Аритмия при гипотонии чем лечить


Головокружение при сердечных аритмиях: клиника, диагностика, лечение

Характерные особенности головокружения при сердечных аритмиях.
1. Анамнез головокружений при сердечных аритмиях:
- Эпизоды преобморочного состояния продолжительностью несколько секунд (до нескольких минут), иногда сопровождаются чувством сердцебиения; возможны обмороки.
- Нередко в анамнезе заболевания сердца.

2. Клинические проявления головокружений при сердечных аритмиях. Возможны признаки сердечной патологии.
3. Патогенез головокружений при сердечных аритмиях. Как брадикардия (с ЧСС менее 40 в минуту), так и тахикардия (с ЧСС более 170 в минуту) могут нарушать перфузию головного мозга.

4. Дополнительные исследования головокружений при сердечных аритмиях. Электрокардиография (ЭКГ); холтеровское мониторирование; иногда могут потребоваться инвазивные электрофизиологические исследования.
5. Лечение головокружений при сердечных аритмиях. Коррекция метаболических или электролитных нарушений; антиаритмические препараты; имплантация водителя сердечного ритма или дефибриллятора; радиочастотная абляция.

Для пароксизмальных сердечных аритмий характерны кратковременные (обычно несколько секунд, реже минут) приступы несистемного головокружения. Реже наблюдают длительное головокружение при персистирующей аритмии.

Преимущественно наблюдают пресинкопальные симптомы. такие как чувство «легкости» в голове, общая слабость, расплывчатость зрения или потемнение в глазах, двусторонний шум в ушах или снижение слуха; в конечном счете может развиться обморок.

На связь головокружения с аритмией может указывать наличие сердцебиения, стенокардии, одышки. В отличие от ортостатической гипотензии сердечная аритмия может возникнуть при любом положении тела.

В анамнезе возможны указания на предшествующую патологию сердца или соматические расстройства, провоцирующие аритмии (например, тиреотоксикоз, нарушения электролитного баланса), а также прием препаратов, способных нарушать ритм сердца (сердечные гликозиды, трициклические антидепрессанты и др.). При физикальном обследовании следует обратить внимание на частоту и ритмичность пульса, наличие дефицита пульса, сердечные шумы и признаки сердечной недостаточности. Головокружение может возникать при многих вариантах бради- и тахиаритмий.

Варианты сердечных аритмий, которые могут вызывать головокружение

I. Тахикардии.
- синусовая тахикардия
- предсердная тахикардия
- трепетание/фибрилляция предсердий
- атриовентрикулярная тахикардия
- синдромы предвозбуждения
- желудочковая тахикардия

II. Брадикардии.
- синдром слабости синусового узла
- атриовентрикулярная блокада
- фибрилляция предсердий с брадиаритмией

Патогенез головокружений при сердечных аритмиях

Перфузия мозга нарушается при ЧСС менее 40 или более 170 в минуту. В то же время индивидуальная переносимость аритмии существенно варьирует в зависимости от сопутствующих факторов, таких как наполнение желудочков и их сократительная способность, тонус периферических сосудов и состояние ауторегуляции мозгового кровотока.

При полном прекращении мозгового кровотока (вследствие асистолии) головокружение (предобморочное состояние) возникает через 3—4 с, а потеря сознания наступает через 10 с.

Диагностика головокружений при сердечных аритмиях

Некоторые аритмии можно легко выявить с помощью обычной ЭКГ (например, атриовентрикулярную блокаду, синдром Вольфа—Паркинсона—Уайта, трепетание и фибрилляцию предсердий). Для выявления пароксизмальных аритмий обычно необходимо суточное холтеровское мониторирование. Для уточнения связи между наблюдаемой симптоматикой и нарушениями ритма сердца пациент во время мониторирования должен регистрировать все возникающие у него симптомы в дневнике.

Чувствительность холтеровского мониторирования достаточно низкая, значимые изменения обнаруживают менее чем у 10% пациентов с подозрением на пароксизмальную аритмию. Информативность повышается при повторных исследованиях. При редко возникающих пароксизмальных аритмиях может потребоваться установка имплантируемого регистратора, позволяющего непрерывно записывать ритм сердца в течение нескольких месяцев.

Нагрузочные пробы (например, на бегущей дорожке) используют для выявления аритмий, связанных с физическим напряжением. При подозрении на потенциально опасные типы аритмий и неинформативности неинвазивных методов может потребоваться проведение внутрисердечного электрофизиологического исследования.

Дифференциальная диагностика головокружений при сердечных аритмиях

Гипоперфузия мозга. приводящая к предобморочному состоянию или обмороку, может возникать не только при аритмиях, но и при других заболеваниях сердца. Примером служат сердечная недостаточность и клапанные пороки с уменьшением сердечного выброса (выраженный аортальный стеноз). Для этих заболеваний типично возникновение симптомов при физической нагрузке вследствие перераспределения кровотока от мозга к мышцам.

Ортостатическая гипотензия проявляется сходным типом головокружения, но ее легко диагностировать на основании данных анамнеза (возникновение симптомов при переходе в вертикальное положение) и результатов ортостатической пробы. Аритмию бывает сложно дифференцировать от нейрогенных обмороков (или пресинкопальных состояний), если отсутствуют типичные триггерные факторы, указывающие на рефлекторный механизм обморока.

За сердечную аритмию в таких случаях свидетельствуют возникновение симптомов в положении лежа, пожилой возраст пациента, наличие в анамнезе данных о патологии сердца, отклонения на ЭКГ.
В сомнительных случаях может потребоваться как тщательное кардиологическое обследование, так и проба с пассивным ортостазом.

Лечение головокружений при сердечных аритмиях

Необходимо устранить факторы, способствующие возникновению аритмии (коррекция электролитных или метаболических нарушений, отмена аритмогенных лекарственных препаратов). Основные методы лечения аритмий включают антиаритмические препараты, имплантацию водителя сердечного ритма или дефибриллятора, радиочастотную абляцию аритмогенных очагов в сердце.

Роль антиаритмических препаратов значительно снизилась в последние годы, поскольку в нескольких крупных плацебо-контролируемых исследованиях было установлено, что они могут повышать риск летального исхода.

Гипотония: как лечить? (методы народной медицины)

В отличие от гипертонии, гипотония не приводит к опасным повреждениям сердца и других внутренних органов. Однако пониженное давление очень осложняет жизнь, отрицательно сказываясь на работоспособности организма. К счастью, с гипотонией человек может справиться самостоятельно. Следует отметить, что большое количество стимуляторов, которые, повышая общий тонус, повышают и давление, пришло в научную медицину из народной медицины. В первую очередь это, конечно, настои и отвары лекарственных растений, которые при гипотонии рекомендуется принимать с медом. Наиболее действенны следующие рецепты:

- отвар корней девясила высокого: ЗО г измельченного корня залить литром кипятка, кипятить15 минут на слабом огне, процедить. Принимать по трети стакана 3-4 раза в день до еды в течение месяца

- отвар корней золотого корня (родиолы розовой): 1 чайную ложку измельченного сырья залить 1 л кипятка, выдержать на кипящей водяной бане 15 минут, после чего полчаса настоять. Пить по 2/3 стакана три раза в день, принимать его можно неограниченное время

- настой бессмертника песчаного: 1 столовая ложка сырья на стакан кипятка. Настаивают полчаса, принимают по полстакана 3 раза в день в течение месяца

- настой следующего сбора: 3 части листа березы, 3 части травы зверобоя, 2 части листа малины и 2 части плодов шиповника. 3 ложки сбора настаивают 2 часа в 0,5 л кипятка, процеживают, пьют по полстакана 3-4 раза в день, продолжительность приема не ограничена

- сироп шелковицы (плодов тутового дерева), который можно купить на рынке. Его разводят по вкусу или добавляют в черный чай и пьют без ограничения. Шелковица особенно полезна, если гипотония сопровождается сердечной недостаточностью.

Существует и физиотерапевтическая методика, которая принесет страдающему гипотонией быстрое облегчение - это точечный массаж.

Надавливание на биоактивные точки надо производить по возможности глубже. Подушечкой большого или среднего пальца в течение примерно минуты производятся быстрые колебательные движения, после чего палец резко отрывается от биоактивной точки.

Приведем минимальный перечень точек, которые массируют при гипотонии:

- первая точка находится на затылке, на 3 см выше границы роста волос

- две точки симметрично расположены на внутренней стороне запястий, на 1,5 см ниже складки со стороны большого пальца

- еще две симметричные точки находятся на внешней стороне запястий, в углублении между сухожилиями, которое образуется при разгибании кисти

- две точки - в месте присоединения пяточного сухожилия и пяточной кости. Их следует массировать одновременно

- две точки расположены в области грудной клетки, в подключичной ямке. Их также следует массировать одновременно.

Биоактивные точки перед массажем очень хорошо мазать медом или эфирным маслом цитрусовых, хвойных, мяты или шалфея.

Замечательным целительным эффектом обладает при гипотонии красный цвет, особенно если он присутствует в одежде. Например, женщина будет чувствовать себя намного лучше, если на ней будет красная кофточка, украшения из красных камней, кораллов.

Можно устраивать и специальные сеансы цветотерапии: расслабившись, дважды в день созерцать в течение 15-20 минут алый круг или квадрат (что больше нравится). Когда глаза устанут, закрыв их для отдыха, попробуйте воспроизвести красное пятно на мысленном экране.

Примечание: вышеперечисленные методы лечения гипотонии взяты из выпущенной издательством «Вече» книги «Заболевания сердца и сосудов».

Для лечения аритмии можно воспользоваться народными рецептами из лекарственных растений. При помощи этих рецептов можно провести профилактику аритмии, а также ослабить или полностью прекратить приступ аритмии.

Мы привыкли, что физиотерапия применяется для лечения простудных заболеваний и суставных заболеваний. Но трудно переоценить роль физиотерапии в лечении гинекологических болезней, когда она является не только вспомогательным, но в некоторых случаях и основным методом лечения.

ГИПОТОНИЯ. Народные методы лечения гипотонии. Диета при гипотонии

Рецепты народной медицины

Гипотония — пониженное артериальное давление. Причины гипотонии — неправильный обмен веществ, делающий ткани сосудов дряблыми и растянутыми. Это происходит из-за недостаточного поступления кислорода и питательных веществ к этим тканям, нехватки калорий, белков, витамина С и группы витамина В. Чаще падение давления вызывают эмоциональные стрессы, длительные переживания и расстройства. Гипотония может также развиться из-за потери крови, кровотечения во внутренних органах.

Гипотония

Гипотония - понижение артериального давления.

Артериальное давление 100/60 мм рт. ст. у мужчин и 95/60 мм рт. ст. у женщин – нижние границы нормы при хорошем самочувствии и полноценной работоспособности. При цифрах ниже указанных – часто угрожающее жизни состояние, при котором необходимы экстренные мероприятия в связи с обеднением кровоснабжения жизненно важных органов.

Причины гипотонии

  • Нейроциркуляторная дистония (особенно у молодых);
  • Кровотечения;
  • Снижение сердечного выброса (инфаркт миокарда и его осложнения, в первую очередь кардиогенный шок), постинфарктный кардиосклероз. кардиомиопатия. порок сердца;
  • Различные виды аритмий (пароксизмальная тахикардия, мерцание предсердий, синдром слабости синусового узла);
  • Тампонада сердца;
  • Расслаивающая аневризма аорты ;
  • Спонтанный пневмоторакс ;
  • ТЭЛА (ее необходимо исключать одной из первых при внезапном развитии синкопального эпизода с артериальной гипотензией);
  • Анафилаксия;
  • Бактериальный (инфекционный шок);
  • Лекарства: нитраты, анестетики, антигипертензивные препараты, противоаритмические средства, барбитураты, производные фенотиазина, ТАД, мочегонные и др.;
  • Резкая отмена глюкокортикостероидов (преднизолона, например);
  • Острый панкреатит, тромбоз мезентериальных сосудов, кишечная непроходимость ;
  • Рвота, диарея ;
  • Лихорадка;
  • Быстрое удаление экссудата или транссудата при проведении лапароцентеза или пункции плевры;
  • Выраженное варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • Длительный постельный режим;
  • Болевой синдром, демпинг-синдром (проявляется в первую очередь артериальной гипотензией после приема пищи);
  • Алкоголизм;
  • Сахарный диабет ;
  • Недостаточность надпочечников (амилоидоз. туберкулез);
  • Неврологические заболевания (амиотрофический боковой склероз, диссеминированный склероз, сирингомиелия, спинная сухотка, периферические невропатии и др.).

Лечение

Лечение гипотонии в большинстве случаев симптоматическое на фоне целенаправленного комплексного лечения основного патологического процесса.

Общие рекомендации по лечению гипотонии

  • Необходимо ограничить потребление алкоголя, а также избегать длительного воздействия повышенной температуры (поскольку расширение сосудов кожи способствует снижению артериального давления).
  • Следует отменить все препараты, способные вызвать гипотонию.
  • Рациональная организация труда и отдыха, ночной сон не менее 10 ч. полноценное и разнообразное 4-кратное питание.
  • Спать желательно с приподнятым ножным концом кровати (для уменьшения ночного диуреза).
  • Повышение потребления поваренной соли (по переносимости).

Лекарственная терапия пониженного давления

Тонизирующие препараты при гипотонии,обычно 2 р./день утром и в обед (но не вечером!):

  • настойка лимонника по 20–30 капель перед едой,
  • настойка женьшеня по 15–25 капель,
  • экстракт элеутерококка жидкий,
  • экстракт левзеи жидкий,
  • настойка заманихи,
  • настойка аралии – по 15–30 капель на прием.

При ваготонии – препараты красавки (беллатаминал).

Кофеин 0,05 г внутрь 2–3 р./сут. Следует помнить о побочных эффектах, в первую очередь о возникновении на фоне его приема различных аритмий.

Никетамид в каплях: взрослым – 15–40 капель 2–3 р./день, детям – число капель по количеству лет. В инъекциях: взрослым 1–2 мл п/к, в/м, в/в (до 3 р./сут.), детям – 0,1–0,75 мл в зависимости от возраста.

При выраженной артериальной гипотонии – дезоксикортон 0,5% р-р по 1 мл в/м через день (обычно на курс 10–12 инъекций). Побочные эффекты – отеки, нарушение функций почек.

Источники: http://meduniver.com/Medical/Neurology/golovokrugenie_pri_serdechnix_aritmiax.html, http://health.wild-mistress.ru/wm/health.nsf/publicall/e0108f3fbc8a38e5c325748f00545949, http://www.diagnos.ru/diseases/vasorum/hypotonia



Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением