Гипертоническая болезнь 1 стадии симптомы


Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь (гипертония) — заболевание, характеризующееся повышением артериального давления (для людей среднего возраста максимальное — свыше 140 мм рт. ст. минимальное — свыше 90 мм рт. ст.).

Этиология. Возникновение гипертонии связано с длительным нервным перенапряжением, волнениями, психическими травмами. Заболевают гипертонией чаще люди умственного труда и те, чья работа сопряжена со значительным нервным напряжением. В основе гипертонической болезни лежит нарушение функционального состояния центральной нервной системы и других систем (эндокринной и пр.), оказывающих влияние на регуляцию тонуса сосудов. Это приводит к изменению сосудистого тонуса, спазму мелких артерий и повышению артериального давления. Длительное спастическое состояние артериол способствует развитию их склероза, что делает гипертонию более стойкой и ведет к нарушению питания тканей и органов.

Клиническая картина гипертонии зависит от стадии и формы заболевания. Различают три стадии гипертонической болезни: I — начальную, или транзиторную, характеризующуюся непостоянным, кратковременным повышением артериального давления, которое в благоприятных условиях быстро нормализуется; II — стабильную, во время которой повышение артериального давления становится более постоянным, и III — склеротическую, когда длительная гипертония осложняется развитием выраженных изменений как в сосудах (артериолосклероз), так и в снабжаемых ими органах. По преимущественному поражению сосудов сердца, мозга или почек различают три формы гипертонии — сердечную, мозговую и почечную. Выделяют также быстро прогрессирующий, или злокачественный, вариант течения гипертонической болезни. В начале заболевания самочувствие больного может оставаться удовлетворительным, но часто, особенно в связи с волнениями и переутомлением, появляются головные боли, тяжесть в голове, головокружения, ощущение приливов к голове, бессонница, сердцебиения. С переходом гипертонии во II стадию эти симптомы усиливаются и становятся более постоянными; в III стадии к ним присоединяются симптомы выраженного поражения сердца, мозга и почек в зависимости от формы гипертонии.

При исследовании больных гипертонией помимо повышения артериального давления, находят твердый, напряженный пульс, гипертрофию левого желудочка сердца (левая граница сердца смещена влево, верхушечный толчок усилен); степень гипертрофии зависит от тяжести и длительности заболевания. При аускультации над аортой выслушивается акцент второго тона. При тяжелой гипертонии значительно понижается зрение; при исследовании глазного дна находят изменения сосудов и сетчатки (так называемый ангиоспастический ретинит).

В любой стадии гипертонической болезни периодически может наступать внезапное резкое повышение артериального давления — гипертонический криз. Он характеризуется резкими головными болями, обусловленными спазмом сосудов мозга, нередко сопровождается тошнотой, рвотой, потерей сознания, расстройством зрения. Иногда появляются боли за грудиной вследствие спазма коронарных артерий (см. Грудная жаба); может развиться острая сердечная недостаточность из-за резкой перегрузки левого желудочка (см. Сердечная астма). Внезапное повышение артериального давления во время кризов при значительном изменении сосудов мозга может привести к кровоизлиянию в мозг (см. Инсульт), а длительный спазм коронарных артерий при кризе может закончиться инфарктом миокарда (см.). Однако такие осложнения, как кровоизлияния в мозг, стенокардия, инфаркт миокарда, могут появляться и вне криза, так как гипертония способствует развитию атеросклероза сосудов сердца и мозга. Кроме того, длительная перегрузка сердца при тяжелой гипертонии приводит к его гипертрофии с последовательно развивающейся сердечной недостаточностью. Последняя может проявляться приступами сердечной астмы или возникает хроническое нарушение кровообращения в большом и малом круге. При почечной форме гипертонической болезни развиваются склеротические изменения в почках (см. Нефросклероз), которые сопровождаются нарушением функции почек и могут привести к уремии (см.).

Диагноз очень сложен, так как сходная клиническая картина наблюдается при артериальных гипертониях другого происхождения, связанных с болезнями почек, опухолями надпочечников, рядом эндокринных заболеваний, поражениями мозга (опухоли, травмы), врожденным сужением (коарктацией) аорты, выраженным атеросклерозом аорты и т. п. (так называемые симптоматические гипертонии). С уверенностью исключить все эти заболевания как причину артериальной гипертонии и поставить диагноз гипертонической болезни часто можно только в результате сложного исследования, проводимого квалифицированными врачами в хорошо оборудованном стационаре. На такое исследование необходимо направлять следующих больных с артериальной гипертонией: 1) со стойкой гипертонией развившейся в молодом возрасте, особенно во время беременности (нефропатия беременных) и в случаях, когда артериальное давление на руках выше, чем на ногах (коарктация аорты); 2) с изменениями мочи (низкий удельный вес, белок, эритроциты, большое число лейкоцитов, цилиндры), свидетельствующими о поражении почек; 3) с тяжелыми кризами, сопровождающимися ознобом и сердцебиением; 4) с приступами выраженной мышечной слабости (синдром Конна); 5) в случаях, если артериальная гипертония упорно не уступает действию активных гипотензивных средств (см. ниже) или имеет злокачественное, быстро прогрессирующее течение.

Прогноз при гипертонической болезни зависит от стадии и формы заболевания. В ранней стадии он благоприятен. Прогноз ухудшается при тяжелом течении и быстром прогрессировании заболевания, при развитии склеротических изменений в сосудах. Неблагоприятен прогноз в III стадии заболевания, при тяжелом поражении сосудов и органов, особенно при почечной форме гипертонической болезни.

Рис. 1. Кровоизлияния и кисты в ткани головного мозга. Рис. 2. Гипертрофия левого желудочка сердца. Рис. 3. Мелкозернистая поверхность первично сморщенной почки.

Библейский Израиль

Стадии гипертонической болезни

Врачам для правильной постановки диагноза необходимо определить стадию гипертонической болезни у пациента и сделать соответствующую запись в его медицинскую карту. Если гипертоническую болезнь диагностируют у пациента поздно, т. е. на 2-й или 3-й стадии, то последствия для его организма будут более серьезные, чем если бы лечение гипертонии начали на первой стадии заболевания. Тем не менее, мало кто из больных гипертонией на начальной стадии обращается к врачу или хотя бы измеряет себе артериальное давление.
Это связано с тем, что гипертоническая болезнь у многих пациентов протекает без выраженных симптомов до перехода на вторую или даже третью стадию.

Определение стадии гипертонической болезни по степени поражения органов-мишеней

Стадия гипертонической болезни

Нет признаков поражения органов-мишеней

Имеются объективные признаки поражения органов-мишеней, без нарушений их функций или субъективных симптомов у пациента:

  • Гипертрофия левого желудочка сердца (по данным электро- и эхокардиографии, рентгенографии)
  • Сужение артерий сетчатки глаза
  • Появление белка в моче или значительное возрастание содержания креатина в плазме крови (177 мкмоль/л или 2 мг/дл)

У пациента есть объективные признаки поражения органов-мишеней, а также жалобы на нарушения их функций:

  • Инфаркт миокарда
  • Сердечная недостаточность II A-III стадий
  • Инсульт
  • Транзиторная ишемическая атака
  • Острая энцефалопатия, вызыванная гипертонической болезнью
  • Хроническая энцефалопатия III стадии, вызванная гипертонической болезнью
  • Сосудистая деменция (прогрессирующее слабоумие)
  • Кровоизлияния и экссудаты в сетчатке глаза с отеком зрительного нерва или без него
  • Содержание креатина в плазме крови 177 мкмоль/л (2 мг/дл)
  • Расслаивающаяся аневризма аорты

Характеристика стадий гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь 1 стадии.
На первой стадии гипертонии у пациентов иногда наблюдается повышенное артериальное давление до уровня 140/90 - 159/99 мм. рт. ст. которое бывает в течение нескольких дней или недель подряд. Но при благоприятных условиях (отдых, пребывание в санатории) артериальное давление понижается до нормальных уровней.

У большинства пациентов на 1 стадии гипертонической болезни симптомы вообще отсутствуют. Могут быть жалобы на периодическую головную боль, нарушения сна, болевые ощущения в области сердца. Поражений органов-мишеней, как правило, нет. В отдельных случаях может наблюдаться незначительное повышение тонуса артерий глазного дна. Повреждений сердца нет: гипертрофия левого желудочка отсутствует, сердечный выброс не уменьшен. Работа почек не нарушена. У незначительного процента больных могут отмечаться гипертонические кризы. Как правило, это женщины в климактерический период и пациенты, которые плохо переносят перемену погоды. На 1 стадии гипертонической болезни - самое время начать лечение гипертонии без лекарств, с помощью перехода на здоровый образ жизни.

Гипертоническая болезнь 2 стадии.
На этой стадии гипертонии у пациентов повышается систолическое артериальное давление до 160-179 мм. рт. ст. диастолическое - до 100-109 мм. рт. ст. После отдыха артериальное давление уже не понижается до нормального уровня. На 2 стадии гипертонической болезни врач сможет диагностировать у пациента гипертрофию левого желудочка сердца, сужение артерий сетчатки глаза, появление белка в моче и (или) незначительное повышение концентрации креатина в плазме крови.

Большинство пациентов жалуются на головную боль, головокружения, нарушения сна, часто бывают боли в области сердца (стенокардия), одышка при физической нагрузке. На этой стадии заболевания чаще происходят гипертонические кризы, может случиться инфаркт миокарда, инсульт и другие грозные последствия гипертонии.

На 2 стадии гипертонической болезни пациенты в обязательном порядке вынуждены принимать лекарства от гипертонии.

Гипертоническая болезнь 3 стадии (тяжелая).
Эта стадия гипертонической болезни характеризуется значительным и устойчивым повышением артериального давления: систолического - до 180 мм. рт. ст. и выше, диастолического - до 110 мм. рт. ст. и выше. На 3 стадии гипертонии почти у всех пациентов происходят поражения внутренних органов.

Наблюдаются частые нарушения мозгового (инсульт), коронарного (инфаркт миокарда) и почечного кровообращения, с возможным развитием сердечной или почечной недостаточности. Если почки поражены, то они перестают справляться с удалением отходов из организма. После перенесенного инфаркта или инсульта, а также при прогрессировании сердечной недостаточности артериальное давление может понижаться, особенно систолическое. Это называется “обезглавленная” артериальная гипертония.

У пациентов на 3 стадии гипертонической болезни наблюдаются частые приступы стенокардии, нарушения сердечного ритма, головные боли, головокружение, нарушения сна, ухудшение памяти и зрения, а также симптомы сердечной и почечной недостаточности. При обследовании в условиях стационара (ЭКГ и другие исследования, см. подробный список) обнаруживаются свидетельства значительных поражений внутренних органов. Ухудшается проводимость сердечной мышцы и сократительная способность миокарда. Данные офтальмоскопии указывают на значительное сужение артерий сетчатки глаза, изменения диска зрительного нерва, сжатие глазных вен.

Источник информации:
http://lechenie-gipertonii.info

Предыдущая статья ГИПЕРТОНИЯ Следующая статья

Проявление и симптомы 1 степени гипертонии

Несмотря на постоянные усилия врачей, появление новых лекарств и схем лечения, такое заболевание, как артериальная гипертония не утрачивает своего медико-социального значения. Последнее связано с широкой распространенностью среди населения и такими осложнениями, как инфаркт миокарда и инсульт. Эти состояния часто приводят к инвалидизации и летальным исходам.
Артериальное давление считается повышенным, если величина систолического артериального давления составляет 140 мм рт. ст. и выше, а величина диастолического артериального давления −90 мм рт. ст. и выше. При условии, что эти данные были получены в результате не менее трех измерений, произведенных в различное время суток в спокойной обстановке, а пациент не принимал лекарственных средств, влияющих на величину артериального давления.

Симптоматические артериальные гипертензии и гипертоническая болезнь

В случаях, когда повышение артериального давления обусловлено известными, устраняемыми причинами речь идет о симптоматических артериальных гипертензиях. Таковые встречаются при заболеваниях почек (гломерулонефрите, пиелонефрите и др.), эндокринной патологии (тиреотоксикоз), приеме лекарственных средств, повышающих артериальное давление (оральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные средства, лекарства от насморка, обладающие адреномиметической активностью) и т. д.

Мы же поговорим о хроническом заболевании, при котором повышение артериального давления является основным клиническим проявлением. Оно называется гипертоническая болезнь. Его точные причины не выявлены. Но существует ряд предрасполагающий факторов риска. К ним относятся:

  • Пол и возраст (чаще болеют мужчины после 30 лет, женщины в период менопаузы)
  • Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем)
  • Нерациональное питание (преобладание жирной пищи в рационе)
  • Малоподвижный образ жизни
  • Ожирение, сахарный диабет
  • Храп
  • Наследственность
  • Стресс

Диагностика артериальной гипертонии

Своевременная диагностика играет важную роль в профилактике серьезных осложнений. Если повышение артериального давления выявлено впервые, то в зависимости от его величины определяется степень.Гипертонии 1 степени соответствует величина систолического артериального давления от 140 до159 мм рт. ст. и диастолического от 90 до 99; 2 степени — от 160 до 179 и 100 −109 мм рт. ст.; 3 степени — соответственно более 180 и110 мм рт. ст.

Классификация гипертонической болезни в зависимости от стадии заболевания

  • 1 стадия гипертонической болезни характеризуется отсутствием изменений органов — мишеней
  • 2 стадия гипертонической болезни — изменения со стороны одного или нескольких органов — мишеней
  • 3 стадия гипертонической болезни — наличие одного или нескольких ассоциированных состояний

К органам — мишеням относятся сердце, сосуды, почки.

К ассоциированным клиническим состояниям — инсульт мозга (ишемический и геморрагический), инфаркт миокарда, стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, диабетическая нефропатия, хроническая почечная недостаточность, поражение аорты (расслаивающая аневризма) и периферических артерий, гипертоническая ретинопатия.

Также учитываются факторы риска и вероятность развития тяжелых осложнений.

Симптомы гипертонии 1 степени

Гипертония 1 степени является легкой формой. Характеризуется периодическими подъемами давления, которое затем самостоятельно приходит в норму.

При подъеме артериального давления ощущается головная боль в области затылка, а также в теменной и височной областях. Приступ сопровождается мельканием «мушек» перед глазами, шумом в ушах, головокружением, ощущением сердцебиения. Причинами гипертонии 1 степени могут послужить практически все вышеперечисленные факторы риска.

Лечение гипертонии 1 степени

Лечение при гипертонии 1 степени 1 стадии сводится в первую очередь к немедикаментозной терапии. Ее основной принцип заключается в изменении образа жизни:

  • нормализации массы тела. Каждый сброшенный лишний килограмм снижает артериальное давление в среднем на2 мм. рт. ст.;
  • отказе от курения, ограничение употребления алкоголя до20 граммв сутки;
  • регулярной умеренной физической нагрузке (ходьба, легкий бег по пол часа не менее четырех раз в неделю);
  • снижению употребления поваренной соли до5 граммв сутки;
  • изменению режима питания с уменьшением употребления животных жиров и увеличения потребления растительной пищи;
  • увеличение в рационе продуктов с повышенным содержанием калия, кальция (овощи, сухофрукты, зерновые) и магния (молочные продукты);
  • Ограничение повышенных психических и эмоциональных нагрузок.

Также эффективны некоторые нетрадиционные способы лечения:

  • психотерапия, аутотренинг, релаксация,
  • рефлексотерапия, массаж, акупунктура,
  • физиотерапия (электросон, диадинамические токи, гипербарическая оксигенация),
  • фитотерапия (черноплодная рябина, настойка пустырника, боярышника, травяные сборы с боярышником, бессмертником, донником, сушеницей болотной).

Лекарства, понижающие давление, при гипертонии 1 степени назначаются в случае отсутствия эффекта от немедикаментозной терапии, а также при переходе заболевания в следующую стадию. Так, уже пригипертонии 1 степени 2 стадии показаны следующие группы препаратов: антигипертензивные средства, мочегонные средства, статины (лекарства, снижающие уровень ЛПНП в крови), аспирин. Терапия, как правило, комбинированная — назначаются несколько препаратов из разных групп.

Основная цель лечения — постепенное снижение артериального давления до величин менее 140 и90 мм рт. ст.

Можно ли вылечить гипертоническую болезнь?

Полностью избавиться от гипертонической болезни в настоящее время нельзя. Даже артериальная гипертония 1 степени требует неусыпного контроля и своевременного лечения. Регулярное посещение врача и ежедневное выполнение рекомендаций позволит поддерживать давление на нормальных числах, предотвратить грозные осложнения и увеличить продолжительность жизни.

Источники: http://www.playing-field.ru/pregnancy/%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F%20%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C%20%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%8F%201%202%203%20%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%B8%20%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B8%D0%BD%D1%8B/, http://myisrael.at.ua/index/0-208, http://www.msu.dp.ua/ru/content/proyavlenie-i-simptomy-1-stepeni-gipertonii



Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением