Причины гипертонического криза при гипертонической болезни


Гипертонический криз

Симптомы гипертонического криза

Симптомы гипертонического криза связаны со значительным повышением артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. и проявляются:

  • сильной головной болью (чаще), головокружением, шумом в ушах;
  • тошнотой (возможна рвота);
  • резкой слабостью, бледностью кожи, потливостью;
  • покраснением и жаром лица;
  • помутнением зрения;
  • бессонницей;
  • ощущением « ползанья мурашек» по телу.

Формы

  • Нейровегетативная форма (адреналиновый криз или криз 1 типа).
    • Характерно внезапное начало, возбуждение человека, покраснение и влажность кожи, тахикардия (увеличение числа сердечных сокращений), учащенное мочеиспускание, повышение преимущественно систолического (во время сокращения сердца) артериального давления.
    • Данный криз протекает относительно благоприятно.
  • Водно-солевая форма (криз 2 типа).
    • Ухудшение состояния нарастает постепенно, появляется вялость, сонливость, бледность, одутловатость лица, отечность, систолическое и диастолическое (во время расслабления сердца) артериальное давление повышается равномерно.
    • Данный криз протекает тяжело и может осложниться инсультом (острое нарушение кровообращения мозга, которое приводит к повреждению его ткани и расстройству его функций) и инфарктом (гибель ткани сердца вследствие недостаточного кровоснабжения).
  • Судорожная форма.
    • Встречается реже.
    • Протекает с гипертензивной энцефалопатией (поражение головного мозга).
    • Возникает потеря сознания и судороги. Продолжительность криза — от нескольких часов до нескольких суток.

Причины

Причины гипертонического криза.

  • Гипертоническая болезнь (первичная артериальная гипертензия) — заболевание с неизвестной причиной возникновения, характеризующееся стойким повышением артериального давления свыше 140/90 мм рт.ст.
  • Болезни почек (гломерулонефрит – воспаление структурных частей почек, а также их сосудов, вследствие чего не происходит выход жидкости из организма и, соответственно, увеличивается артериальное давление).
  • Нейрогенные нарушения (нарушения вследствие отравлений, менингита (воспаления мозговой оболочки), черепно-мозговой травмы).
  • Феохромоцитома (опухоль надпочечников, усиленно продуцирующая (производящая) адреналин и норадреналин (вещества, суживающее сосуды)).
  • Гипертиреоз (заболевание, обусловленное повышенной продукцией гормонов щитовидной железой).

Факторы, вызывающие развитие гипертонического криза:
  • психоэмоциональный стресс;
  • избыточное потребление поваренной соли (свыше 3-5 г в сутки)
  • влияние метеорологических (погодных) колебаний;
  • переутомление;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • отмена приема гипотензивной (понижающей артериальное давление) терапии при стойкой артериальной гипертензии (повышение артериального давления свыше 140/90 мм рт. ст.);
  • злоупотребление алкоголем, курением.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Диагностика

  • Анализ жалоб (отмечает ли пациент головные боли, головокружения, потемнение перед глазами, шум в ушах, тошноту, слабость, потливость, повышение давления, с чем он связывает возникновение этих симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни и заболевания (когда (как давно) у пациента произошло повышение артериального давления и до каких цифр, бывали ли ранее эпизоды резкого повышения артериального давления).
  • Физикальный осмотр. Оценивается цвет, влажность кожных покровов, Проводится измерение артериального давления.
  • Общий анализ мочи – проводится для определения поражения почек.
  • Общий анализ крови — для определения сопутствующих заболеваний.
  • Биохимический анализ крови — для выявления причины возникновения гипертонического криза и осложнений.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) — для исключения заболевания сердца, которое может сопровождать резкое повышение давления, и для исключения осложнений (например, инфаркт миокарда (гибель клеток сердечной мышцы вследствие недостаточного кровоснабжения)).
  • Эхокардиография (ЭхоКГ) — для исключения заболевания сердца, которое может протекать с резким повышением давления, и для исключения возможных осложнений гипертонического криза.
  • Возможна также консультация те рапевта .

Лечение гипертонического криза

  • Ограничение в рационе поваренной соли и воды (до 1,5 литров в сутки)
  • Исключение физического и эмоционального перенапряжения.

Медикаментозное лечение.
  • Антагонисты кальция (препараты, воздействующие на клетки сердца и сосудов и уменьшающие тонус сосудов).
  • Вазодилататоры (препараты, расширяющие сосуды).
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — АПФ (препараты, влияющие на систему, регулирующую кровяное давление и объем крови в организме).
  • Бета-адреноблокаторы (снижают сердечный выброс крови, в связи с чем снижается и артериальное давление.)
  • Диуретики (мочегонные препараты, выводящие жидкость из организма).
  • Седативные препараты (препараты, оказывающие успокаивающее, расслабляющее действие на организм).

Осложнения и последствия

  • Инсульт (острое нарушение кровообращения мозга, которое приводит к повреждению ткани мозга и расстройству его функций).
  • Инфаркт миокарда (гибель участка мышцы сердца, вследствие острого нарушения кровоснабжения этого участка).
  • Отек легких (накопление жидкости, проникающей из кровеносного русла, в тканях легких).
  • Сердечная недостаточность (снижение сократительной способности сердца, вследствие чего происходит недостаточное кровоснабжение органов).
  • Энцефалопатия (поражение головного мозга) при частых кризах.

Профилактика гипертонического криза

  • Постоянная терапия артериальной гипертензии без самостоятельных прерываний лечения.
  • Контроль артериального давления на уровне не выше 140/90 мм рт. ст.
  • Ограничение психоэмоциональных нагрузок, исключение стрессов.
  • Соблюдение режима труда и отдыха, ограничение физических переутомлений.
  • Соблюдение режима питания с пониженным содержанием поваренной соли (до 3 г в сутки).
  • Отказ от алкоголя, курения.

Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. Ройтберг Г.Е. Струтынский А.В. Издательство: Бином. 2007 г.

Осложнения гипертонического криза: лечение осложненного и неосложного кризов

Гипертонический криз – это состояние, при котором резко повышается артериальное давление, при этом подняться может только систолическое, только диастолическое давление или же оба вместе.

До некоторых пор считалось, что гипертонический криз наступает, если диастолическое давление поднялось выше отметки 120 мм.рт. ст.

Но на сегодняшний день доказано, что отметки тонометра не являются абсолютным диагностическим критерием гипертонического криза.

Если у пациента изначально было невысокое артериальное давление, например, 90/60, то даже при незначительном увеличении до 130/90 он может дойти до критического состояния и впасть в коллапс.

Если же у пациента с гипертонией 2-3 степени артериальное давление постоянно удерживается на уровне 140/90, то даже при повышении показателей до 160-170/110 он может чувствовать себя удовлетворительно.

Поэтому в определении гипертонического криза решающую роль играют такие моменты:

  • Не имеет значения, какое именно давление поднялось – систолическое или диастолическое;
  • Неважно, насколько оно поднялось;
  • Основную роль играют симптомы поражений органов-мишеней и вегетативная симптоматика.

Даже значительное повышение артериального давления при отсутствии других симптомов со стороны органов-мишеней гипертоническим кризом не считается и специальное лечение в этом случае не проводится.

Причины гипертонического криза

В большинстве случаев, если диагностирована первичная артериальная гипертензия, пациент сам провоцирует гипертонический криз, не соблюдая врачебные предписания. Привести к критическому состоянию могут такие действия больного:

  1. Нарушения схемы приема препаратов, назначенных врачом.
  2. Изменение дозировки препарата.
  3. Прием нестероидных анальгетиков и других лекарственных средств, несовместимых с гипотензивными препаратами.
  4. Чрезмерное употребление соли, кофеина или алкоголя.

Если лечение проводится некорректно и нерегулярно, есть все предпосылки к тому, что при первом же совпадении неблагоприятных факторов разовьется осложненный или неосложненный гипертонический криз. Криз может произойти и при вторичной артериальной гипертензии. В этом случае его провоцируют:

  • Синдром Иценко-Кушинга;
  • Стеноз почечных артерий;
  • Острый гломерулонефрит;
  • Феохромоцитома.

Не исключены и далеко не редки случаи, когда гипертонический криз развивается у совершенно здоровых людей. Причинами становятся:

  1. Стрессовые ситуации, нервные потрясения.
  2. Чрезмерное употребление алкоголя.
  3. Умственные и физические перегрузки.
  4. Гормональный дисбаланс у женщин во время климакса или менструации.
  5. Метеорологические факторы – изменения погоды и климата.
  6. Прием некоторых лекарственных препаратов.

Осложнения, даже если вовремя провести неотложное лечение пациента, могут привести к самым печальным последствиям. Согласно статистике, более 40% пациентов, у которых был диагностирован осложненный криз, умирали в последующие три года от инсультов или острой почечной недостаточности.

Гипертонический криз – классификация

Гипертонический криз может классифицироваться по многочисленным критериям. Мо механизму повышения АД выделяют гиперкинетический, гипокинетический и эукинетический кризы. Самым легким из них считается гиперкинетический, дающий осложнения в очень редких случаях.

Но самой целесообразной и распространенной классификацией считается разделение по степени поражения органов-мишеней. Выделяют осложненный и неосложненный гипертонический криз. В зависимости от того, какие именно органы и насколько поражены, определяется дальнейшее лечение пациента. Снижение давления при этом не является приоритетным действием.

Наиболее распространенные осложнения гипертонического криза следующие:

  • Инфаркт головного мозга – встречается в 24% случаев гипертонического осложненного криза;
  • Отек легких – 22%;
  • Гипертоническая энцефалопатия или отек головного мозга – 17%;
  • Острая недостаточность левого желудочка – 14%;
  • Инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия – 12%;
  • Эклампсия – 4,6%;
  • Расслоение аневризмы аорты – до 2%.

Практически всем пациентам с осложненным гипертоническим кризом необходима экстренная медицинская помощь. Проводится парентеральное лечение с использованием соответствующих медикаментов, требуется в течение часа снизить артериальное давление на 20-25 единиц.

Больной обязательно госпитализируется и уже в условиях стационара, после стабилизации его состояния и обследования, определяется дальнейшее лечение.

Первостепенную роль при этом играет устранение развившегося и прогрессирующего заболевания, а не понижение и поддержание на одном уровне артериального давления.

Медикаментозное лечение гипертонического криза

Укажите своё давление

Интересный факт: Самое распространенное инфекционное заболевание в мире - это зубной кариес.

Интересный факт: Суммарное расстояние, которое преодолевает кровь в организме за сутки, составляет 97000 км.

Интересный факт: Вес сердца в возрасте 20–40 лет в среднем достигает у мужчин 300 г, у женщин — 270 г.

Интересный факт: В головном мозге человека за одну секунду происходит 100 000 химических реакций.

Интересный факт: Самый тяжелый орган человека — кожа. У взрослого человека среднего телосложения она весит около 2,7 кг.

Интересный факт: Человеческий мозг активен во сне, как во время бодрствования. Ночью мозг перерабатывает и объединяет опыт дня, решает что запомнить, а что забыть.

Интересный факт: По мнению калифорнийских ученых, люди, съедающие в неделю хотя бы 5 грецких орехов, в среднем по статистике живут на 7 лет дольше.

Интересный факт: Младенцы рождаются с 300 костями, но к взрослой жизни это число сокращается до 206.

Интересный факт: Вероятность заболевания лейкемией у детей, отцы которых курят, в 4 раза выше.

Интересный факт: Мужчины примерно в 10 раз чаще женщин страдают дальтонизмом.

Интересный факт: Человек может обойтись без пищи дольше, чем без сна.

Интересный факт: «Виагра» была изобретена случайно в процессе разработки лекарства для лечения сердечных заболеваний.

Интересный факт: Только люди и собаки могут болеть простатитом.

Интересный факт: Печень наиболее эффективно разлагает алкоголь между 18 и 20 часами.

Интересный факт: Диабет перестал быть смертельной болезнью только в 1922 году, когда двумя канадскими учеными был открыт инсулин.

Гипертонический криз

Гипертонический криз – состояние, характеризующееся резким выраженным повышением артериального давления (до 220/ 120 мм рт. ст. и выше), которое сопровождается переходящими нейровегетативными расстройствами, а также серьезными изменениями в центральной нервной системе, крупных сосудах и сердце.

Артериальная гипертензия в некоторых случаях может стать причиной развития криза. Продолжительность данного состояния может составлять от нескольких часов до нескольких дней.

Зачастую гипертонический криз развивается на фоне гипертонической болезни со злокачественным течением. Кроме того данному состоянию подвержены женщины в климактерическом периоде.

Причины развития криза

Среди основных причин развития гипертонического криза можно выделить психоэмоциональное напряжение или беспокойство, чрезмерное употребление алкоголя и соли, резкое изменение метеорологических условий, прекращение применения гипотензивных лекарственных препаратов, таких как ?-адреноблокаторы и клофелин.

Страх, беспокойство, озноб, тремор, гиперемия, отек лица, повторяющиеся приступы рвоты, неврологические нарушения с диссоциацией рефлексов на нижних и верхних конечностях, ухудшение зрения в связи с кровоизлиянием в структуре глаза или отеком зрительного нерва нередко сопровождают протекание гипертонического криза. Энцефалопатия. как правило, может проявляться через раздражительность, угнетенность, а также эйфорию.

При тяжелой форме заболевание может сопровождаться отеком легких. комой, тромбозом и эмболией различных артерий, острой почечной недостаточностью. для которой характерно уменьшение выделения мочи и азотемия.

Классификация

Различают два основных вида криза.

Первый вид (гипертонический) проявляется, как правило, на ранних стадиях артериальной гипертензии. Для данного вида характерно учащение пульса, повышение систолического артериального давления, обилие “вегетативных знаков”.

Второй вид (гипокинетический) проявляется преимущественно на поздних стадиях артериальной гипертензии при высоком уровне артериального давления. Для данного состояния характерно постепенное развитие и достаточно тяжелое течение, сопровождающееся сердечными и мозговыми симптомами.

Симптомы гипертонического криза

Среди основных симптомов гипертонического криза можно выделить резкую головную боль в области затылка, а также повышение диастолического артериального давления выше 110-120 мм рт. ст. Кроме того данное состояние сопровождается такими симптомами гипертонического криза, как тошнота, рвота, нарушение зрения, частичное выпадение полей зрения и покраснение кожных покровов. Возбуждение, раздражительность и сжимающая боль в области грудной клетки также являются нередкими симптомами гипертонического криза.

Первая помощь при гипертоническом кризе

Первая помощь при гипертоническом кризе заключается в первую очередь в том, чтобы уложить больного в постель и приподнять ему немного голову. После этого необходимо обеспечить пациенту полный психический и физический покой.

В процессе оказания первой помощи при гипертоническом кризе необходимо каждые 15 минут проводить контроль частоты сердечных сокращений и артериального давления вплоть до приезда врача. Следует также отметить, что первую помощь при гипертоническом кризе следует оказать как можно быстрее, не теряя ни минуты.

При тахикардии. возникшей на фоне повышенного артериального давления, применяются средства, относящиеся к группе неселективных бета-адреноблокаторов.

В целях эффективного купирования гипертонического криза применяют каптоприл, особенно в том случае, если в анамнезе есть сердечная недостаточность, кардиосклероз или сахарный диабет .

Применение нифедипина рекомендуется при беременности с сопутствующей патологией бронхо-легочной системы и почек.

Среди отвлекающих процедур, проводимых в процессе оказания первой помощи при гипертоническом кризе, можно выделить горячие ножные ванны; горчичники на поясницу, затылок и к ногам; холод к голове при острых головных болях.

Лечение гипертонического криза

Как правило, лечение гипертонического криза является стационарным, так как только в редких случаях данное состояние не оказывает системного воздействия. Кроме того лечение гипертонического криза основывается на назначении постельного режима, а также специальной “гипертонической” диеты. Главную роль в лечении играет экстренное купирование гипертонического криза, то есть введение препаратов, призванных стабилизировать состояние сосудистой системы, снизить артериальное давление, защитить органы-мишени.

После выхода пациента из критического состояния, лечение гипертонического криза заключается в применении средств, стабилизирующих состояние больного, а также способствующих улучшению метаболических процессов. Кроме того рекомендуется провести корректировку дозы препаратов, применяемых для борьбы с основным заболеванием. Следует также отметить, что, если криз произошел впервые, необходимо провести диагностику причин.

Для купирования гипертонического криза применяется клонидин – гипотензивное средство центрального действия, предназначенное для перорального приема или внутривенного введения.

С помощью нифедипина, блокатора кальциевых каналов, также купируют гипертонический криз. Препарат способствует расслаблению гладкой мускулатуры и расширению периферических и коронарных сосудов. При данном состоянии также принимают нитропруссид натрия, предназначенный для внутривенного капельного введения. Препарат назначают при одновременном развитии почечной недостаточности, гипертонической энцефалопатии, расслаивающей аневризме аорты.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источники: http://lookmedbook.ru/disease/gipertonicheskiy-kriz, http://gipertonija.ru/crisis/oslozhneniya-gipertonicheskogo-kriza.html, http://dolgojit.net/gipertonicheskii-kriz.php



Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением