Гипертоническая болезнь 1 стадии степень аг 3


Гипертоническая болезнь 3 степени

Гипертоническая болезнь 3 степени - тяжёлая степень гипертонической болезни. Она характеризуется стабильно высоким уровнем артериального давления; 180 (и выше) /110 (и выше) мм рт. ст. вследствие развития органических изменений в сердечно-сосудистой системе. Опасным сигналом при данной степени болезни является резкое понижение артериального давления (симптом сердечной слабости), вследствие снижения сократительной функции миокарда. Поражение сердца может быть выражено клиническими проявлениями в виде: нарастающей недостаточности кровообращения, внезапными приступами стенокардии, появления различных форм аритмии (нарушение сердечного ритма), а также самого серьёзного состояния – инфаркта миокарда .

Из-за атеросклероза коронарных сосудов – боль в сердце, подобные изменения происходят и в крупных кровеносных сосудах (аорте, артериях головного мозга, почек). Вследствие этого развивается почечная недостаточность и тяжёлое осложнение гипертонической болезни – инсульт (нарушение мозгового кровообращения). Со стороны органов зрения, - часто происходит кровоизлияние в сетчатку глаза. Резкое внезапное повышение артериального давления, проявляющееся тяжёлыми клиническими симптомами, называется гипертоническим кризом .

Симптомы гипертонической болезни 3 степени

Симптомы гипертонической болезни 3 степени:

  • характерны перебои и боль в области сердца (за грудиной),
  • головокружения с потерей устойчивости,
  • шум в ушах,
  • снижение остроты зрения,
  • повышенная сонливость,
  • постоянные головные боли с локализацией в затылочной области,
  • появляется отёчность в области стоп и голеней,
  • снижение работоспособности,
  • нарушение памяти,
  • снижение интеллекта.

При развитии сердечной недостаточности – нарастающая одышка, затруднён вдох, резкое головокружение, сильная боль в сердце. В тяжёлых случаях – кровохарканье. Такое состояние чаще появляется ночью и требует неотложной медицинской помощи, служит поводом для вызова врача скорой медицинской помощи.

Лечение гипертонической болезни 3 степени

Больные гипертонической болезнью 3 степени (II-III степень) нуждаются в постоянном врачебном наблюдении и лечении на протяжении всей жизни. Медикаментозная терапия – основное звено в комплексной терапии болезни. Поскольку гипертония протекает по-разному, то назначение лечения для каждого пациента индивидуальное. При назначении терапии врач учитывает особенности течения болезни, её степень, определяет самую эффективную комбинацию лекарственных препаратов. Сложность состоит в том, что помимо лечения гипертонии, как правило, врачу приходится параллельно проводить лечение сопутствующих заболеваний или осложнений самой гипертонии. Поэтому так важно периодическое посещение врачебного кабинета, когда врач не только наблюдает за состоянием пациента, но и в случае необходимости может проводить коррекцию медикаментозной терапии. Гипотензивные средства (снижающие высокое АД), средства, улучшающие мозговое кровообращение, средства, поддерживающие сократительную силу миокарда, диуретики (мочегонные), сосудистые препараты, - сегодня достаточно эффективных лекарственных средств. Доверьте врачу грамотно назначить лечение.

Задача пациента состоит в неукоснительном выполнении врачебных назначений и регулярном посещении врачебного кабинета. Неотъемлемой составляющей терапии является соблюдение диеты с ограничением употребления соли, ежедневный контроль АД, увеличение двигательной активности (прогулки, ЛФК). Если артериальное давление неоднократно повышается и до высоких цифр, не нужно упорно делать вид, что не происходит ничего страшного и откладывать визит к врачу; упустим бессимптомную I степень, она непременно перейдет в гипертоническую болезнь 2 степени. а затем и в III степень своего течения.

Классификация АГ

Определение степени повышения АД. Классификация уровней АД у лиц старше 18 лет представлена в таблице 1. Если значения систолического АД (САД) и диастолического АД (ДАД) попадают в разные категории, то степень тяжести АГ оценивается по более высокой категории. Наиболее точно степень АГ может быть определена только у пациентов с впервые диагностированной АГ, и у больных не принимающих антигипертензивные препараты. Результаты суточного мониторирования АД (СМАД) и самостоятельных измерений АД больными на дому могут помочь в диагностике АГ, но не заменяют повторные измерения АД в лечебном учреждении. Критерии диагностики АГ по результатам СМАД, измерений АД, сделанных врачом и самим пациентом в домашних условиях, различны. О наличии АГ при оценке результатов СМАД свидетельствует среднесуточное АД ?130/80 мм рт.ст. при самостоятельном измерении АД пациентом в домашних условиях ?135/85 мм рт.ст. и при измерении медицинским работником ?140/90 мм рт.ст. (таблица 2).

Следует иметь в виду, что критерии повышенного АД в значительной мере являются условными, поскольку между уровнем АД и риском ССЗ существует прямая связь, начиная с величины 115/75 мм рт.ст. Однако, использование классификации уровня АД упрощает диагностику и лечение АГ в повседневной практике.

Таблица 1. Классификация уровней АД (мм рт.ст.)

Изолированная систолическая АГ *

140 и 12 м/с, и снижение лодыжечно/плечевого индекса 30%. При оценке величины риска по модели SCORE учитываются пол, возраст, статус курения, величина АД и ОХС. Для Российской Федерации по системе SCORE низкому риску соответствует вероятность смерти в течение ближайших 10 лет 160 мм рт.ст. при низком ДАД ( 0,9 мм или атеросклеротическая бляшка)

- Увеличение жесткости стенки артерий

- Умеренное повышение сывороточного креатинина

- Уменьшение СКФ или клиренса креатинина

- Микроальбуминурия или протеинурия

• Ассоциированные клинические состояния

Формулировка диагноза. При формулировании диагноза по возможности максимально полно должны быть отражены наличие ФР, ПОМ, АКС, сердечно- сосудистый риск. Степень повышения АД обязательно указывается у пациентов с впервые диагностированной АГ, у остальных больных пишется достигнутая степень АГ. Если больной находился в стационаре, то в диагнозе указывается степень АГ на момент поступления. Необходимо также указать стадию заболевания, чему в России по-прежнему придают большое значение. Согласно трехстадийной классификации ГБ, ГБ I стадии предполагает отсутствие ПОМ, ГБ II стадии – присутствие изменений со стороны одного или нескольких органов-мишеней. Диагноз ГБ III стадии устанавливается при наличии АКС.

При отсутствии АКС термин гипертоническая болезнь в силу своей высокой прогностической значимости закономерно занимает первую позицию в структуре диагноза. При наличии АКС, сопровождающихся высокой степенью нарушения функции или протекающих в острой форме, например, острый коронарный синдром, гипертоническая болезнь в структуре диагноза сердечно-сосудистой патологии может занимать не первую позицию. При вторичных формах АГ, артериальная гипертензия , как правило, занимает не первое место в структуре диагноза.

Примеры диагностических заключений:

u ГБ I стадии. Степень АГ 2. Дислипидемия. Риск 2 (средний).

u ГБ II стадии. Степень АГ 3. Дислипидемия. ГЛЖ. Риск 4 (очень высокий).

u ГБ III стадии. Степень АГ 2. ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Риск 4

u ГБ II стадии. Степень АГ 2. Атеросклероз аорты, сонных артерий. Риск 3 (высокий).

u ГБ III стадии. Достигнутая степень АГ 1. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Перемежающаяся хромота. Риск 4 (очень высокий).

u ГБ I стадии. Степень АГ 1. СД тип 2. Риск 3 (высокий).

u ИБС. Стенокардия напряжения III ФК. Постинфарктный (крупноочаговый) и атеросклеротический кардиосклероз. ГБ III стадии. Достигнутая степень АГ 1. Риск 4 (очень высокий).

u ГБ II стадии. Степень АГ 3. Дислипидемия. ГЛЖ. Ожирение II ст. Нарушение толерантности к глюкозе. Риск 4 (очень высокий).

u Феохромоцитома правого надпочечника. АГ 3 степени. ГЛЖ. Риск 4 (очень высокий).

Источники: http://neotlozhnaya-pomosch.info/cardiology/gipertonicheskaya_bolezn_3_stepeni.php, http://xn--80ahc0abogjs.com/kardiologiya_730/klassifikatsiya16240.html



Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением