Как пройти экг без проблем при аритмии


Кардиограмма сердца расшифровка: какие будут признаки ЭКГ при синусовой аритмии и инфаркте

Общие сведения о кардиограмме сердца

Для того чтобы суметь осуществить такую сложную врачебную манипуляцию, как расшифровку кардиограммы сердца, необходимо знать значение основных показателей. Кардиограмма имеет зубцы и интервалы, которые обозначаются латинскими буквами.

Зубцов всего пять – это S, P, T, Q, R, каждый из этих зубцов показывает работу определенного отдела работы сердца:

  • Р – в норме должен быть положительным, показывает наличие биоэлектричества в предсердиях;
  • Q – в нормальном состоянии этот зубец отрицательный, характеризует биоэлектричество в межжелудочковой перегородке;
  • R – показывает распространенность биопотенциала в миокарде желудочков;
  • S – в норме он отрицательный, показывает завершающий процесс биоэлектричества в желудочках;
  • Т – при нормальной работе сердца он положительный, характеризует восстановительный процесс биопотенциала в сердце.

Чтобы понять какие зубцы считаются положительными, а какие отрицательными, следует знать, что те зубцы, которые направлены вниз, являются отрицательными, а те, что вверх – положительными.

Для того чтобы записать электрокардиограмму используют двенадцать отведений: три стандартных, три однополюсных от конечностей и шесть однополюсных от груди.

Как расшифровать кардиограмму сердца

Как осуществляется расшифровка

Сразу стоит отметить, что при помощи электрокардиограммы можно узнать, как работает сердце. Многие задаются вопросом, как расшифровать кардиограмму сердца. Расшифровку проводит врач путем снятия измерений длительности интервалов между составляющими. Этот расчет дает возможность оценить частоту ритма, а зубцы показывают характер ритма сердечных сокращений.

Вся эта процедура осуществляется в определенном порядке, где определяются нарушения и норма:

  1. в первую очередь, регистрируют показатели сердечных сокращений и ритма, при нормальной электрокардиограмме ритм будет синусовым, а ЧСС от шестидесяти до восьмидесяти ударов в одну минуту;
  2. затем приступают к расчету интервалов, в норме интервал QT будет составлять 390-450 мс. Если наблюдается удлинение этого интервала, тогда доктор может заподозрить ишемическую болезнь сердца, ревматизм или миокардит. А если, наоборот, отмечается его укорочение, тогда можно заподозрить гиперкальцемию;
  3. затем рассчитывается ЭОС по высоте зубцов от средней линии (нормальной ЭКГ зубец R будет выше S);
  4. изучается комплекс QRS, в норме его ширина не более ста двадцати мс;
  5. в последнюю очередь, описываются сегменты ST, в норме он должен находиться на средней линии. Этот сегмент показывает восстановительный период после деполяризации сердечной мышцы.

Таким образом, расшифровка кардиограммы сердца норма фото будет выглядеть следующим образом: зубцы Q и S будут всегда отрицательными, Р и Т, R будут положительными. Частота сердечных сокращений будет варьировать от шестидесяти до восьмидесяти ударов в минуту, а ритм обязательно синусовым. Зубец R будет выше зубца S, а комплекс QRS в ширину не больше ста двадцати мс.

Какие признаки ЭКГ наблюдаются при синусовой аритмии

Синусовая аритмия бывает физиологической и патологической. При физиологической форме наблюдается дыхательная аритмия, а при патологической – не дыхательная форма.

Физиологическая форма чаще всего возникает у молодых людей, занимающихся спортом, болеющих неврозами, нейроциркуляторной дистонией. При синусовой аритмии будет иметь следующую картину: сохраненный синусовый ритм, аритмия исчезает во время задержки дыхания, наблюдаются колебания интервалов R-R.

Аритмия синусовая патологическая обычно появляется у людей преклонного возраста в моменты засыпания или пробуждения, а также у больных ишемической болезнью сердца, кардиомиопатией. При этой форме на кардиограмме будут признаки сохраненного синусового ритма, который отмечается даже во время задержки дыхания и скачкообразные изменения длительности интервалов R-R.

кардиограмма сердца при синусовой аритмии

Как проявляет себя инфаркт миокарда на кардиограмме

Инфаркт миокарда является острым состоянием ишемической болезни, при котором возникает недостаточность кровоснабжения какого-то участка сердечной мышцы. Если этот участок голодует более пятнадцати – двадцати минут наступает его некроз, то есть омертвление. Это состояние приводит к нарушению в работе всей сердечнососудистой системы и является очень опасным и угрожающим для жизни человека.

При наличии характерных симптомов в нарушении сердечной деятельности, больному назначают проведение электрокардиограммы. Расшифровка кардиограммы сердца при инфаркте будет иметь ярко выраженные изменения на бумаге. Об инфаркте скажут следующие ЭКГ признаки:

  • значительное увеличение частоты сердечных сокращений;
  • отмечается возвышение сегмента ST;
  • ST сегмент будет иметь довольно стойкую депрессию в отведениях;
  • увеличение продолжительности комплекса QRS;
  • на кардиограмме отмечаются признаки уже перенесенного инфаркта ;

При таком тяжелейшем заболевании, как инфаркт миокарда, именно электрокардиограмма может самой первой распознать омертвевшие зоны на сердечной мышце, определить место поражения и его глубину. С помощью этого исследования врач без особых трудностей отличит острый инфаркт от расширения. За счет возвышения сегмента ST, будет отмечаться деформация зубца R, он становится сглаженным. Затем появится отрицательный Т. Вот этот суммарный подъем ST на кардиограмме, будет напоминать выгнутую кошачью спину. Иногда при инфаркте на кардиограмме может наблюдаться зубец Q.

Кардиограмма сердца при инфаркте

Важно! Электрокардиограмма должна проводиться только специалистом в медучреждении или врачом скорой помощи на дому у больного.

Сегодня сделать ЭКГ можно и в домашних условиях вызвав скорую помощь. Практически в каждой машине скорой помощи имеется специальный аппарат – электрокардиограф. Он небольшой и очень удобный, поэтому при определенных жалобах, больному может быть проведена данная манипуляции без посещения лечебного учреждения.

Вопросы и ответы

В данном разделе врачи могут задать вопросы, касающиеся лечения аритмий и применения препарата Пропанорм, на которые получат ответы от известных специалистов – аритмологов. Наиболее интересные и часто задаваемые вопросы и ответы на них будут размещены на сайте.

344) Червинская Ирина
Здравствуйте! Меня интересует вопрос по радиочастотной абляции сердца.Стоимость операции и если можно адрес куда обращаться и к кому по вопросу консультирования. За ранее благодарна Ирина.

Добрый день! Для Россиян действует система квот, поэтому возможно проведение бесплатной операции по направлению медицинского учреждения по месту жительства. В Москве РЧА проводят в Российском кардиологическом научно-производственном комплексе.

343) Елена
Добрый день. Маме 67 лет. Нарушается ритм в течении двух лет. Антиаритмические препараты надолго не помогают(принимала кардарон, беталок, аллапенин, сейчас пропанорм). Нарушение ритма участилось, почти каждый день. Восстанавливают ритм только в стационаре кордароном капельно. Отлежали в кардиологическом центре 2 недели, улучшений нет. Сделали коронарографию. Ритм опять нарушается каждый день. Из стационара не выходим месяцами. Что делать? Помогите! Диагноз: ИБС. Персистирующая форма фибрилляции предсердий с частыми приступами. ПБЛНПГ. Ð �тенозирующий коронарокардиосклероз. Гипертоническая болезнь 3ст.

Добрый день! Наличие ИБС с ПБЛНПГ дает основания для рекомендации ежедневного приема кордарона, дозировку препарата необходимо определять лечащему врачу.

342) ирина
Здравствуйте! У моей мамы поставили диагноз мерцательная аритмия.Лечить медикаментозно врачи сказали что нет вариантов.И предлагают оперативные лечения .например поставить кардиостимулятор,или абляция.Хотелось узнать стоимость РЧА.она проживает в Белгороде.

Добрый день! Для Россиян действует система квот, поэтому возможно проведение бесплатной операции по направлению медицинского учреждения по месту жительства.

341) Демьянченко Александр Андреевич
Был на вечеринке. Пил коньяк и похоже перебрал. Весь день плохое чувство и порой чувствую пульсацию в шее. Иногда перестает. но бывает. Это аритмия?

Добрый день! Для постановки диагноза аритмии необходимо выполнить ЭКГ.

340) Кристина
Здравствуйте!мне 23 примерно лет 5 назад после суточного мониторирования по Холтеру диагноз экстрасистальная аритмия.в основном не беспокоила,последнее время ухудшилось самочувствие,сердцебиение частое,неприятные ощущения в области сердца.занимаюсь фитнесом.скажите можно спортом заниматься?и стоит ли снова обратиться к врачу?

Добрый день! Желательно обратиться к врачу, выполнить повторно ЭКГ или суточное мониторирование по Холтеру, по результатам обследования решить вопрос о занятиях спортом.

339) Подлесник Татьяна Алексеевна
Здравствуйте!По результатам Холтеровского мониторирования у меня были за сутки зафиксированы нарушения ритма(19200 эпизодов бигеминии).Делали узи сердца,сдавала гормоны щитовидной железы -всё в порядке.Также по результатам велоэргометрии при нагрузке нарушения ритма отсутствуют.Аритмию ощущаю в виде чувства нехватки воздуха(особенно ночью).Скажите пожалуйста как это можно вылечить?И могу ли я беременеть с такими показаниями?

Добрый день! Причин желудочковой экстрасистолии может быть очень много, поэтому для постановки диагноза может потребоваться выполнение большого спектра обследований. Большинство таких пациентов в Москве наблюдается в Российском кардиологическом научно-производственном комплексе. Желудочковая экстрасистолия не является противопоказанием для беременности, вопрос о родоразрешении (естественным путем или кесарево сечение) решают коллегиально кардиолог и гинеколог.

338) Нина Борисовна
Кардиостимулятор стоит уже 8 месяцев. Брадикардия прошла, а тахикардия бывает по 14-16 дней в месяц, продолжительность разная. Возникает без видимых причин и также исчезает. Принимаю конкор, пропанорм, лозап, варфарин. Что делать? Мне 68 лет.

Добрый день! Желательно провести суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, на основании этого исследования можно увеличить дозу конкора или поменять лечение. Все зависит от ЧСС и нарушений ритма, которые обнаружат по Холтеру.

337) Ольга Владимировна
Здравствуйте! Мой муж купирует приступы аритмии пропанормом. Ежедневно принимает сотагексал. Есть ли смысл приема этого препарата, если ритм восстанавливается только после пропанорма?

Добрый день! Если есть эффект от купирования пропанорма лучше оставить один пропанорм. Возможен ежедневный прием пропанорма в дозе 150 мг 3 раза в день.

336) Цыганов Андрей Александрович
Я военнослужащий по контракту попал в госпиталь с нарушением сердечного ритма поставили диагноз миокардический кардиосклероз с фибриляцией желудочков левого предсердия могу ли я дальше проходить военную службу с таким диагнозом?

Добрый день! В вашем случае этот вопрос будет решать консилиум докторов, все зависит от переносимости физической нагрузки, частоты аритмии, наличия осложнений основного заболевания.

335) Василевская Ирина Николаевна
Добрый день! Мне 60 лет, у меня хроническая мерцательная аритмия, которая начиналась 14 лет назад как экстрасистолическая. Приём Кордарона вызвал изменение функций щитовидной железы. В 2009 году ритм восстановили путём остановки и запуска сердца в больнице, полгода поддерживался на Ритмонорме, потом начались проблемы с кишечником, вынуждена была прервать приём таблеток. Предлагали повторно электрошок , но я отказалась. Принимаю антикоаггулянты, контролирую INR. Что Вы мне посоветуете для продления жизни.

Добрый день! Вы делайте все правильно, обязательно продолжайте прием антикоагулянтов, потому что именно это назначение и продлевает жизнь пациентов с мерцательной аритмией. Если сейчас вы стали переносить аритмию хорошо, никаких антиаритмических препаратов принимать не надо.

Отнесемся к электрокардиографии серьезно

Какие могут быть проблемы снять электрокардиограмму (ЭКГ). Но, оказывается, в таком простом деле тоже есть подводные камни.

  • ЭКГ назначается врачом, если у пациента имеются жалобы на боли в сердце различного характера, а так же в качестве проверки состояния пациента, имеющего заболевания сердечно-сосудистой системы .
  • ЭКГ проводится, когда от пациента поступают жалобы на одышку, возникновение аритмии, перед оперативным вмешательством любого характера. Кроме того, ЭКГ рекомендуется проводить в том случае, если имеются заболевания других внутренних органов.
  • ЭКГ так же проводится, когда имеется профессиональный риск.

Перед исследованием лучше хорошо выспаться, а утром не давать организму лишних физических нагрузок. Важно зафиксировать работу вашего сердца в обычных, а не экстремальных условиях. Также утром лучше много не пить, перегрузка сердца жидкостью может отразиться на кардиограмме. И уж тем более отказаться от кофе и крепкого чая – кофеин ускоряет сердечный ритм. Перекусить лучше не позже чем за 2 часа до исследования, по возможности сдайте ЭКГ натощак.

В день исследования нужно принять душ, после которого нельзя применять маслянистые и жировые кремы и лосьоны – они ухудшают контакт электродов с кожей. Предпочесть одежду удобную, так сказать, для быстрого доступа к телу.

Исследование проводится лежа на спине после 10-15 минутного отдыха при спокойном дыхании. Как минимум, важно успеть хотя бы 10 минут отдохнуть перед кабинетом, а не ложиться на кушетку, только что забежав на 4 этаж. Перед исследованием пациент раздевается до пояса, голени также следует освободить от одежды, поскольку электроды должны непосредственно соприкасаться с кожей.

Кожа в месте наложения электродов обезжиривается (протирается спиртом) и смачивается специальными гелями. На тело человека прикрепляются 10 электродов, которые крепятся к верхним и нижним конечностям, а так же к грудной клетке при помощи присосок и манжетов.

  • Источник ритма сердца;
  • Регулярность сердечных сокращений;
  • Частоту сердечных сокращений;
  • Изменения сердечной проводимости;
  • Изменения конечной части желудочного комплекса, которые позволяют определить ишемические изменения в сердце.

Для грамотной расшифровки ЭКГ необходимо знание природы каждого ее зубца, интервалов между зубцами и пакетами зубцов одного сердечного цикла, а также характера взаимоотношений кривых при различных отведениях. Поэтому расшифровку ЭКГ должен проводить только специалист с опытом подобной работы.

Зачастую в заключении описано отклонение от нормы, которое заставляет нас волноваться. Учитывая, что чаще всего волнения оказываются ненужными, расшифрую наиболее частые нестрашные отклонения от идеала.

  • Синусовая тахикардия - учащение ЧСС выше 90 ударов в минуту. Может быть вызвано волнением, курением, физической нагрузкой, обезвоживанием, кофе, чаем, болью и много чем еще. Если обычно в покое у вас нормальный пульс, ничего страшного.
  • Синусовая брадикардия - замедление сердечного ритма менее 60 ударов в минуту. Возможно, вы просто не выспались, выпили на ночь снотворное, а за окном серая дождливая погода. Кстати, в последнее время все больше специалистов считают, что брадикардия начинается тогда, когда пульс замедляется до 50 ударов в минуту.
  • Синусовая (дыхательная) аритмия - немного неровные сердечные сокращения, когда время между отдельными ударами сердца колеблется на доли секунды. Вариант нормы, чаще всего связано с работой вегетативной нервной системы, влиянием дыхания.
  • Отклонение электрической оси сердца влево/вправо - само по себе не несет смысловой нагрузки и трактуется только в сумме с другими показателями ЭКГ. Часто является вариантом нормы.
  • Синдром ранней реполяризации желудочков - это индивидуальная особенность электрических потенциалов Вашего сердца, вариант нормы.
  • Предсердный ритм - в норме ритм зарождается в синусном узле, но иногда – где-то в непосредственной близости от него. Чаще всего это никак не отражается на работе сердца, колыбель ритма может периодически мигрировать из предсердий в синусный узел и обратно.
  • Неполная блокада правой/левой ножки пучка Гиса - нарушение внутрижелудочковой проводимости, которое в современной медицине рассматривается как вариант нормы.

ЭКГ – довольно простое, но информативное исследование, которое входит в минимум обследования больных. Но иногда для постановки диагноза недостаточно снять обычную ЭКГ. В этом случае врач может посчитать целесообразным проведение функциональных проб или суточного мониторирования. Функциональные пробы с физической нагрузкой или с применением специальных лекарственных препаратов позволяют выявить нарушения, которые по разным причинам не могли быть зарегистрированы при обычном электрокардиографическом исследовании (скрытая недостаточность кровоснабжения мышцы сердца, непостоянные нарушения ритма).

ЭКГ, снятая в течение суток. носит название суточного мониторирования или мониторирования по Холтеру . Для этого миниатюрный ЭКГ-аппарат и электроды прикрепляют к телу пациента. В течение суток он ведет обычный для него образ жизни, но делает записи в дневнике, где отмечает все события, произошедшие в течение дня. Суточное мониторирование позволяет не только выявить преходящие нарушения ритма сердца и ишемические изменения, но и связать их появление с какими-либо событиями (физическая нагрузка, психологические переживания), с временем суток.

В некоторых случаях для диагностики болезни сердца кроме ЭКГ врач может назначить ультразвуковое исследование – эхокардиографию . Этот метод дает возможность увидеть сердце, оценить толщину его стенок и их способность к сокращению, состояние клапанов и потоки крови.

Ханнанов З.А. терапевт, врач высшей категории.

Тет-а-тет . Медицинский центр (3519) 200-700; 200-400; моб. 8-963-095-48-48
г. Магнитогорск, ул. Гагарина, 32

Источники: http://infocardio.ru/ekg/kardiogramma-serdtsa-rasshifrovka.html, http://www.aritmia.info/index.php?id=98start=20, http://www.vitasite.ru/articles/obsled-article/ekg-serezno/



Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением