступ является следствием уже существующих проблем со здоровьем, поэтому если проигнорировать его, состояние только будет продолжать ухудшаться. Гипертонический криз зачастую говорит о запущенной гипертонии, нарушениях обмена веществ, плохой сопротивляемости частым стрессам. Поэтому при появлении признаков приступа нужно срочно обратиться к врачу.

Препараты для купирования гипертонического криза

Препараты при гипертоническом кризе зависят от типа приступа. При кризе первого типа, неосложненном, внутримышечные инъекции обычно не требуются, достаточно препаратов для приема внутрь. При кризе второго типа обычно требуется помощь «скорой помощи», препараты вводят внутримышечно. Список лекарств при этом достаточно обширен.

Важно! Даже преоральные лекарства следует принимать только после назначения врача.

Лекарства для купирования неосложненного криза

Неосложненный гипертонический криз не требует обязательной госпитализации, однако если он возник впервые, сразу принимать первые попавшиеся лекарства для понижения давления не стоит. Желательно попытаться справиться с высоким давлением самостоятельно, нужно обязательно успокоиться, допустимы лекарства вроде настоя валерианы или корвалола .

Когда приступ снят, следует в ближайшее время обратиться к кардиологу. После необходимого осмотра он назначит наиболее подходящие лекарства, если приступы будут повторяться.

Клофелин

Основная особенность данного препарата – возможность использования при учащенном сердцебиении, тахикардии. Немногие средства при гипертоническом кризе допускают это. Обычно его принимают в форме таблеток, в этом случае эффект достигается через час. Более быстрое действие можно получить, введя препарат внутримышечно. Допустим повторный прием, если через час давление не снизилось.

Также следует отметить седативный, успокаивающий нервную систему эффект препарата. Поэтому не стоит его использовать, если нужно сосредоточиться на чем-то и быть предельно внимательным.

Важно! Успокаивающее воздействие может оказаться чрезмерным, в некоторых случаях Клофелин следует принимать крайне осторожно.

Каптоприл

Основная особенность Каптоприла – повышенная безопасность для пожилых людей, это средство является крайне эффективным при его невысокой цене. Данный препарат не ухудшает мозговой кровоток, его используют не только для купирования гипертонического криза. но для снижения давления на постоянной основе.

Нифедипин

Данное средство действует быстрее всех из лекарств для приема внутрь, обычно давление снижается за полчаса. Однако это также является минусом препарата, многие больные отмечают усиление головной боли после его приема.

Также считается, что Нифедипин может поспособствовать развитию ишемии, поэтому принимать его следует исключительно по назначению специалиста.

Важно! Данные лекарства подходят только для снятия обострения гипертонии, для лечения самой гипертонической болезни используются совсем другие препараты.

Основные препараты для лечения осложненного криза

Осложненный гипертонический криз следует снимать исключительно под контролем «скорой помощи», используются препараты для внутримышечного или внутривенного введения. Применяются различные лекарства: антигипертензивные средства для купирования гипертонического криза, блокаторы адренорецепторов и другие. Нужно средство должен подобрать врач в зависимости от наблюдаемых симптомов и сопутствующих заболеваний.

Наиболее распространены следующие препараты.

Натрия нитропруссид

Эффект данного средства является довольно управляемым, поэтому зачастую выбирают именно его. Снижение давления наблюдается сразу же после введения препарата, он подходит при всех видах гипертонических кризов.

При введении данного препарата расслабляются и расширяются сосуды, ускоряется пульс. Поэтому Натрия Нитропруссид нежелательно применять у больных с ишемической болезнью. В целом введение препарата следует осуществлять при полном контроле артериального давления.

Нитроглицерин

Данный препарат также расслабляет сосуды, вследствие чего понижается давление. Нитроглицерин обладает быстрым действием, его эффект становится заметен сразу же после введения.

При этом Нитроглицерин можно использовать больным с ишемической болезнью.

Гидралазин

Основной побочный эффект воздействия Гидралазина – возникновение тахикардии, данный препарат вызывает учащение пульса. Поэтому зачастую при его применении используют бета-блокаторы. Также данное средство вызывает задержку жидкости, поэтому его дополняют Фуросемидом или другим диуретиком.

При этом данный препарат допустим для применения при беременности, без риска для плода или самой женщины. Однако стоит помнить, что Гидралазин повышает внутричерепное давление, также его нельзя применять при острой ишемической болезни.

Лабеталол

Данное средство выступает как блокатор адренорецепторов, его использование обычно не вызывает осложнений. Его можно применять практически при всех видах гипертонических кризов, действие наступает через несколько минут после введения. Препарат не вызывает тахикардию.

Существует множество других препаратов при гипертоническом кризе, окончательный выбор средства всего остается за врачом.

Чтобы эффект от используемых лекарств был максимальный, после инъекции, капельницы или приема таблеток нужно соблюдать полное спокойствие, не следует сразу возвращаться к делам. Более того, желателен постельный режим.

В целом, если вовремя принять меры при обострении гипертонии, вероятных осложнений получится избежать. Главное – не медлить с вызовом врача, если состояние больного резко ухудшается.

  • Источники: http://kardioportal.ru/content/preparaty-dlya-lecheniya-gipertonicheskoy-bolezni, http://samsebeznahar.ru/bolezni/gipertoniya/sosudorasshiryayushhie-preparaty-pri-gipertonii.html, http://gipertonia03.ru/preparaty-pri-gipertonicheskom-krize.html



    Комментариев пока нет!

    Поделитесь своим мнением