Аритмии в результате нарушения проводимости


Аритмия

Аритмия не является отдельным, самостоятельным заболеванием, это группа симптомов, объединенных одним понятием – нарушение нормального сердечного ритма. Аритмия, нарушения сердечного ритма и проводимости миокарда представляют значительную опасность для жизни и здоровья пациента, так как они могут привести к выраженным расстройствам центральной гемодинамики, развитию сердечной недостаточности и остановке кровообращения.

Чем вызывается аритмия?

Некоторые из встречающихся сердечных аритмий и нарушений проводимости имеют кратковременный и преходящий характер. Так, например, транзиторная доброкачественная аритмия, в основном желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы, - распространенное явление даже у здоровых людей. Обычно така аритмия не требуют лечения. Другие нарушения (пароксизмальная желудочковая тахикардия, полная атриовентрикулярная блокада) резко ухудшают игральную гемодинамику и могут быстро привести к остановке кровообращения.

Аритмия, мерцание и трепетание предсердий часто появляются при повышении давления в левом предсердии вследствие дисфункции левого желудочка. Их влияние на гемодинамику во многом зависит от частоты сокращений желудочков.

Аритмия сердца и нарушения проводимости могут возникать в результате разнообразных патологических состояний (инфаркт миокарда, пороки сердца, кардиосклероз, вегето-сосудистая дистония и др.). Они вызваны изменениями основных функций сердца (автоматизма, возбудимости, проводимости и т.п.). Среди факторов, в значительной мере обусловливающих развитие аритмии, наибольшее значение имеют: некупированный болевой синдром, нарушения электролитного баланса, повышенные уровни катехоламинов, ангиотензина, метаболический ацидоз, артериальная гипо- и гипертензия. Эти факторы не только предрасполагают к развитию аритмии, но и снижают активность антиаритмических препаратов.

В широком смысле этого слова аритмия - любой сердечный ритм, который не является регулярным синусовым ритмом нормальной частоты.

Синусовым называется ритм сердца, исходящий из синусового узла (водителя ритма первого порядка) с частотой 60-80 импульсов в минуту. Эти импульсы распространяются на предсердия и желудочки, вызывая их сокращения (их распространение регистрируется на электрокардиограмме как обычные зубцы Р, QRS и T). Поставить точный диагноз аритмия имеющегося у пациента нарушения сердечного ритма или проводимости можно только на основании электрокардиографического исследования.

Факторами, провоцирующими аритмию, могут быть как внешние воздействия, так и внутренние заболевания и нарушения функционирования органов систем. Среди наиболее типичных причин можно назвать следующие:

  • Миокардит – воспалительное поражение сердечной мышцы, как правило вирусной этиологии;
  • Кардиосклероз – разрастание соединительной ткани, рубцевание сердечной мышцы;
  • Инфаркт;
  • Нарушение норм содержания в крови магния, калия, кальция – электролитного баланса;
  • Бактериальная инфекция;
  • Легочные патологии, недостаточное кислородное питание крови;
  • Стрессы, невротические состояния;
  • Травмы, в том числе головы;
  • Нарушения менструального цикла, климакс;
  • Заболевания надпочечников;
  • Заболевания щитовидной железы;
  • Гипертония, гипотония.

На самом деле спровоцировать аритмию может что угодно, если состояние организма ослаблено и есть нарушения в работе сердечнососудистой системы.

Как лечится аритмия?

Лечится аритмия в зависимости от вида:

Тахикардия

Как правило, не требует серьезных терапевтических мероприятий и назначений. Отдых, покой, отказ от пагубных привычек, овладение приемами релаксации, соблюдение рационального режима питания и здоровый образ жизни в принципе – вот основные методы лечения тахикардии. Как симптоматическое лечение назначаются успокаивающие фитосборы, настойка валерианы (либо в таблетированной форме), корвалол. В более серьезных случаях, когда учащенное сердцебиение является следствием патологических процессов сердечнососудистой системы доктор может назначить медикаментозную терапию (верапамил, пропранолол). Хорошо также принимать препараты, содержащие магний и калий.

Брадикардия

Если брадикардия проявляется редко и слабо выражена, назначается симптоматическое лечение. В более серьезных ситуациях, когда брадикардия провоцируется недостаточной функцией сердечной мышцы назначают атенолол, эуфиллин, атропиновую группу препаратов. Если брадикардия угрожает жизни пациента проводится электрокардиостимуляция, в том числе имплантирование.

Экстрасистолия

Симптоматическое лечение состоит из релаксирующих, успокаивающих препаратов. Также показаны сеансы психотерапии, аутогенные тренировки. Для лечения серьезных патологий используют бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол и другие). Антиаритмические медикаменты подбирает доктор, самолечение в случае диагностирования этого состояния недопустимо.

Мерцательная аритмия

Назначается комбинаторная терапия с учетом анамнеза, результатов диагностических исследований. Нередко применяют электрокардиоверсию – восстанавливают сердечный ритм с помощью электроразрядов определенной частоты наружно, на кожные покровы в области сердца. Кардиоверсия может быть и внутренней, когда электроды проводятся непосредственно к сердцу через вены.

Аритмия нередко сопровождает жизнь многих из нас. Главное, найти ее истинную причину, устранить по возможности основное заболевание или перевести его в форму стойкой ремиссии. Далее – соблюдение профилактических мер, курсовой прием назначенных препаратов, тогда нарушения сердечного ритма практически исчезают и могут возникнуть лишь на фоне положительного эмоционального стресса, что вряд ли повредит здоровью.

Основные виды аритмии

Аритмия – это заболевание, при котором нарушена частота, ритмичность и сила сердечных сокращений. Это обобщенное название патологии, которая предполагает различные изменения ритма сердца.

Механизм нарушения ритма сердца

При заболевании всегда наблюдается нерегулярность частоты сокращений сердца, нормальное значение которой составляет от 50 до 100 ударов в минуту. При замедленной частоте сокращений (меньше 60 ударов) говорят о брадиаритмии. при ускоренной (свыше 100 ударов в минуту) – о тахиаритмии.

Аритмия часто развивается вследствие органических повреждений сердца. К этому могут привести пороки сердца, инфаркт и другие заболевания. Данным патологиям часто сопутствуют изменения водно-солевого баланса, дисфункции нервно-вегетативной системы, интоксикации.

Аритмия может развиваться на фоне простудного заболевания или переутомления. Возникновению болезни способствуют процессы, связанные с реабилитацией после перенесенных операций на сердце. Еще одна распространенная причина – злоупотребление спиртными напитками и курение.

Классификация видов аритмии

Некоторые типы аритмий никак себя не проявляют и не приводят к серьезным осложнениям. К таким нарушениям относятся предсердная экстрасистолия и синусовая тахикардия. Их появление может указывать на присутствие другой патологии, не имеющей отношения к сердечной деятельности (например, дисфункции щитовидки).

Наиболее серьезные заболевания – это тахикардия, которая нередко становятся причиной резкой остановки сердца, и брадикардия (особенно, если имеет место быть атриовентрикулярная блокада с непродолжительными потерями сознания).

Итак, выделяют следующие типы аритмий:

  • желудочковая экстрасистолия ;
  • мерцание предсердий;
  • СВТ (суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия);
  • тахикардия, связанная с дополнительными пучками или атриовентрикулярным узлом;
  • желудочковая тахикардия;
  • мерцание желудочков;
  • удлиненный интервал QT (параметр электрической систолы);
  • брадиаритмия;
  • нарушенная функция синусового узла;
  • сердечная блокада .

По анатомическому признаку

По анатомическому признаку различают следующие типы аритмии:

  • предсердная;
  • желудочковая;
  • синусовая;
  • атриовентрикулярная.
Предсердные

В более чем 50% случаев сбои возникают в предсердиях или затрагивают их. Данные нарушения включают как одиночные экстрасистолы предсердий, которые сами по себе не опасны, так и необратимое мерцание предсердий.

Между этими состояниями находятся несколько видов заболевания, которые отличаются друг от друга частотой и регулярностью ритма. Встречаются также внутрипредсердные и межпредсердные расстройства. Все эти типы имеют между собой немало схожего, особенно это касается механизмов развития и терапии.

  • экстрасистолы, отражаемые возбуждения, парасистолы;
  • пароксизмальная предсердная или синусовая тахикардия;
  • чисто предсердная тахикардия;
  • хаотичная предсердная тахикардия;
  • трепетание и мерцание предсердий;
  • внутрипредсердная блокада 1, 2, 3 степени.
Желудочковые

Желудочковая экстрасистолия – это одна из форм нарушений ритма, которая характеризуется ранним сокращением желудочков. Распространенность заболевания увеличивается с возрастом. Заболевание проявляется в виде чувства перебоев в работе сердца, головокружений, слабости, болезненных ощущений в области сердца, нехватки воздуха.

Патология может возникнуть в результате органических повреждений сердца или иметь идиопатический характер. В первом случае к заболеванию приводит ишемическая болезнь либо инфаркт. Желудочковая аритмия может сопровождать постинфарктный кардиосклероз. миокардит, артериальную гипертензию, хроническую сердечную недостаточность и другие болезни.

К развитию идиопатической желудочковой аритмии приводят курение, стрессы, злоупотребление кофеиновыми и спиртными напитками. Заболевание встречается у людей, страдающих шейным остеохондрозом.

Среди возможных причин заболевания выделяют:

  • интоксикация гликозидами;
  • лечение бета-адреноблокаторами и антиаритмическими средствами;
  • прием антидепрессантов и т. д.

По результатам холтеровского исследования выделяют следующие типы болезни:

В основе заболевания лежит нарушенное возбуждение миокарда и неправильные пути прохождения импульсов. Аритмию могут вызвать функциональные нарушения или серьезные органические поражения.

  • ощущение биения сердца;
  • утомляемость;
  • головокружения;
  • болезненные ощущения в груди;
  • нехватка воздуха, одышка;
  • предобморочные состояния, обмороки.

Основанная на электрофизиологических параметрах нарушения ритма

Наиболее полная классификация аритмий базируется на электрофизиологических показателях сбоев в ритме. В соответствии с ней различают нарушения формирования импульсов, нарушения проводимости сердца и комбинированные расстройства.

Вызванные нарушением образования электрического импульса

  • К такому типу относятся номотопные и гетеротопные сбои ритма.
  • Первые характеризуются нарушенным автоматизмом синусового узла (тахикардия, брадикардия, аритмия).
  • Вторые обуславливаются образованием пассивных и активных комплексов возбуждения сердечной мышцы, не касающихся синусового узла.

Вызванные нарушением функции внутрисердечной проводимости

Такой тип развивается вследствие уменьшения или прекращения прохождения импульсов по проводящим путям.Нарушенная проводимость включает:

  • синоатриальную, атриовентрикулярную, внутрипредсердную блокаду;
  • синдром раннего возбуждения желудочков;
  • блокаду ножек пучка Гиса .

Заболевание сочетает сбои в проводимости и ритме. В данной группе выделяют:

  • эктопический ритм с блокадой выхода;
  • парасистолию;
  • атриовентрикулярную диссоциацию.

Что такое нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца?

Перенесенные человеком болезни сердца вызывают очень опасное заболевание — нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца.

Что это такое, стоит знать, чтобы вовремя обнаружить недуг и начать лечение на ранней стадии развития патологии.

Нарушение внутрижелудочковой проводимости — это патологический процесс, при котором по сердечной мышце очень медленно проходит нервный импульс. может возникать как последствие серьезной болезни сердца, перенесенного человеком инфаркта или инфекционного эндокардита. Это отклонение хорошо видно на ЭКГ.

Причины и симптомы сбоев проводимости внутри желудочков

При этом заболевании возникают сердечные блокады.

Они делятся на несколько видов:

  1. Полные. Импульс не проходит сквозь сердечную мышцу. Это состояние может привести к смерти, так как сердце полностью перестает работать.
  2. Неполные. Наблюдается замедленное прохождение импульса. Эта проблема приводит к ухудшению функций определенных участков сердца. Локальное нарушение не представляет опасности для жизни человека.

Чаще всего встречается неспецифическое нарушение проводимости. Из-за этого сердце не может нормально функционировать. Возникают также и очаговые нарушения.

  • Из-за употребления некоторых медикаментов, которые негативно влияют на сердечный ритм.
  • При пороке сердца.
  • Как осложнение после операции на сердце.
  • В связи с патологиями всей проводящей системы.
  • Неприятные ощущения в области сердца.
  • Головокружения. Они возникают очень часто. Это происходит из-за ухудшения кровообращения в головном мозге.
  • Резкие перепады настроения.
  • Выделение холодного пота.
  • Быстрая утомляемость, постоянное ощущение слабости и бессилия.
  • Медленное сердцебиение. Пульс может быть даже меньше, чем 50 ударов в минуту.
  • Одышка даже при незначительных усилиях.

На ранних стадиях развития патологии симптомы могут никак не проявляться.

Классификация заболевания

Нарушения проводимости приводят к возникновению сердечных блокад. Их разделяют на несколько видов.

Обычно наблюдается блокада ножек пучка Гиса. Этот патологический процесс возникает как следствие какой-либо сердечной патологии. Пучком Гиса называют скопление клеток сердечной проводящей системы. Он делится на правую и левую ножки. Эти ножки являются важным частью всего сердца, так как отвечают за проведение электрических импульсов по желудочкам сердца. Может быть блокада левой ножки, правой или обеих одновременно.

  1. Если блокада возникла в правой ножке, то электрический импульс проходит значительно медленнее, чем при нормальном состоянии сердца.
  2. При возникновении проблем с левой ножкой электрический импульс проводится только по задним отделам левого желудка.
  3. Если есть двухпучковая блокада, то начинаются патологические изменения в сердечной мышце.

В зависимости от длительности существуют такие нарушения:

  • постоянные либо хронические;
  • нестойкие либо острые.

Блокады пучка Гиса — очень опасное для жизни состояние.

В тяжелых случаях может возникнуть необходимость в ношении кардиостимулятора.

У детей чаще всего возникает блокада правой ветви. Такие нарушения возникают из-за патологий сердца. В редких случаях у детей возникает блокада левой ветви. Это является следствием оперативного вмешательства на сердце.

Нередко у детей удается обнаружить и врожденную блокаду. Симптомы этой патологии часто не проявляются, долгое время можно не подозревать о ее наличии.

Могут развиться и нарушения внутрипредсердной проводимости. Это состояние неопасно для жизни человека. Но постепенно патология может перерасти в мерцательную аритмию, которая может стать причиной серьезных заболеваний. При нарушениях внутрипредсердной проводимости нет никаких симптомов.

Блокад бывает много, поэтому диагноз поставить непросто.

Как ставят диагноз

Самым важным методом исследования этого патологического состояния является ЭКГ. На электрокардиограмме всегда четко видно, какие участки повреждены.

Для постановки диагноза назначают не стандартное ЭКГ, а ЭКГ отдельных участков сердца. В отдельных случаях может понадобиться и ультразвуковое исследование сердца.

При разных видах блокад признаки нарушений на ЭКГ могут быть еле заметными либо значительными.

ЭКГ могут проводить для диагностики заболеваний сердца у взрослых и детей.

  1. Холтеровское мониторирование ЭКГ. На протяжении суток больной должен носить аппарат, который фиксирует работу сердца в разное время суток и при разных нагрузках.
  2. ЭхоКГ. Дает точную информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы.
  3. Тесты с физической нагрузкой.
  4. МРТ назначается, если ЭхоКг не дает результатов.

На сегодняшний день существует множество диагностических процедур, поэтому такое отклонение, как нарушение проводимости, выявить нетрудно.

Лечение патологии

После получения результатов ЭКГ и других исследований кардиолог ставит диагноз и назначает лечение.

Также может понадобиться консультация аритмолога и хирурга.

После этого назначается лечение.

  1. Если нарушение проводимости возникло в результате ишемической болезни сердца, то ликвидируют основное заболевание, при этом не воздействуя никаким образом на проходимость желудочков.
  2. Если такое заболевание вызвали миокардиты, лечение состоит из антибактериальных и глококортикостероидных препаратов. Они останавливают прогрессирование внутрижелудочковой проводимости.
  3. При нарушениях проводимости, вызванных употреблением определенных медикаментов, их сразу необходимо отменить, так как это может быть опасно для здоровья.
  4. Лечение незначительного уменьшения проводимости, если оно не вызывает никаких отклонений в работе сердца, не назначают.
  5. Если болезнь сопровождается множественными аритмиями, то может возникнуть необходимость в установке кардиостимулятора, так как противоаритмические препараты часто не дают результата.
  • блокаторов кальциевых каналов;
  • противоишемических средств;
  • бета-адреноблокаторов;
  • витаминов и минералов, в основном калия и магния;
  • антикоагулянтов;
  • тромболитиков.

Если внезапно развивается полная блокада, то необходима временная электростимуляция. Она позволяет быстро восстановить нормальную работу сердца. В этом случае практически всегда лечение заключается в установке кардиостимулятора.

Лечение детей, как и в случае со взрослыми, назначают в зависимости от причин возникновения проблемы. На начальных стадиях это динамическое наблюдение без лечения. Вторая стадия заболевания требует употребления поддерживающих препаратов. В некоторых случаях у детей можно наблюдать выздоровление без лечения. Это происходит по мере взросления ребенка.

Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца не всегда может иметь неблагоприятный прогноз. Такое заболевание неопасно, если нарушения частичные. Если возникла полная блокада определенного участка сердца, то последствия могут быть очень серьезными: от инсульта до полной остановки сердца. Поэтому консультация кардиолога и наблюдение необходимо в любом случае.

Источники: http://ilive.com.ua/health/aritmiya_108468i15949.html, http://serdce.hvatit-bolet.ru/vidy-aritmii.html, http://serdce1.ru/aritmiya/narushenie-vnutrizheludochkovoj-provodimosti-serdca-chto-eto-takoe.html



Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением