Гипертоническая болезнь 3 степени риск 4 ссо


Гипертония 3 степени риск 4 (гипертензия): что это такое

Артериальная гипертензия (АГ) считается болезнью, которая вызвана в первую очередь стрессовыми ситуациями и нервными напряжениями.

При норме АД 120-130/80-90, давление может значительно повышаться, приводя к серьезным патологическим процессам, не исключается и летальный исход.

Гипертоническая болезнь (ГБ) является серьезной патологией, вследствие которой страдает головной мозг, сердце, почки, сетчатка глаз.

На сегодняшний день, полностью вылечить такое опасное состояние не представляется возможным.

Классифицируется заболевание зависимости от показателей артериального давления. Диагноз гипертония 3 степени говорят о тяжелой и запущенной стадии болезни.

Ввиду этого, необходимо выяснить, чем характеризуется артериальная гипертензия III стадии, кто попадает в группы риска? И какое медикаментозное лечение предусматривает гипертоническая болезнь 3 степени?

Степени гипертонии

В медицинской практике существует такая классификация ГБ по степени заболевания:

  • I степень называется легкой. На этой стадии заболевания показатели артериального давления постоянно прыгают: они могут резко повышаться, после самостоятельно возвращаться к изначальному уровню. Как правило, АГ первой степени возникает из-за сильных переживаний, стрессов и нервных расстройств.
  • II степень называется умеренной. Кровяное давление повышается чаще, труднее сбивается и нормализуется на целевом уровне. Параметры давление очень редко нормализуются самостоятельно. Кроме того, период нормальных показателей длится мало. Основные симптомы – давящие головные боли, слабость.
  • III степень называется тяжелой. Артериальная гипертензия такой степени превышает самые высокие параметры АД. Данный период характеризуется стойким повышением артериального давления.

Гипертония 3 степени также характеризуется неприятной симптоматикой, как болезненные ощущения за грудиной, плохая кратковременная память, пациент не может на чем-либо сосредоточиться и сконцентрироваться.

Гипертония 4 степени характеризуется опасными осложнениями, которые развиваясь, ухудшают прогнозы благополучного лечения АГ на 30%. У такой категории пациентов, резко увеличиваются риски развития инфаркта, инсульта, мозговых кровоизлияний, если показатели систолического давления станут более 180.

В этом случае необходимо незамедлительно начинать лечение гипотензивными препаратами. Так как может развиться осложнения в виде острой левожелудочковой недостаточности либо гипертонической энцефалопатии.

Как правило, лечение ГБ направлено на улучшение состояние пациента, снижение артериального давления хотя бы до высокого нормального – 130-139/85-90.

Однозначно, в идеале давление должно быть 130/85, но, когда стоит диагноз гипертоническая болезнь, добиться таких показателей практически невозможно.

Стадии артериальной гипертензии

Классификация артериальной гипертензии принята в виде разделения на стадии, современная медицинская практика опирается на систематизацию заболевания, предложенную Мясниковым. Выделяют такие стадии развития артериальной гипертензии:

  1. На I стадии АГ показатели артериального давления не превышают параметры 159/99.
  2. На II стадии ГБ артериальное давление колеблется до 179 – систолический показатель, нижний показатель до 109.
  3. На III стадии могут наблюдаться повышения артериального давления до 180/110.

Первая стадия АГ характеризуется повышенным давлением, которое может держаться в течение нескольких суток. Значительно понизить параметры можно обычным отдыхом и исключением нервных напряжений. На более тяжелых стадиях таким методом понизить АД уже не получается.

Первая стадия артериальной болезни не выделяет определенные симптомы того, что от высоких показателей угнетаются органы- мишени. В связи с этим, в подавляющем большинстве случаев, заболевание протекает без какой-либо симптоматики. Редко можно наблюдать такие симптомы, как расстройство сна, мигрень, боли за грудиной.

На первой стадии гипертонические кризы очень редки, как правило, могут развиваться под воздействием внешних факторов, к примеру, сильный конфликт или перепады атмосферного давления.

Первая стадия АГ является начальной, ввиду этого, лечение помогает справиться со скачками давления, прогнозы очень благоприятные, давление можно понизить до 130/90.

Краткая характеристика второй стадии ГБ:

  • Отдых не помогает нормализовать давление до 130/90, как и исключение стрессовых ситуаций.
  • У пациента появляются такие симптомы, как головная боль, одышка, бессонница, головокружения, стенокардия.
  • Возникают первые симптомы осложнений со стороны органов-мишеней. Обычно такие признаки никак не сказываются на их функциональности.
  • Нет яркой симптоматики, которая сильно беспокоила бы пациента.
  • На второй стадии ГБ нередко развивается гипертонический криз, с угрозой серьезных осложнений, доводящих до инсульта.
  • Лечение осуществляется в обязательном порядке, каждый день придется принимать таблетки.

Гипертоническая болезнь III стадии характеризуется самым тяжелым течением, обширной группой нарушений функционирования внутренних органов. В первую очередь нарушается работа почек, головного мозга, сосудов, сердечно-сосудистой системы.

Показатели артериального давления стойко повышенные, даже принимая таблетки, тяжело вернуться к нормальному уровню кровяного давления. Гипертоническая болезнь 3 стадии имеет свои симптомы:

  1. Головные боли, головокружения.
  2. Стойкое артериальное давление.
  3. Одышка при физической нагрузке.

Вместе с перечисленными пунктами может развиваться почечная недостаточность, ухудшается состояние памяти человека, нарушается ритмичность сердца, происходит снижение зрения.

Особую опасность ГБ 3 стадии представляет в том, что все патологические процессы пагубно сказываются на сердце. Практически во всех случаях АГ III стадии нарушается сократительная способность и проводимость миокарда.

Первая и вторая стадия АГ не являются противопоказаниями для самостоятельных родов, значит, женщина сама может рожать. Однозначно, некоторые проблемы могут возникнуть, но современная медицина успешно с ними справляется.

На III стадии АГ способность к зачатию резко понижается, и даже если женщина беременеет, в большинстве случаев, беременность заканчивается выкидышем или гибелью плоды внутри утробы матери.

Степени риска артериальной гипертензии

Укажите своё давление

Номер журнала: апрель

О.Д.Алёхина, В.Т.Бурлачук
Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко

В статье приводится успешный опыт использования олмесартана (Кардосал®) у пациентки с артериальной гипертензией, получавшей предшествующую неэффективную комбинированную терапию, включавшую другие сартаны.
Ключевые слова: олмесартан (Кардосал®), артериальная гипертензия, случай из практики.


Case report: successful treating of female patient with hypertension in the outpatient setting
O.D.Alyokhina, V.T.Burlachuk
N.N.Burdenko Voronezh SMA

The article presents the successful case of olmesartan (Cardosal®) prescription in arterial hypertension female patient with previous ineffective combination therapy including another drug of sartans group.
Keywords: olmesartan (Cardosal®), arterial hypertension, case report.

Сведения об авторе:
Алехина О.Д. – к.м.н. доцент кафедры общей врачебной практики (семейной медицины) ИДПО ГБОУ ВПО #8220;Воронежская государственная медицинская академия им.Н.Н.Бурденко#8221; МЗ РФ

Больная Т. 53 лет, жалуется на головные боли, шум в голове, тяжесть в затылке, в области сердца, общую слабость при повышении артериального давления (АД) 150/95 мм рт. ст.
Анамнез заболевания: первое повышение АД до 150/90 в 49 лет на фоне стресса, после чего эпизодически принимала эналаприл, атенолол или адельфан. В течение последних 2 лет отмечает почти постоянное повышение АД на фоне проводимой антигипертензивной терапии, сопровождающееся перечисленными выше жалобами. Стала замечать ухудшение памяти, внимания, общего самочувствия.
В настоящее время регулярно принимает валсартан (160 мг/сут), индапамид ретард (1,5 мг/сут), аторвастатин (10 мг/сут) и ацетилсалициловую кислоту (АСК) (150 мг/сут).
Анамнез жизни: Образование – высшее (инженер), в настоящее время – индивидуальный предприниматель. Климакс с 50 лет, без особенностей.
Факторы риска: не курит, алкоголь употребляет редко, не более 150 мл сухого вина на праздники. Физически активна: много работает на приусадебном участке, 2 раза в неделю посещает бассейн, в зимнее время ходит на лыжах.
Наследственность отягощена по сердечно-сосудистым заболеваниям: и мать, и отец страдали гипертонической болезнью. Мать умерла от инфаркта миокарда в 53 года.
Перенесенные заболевания: желчно-каменная болезнь, эндоскопическая холецистэктомия в 2010 г.; хронический панкреатит.
Данные физикального исследования больной: состояние удовлетворительное, рост – 162 см, масса тела – 85 кг; ИМТ 28,6 кг/м2; объем талии – 88 см. Кожные покровы обычной окраски, влажности, чистые. Периферических отеков нет.
Число дыхательных движений – 16 в 1 мин, дыхание везикулярное, хрипов нет.
Пульс – 64 уд/мин. АД пр. – 160/98 мм рт. ст.,
АД лев. – 162/100 мм рт. ст.
Пульсация на периферических артериях сохранена, шумы не выслушиваются. Перкуторные границы сердца не расширены. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, акцент 2 тона на аорте.
Язык – влажный, чистый. Живот – мягкий безболезненный, печень и селезенка – не увеличены. Поколачивание в области почек безболезненно с обеих сторон.
Результаты лабораторного и функционального исследования приведены в таблице и на рис. 1.
Эхокардиографическое исследование: уплотнение аорты, створок аортального клапана. Гемодинамически незначимая митральная регургитация 0–I ст. Нарушение диастолической функции левого желудочка. Гипертрофия миокарда левого желудочка (ТМЖП – 13 мм, ТЗСЛЖ – 12 мм), ИММЛЖ – 123 г/м2.
Дуплексное сканирование экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий: стеноз 20–25% в бифуркации брахиоцефального ствола за счет гетерогенной атеросклеротической бляшки (АСБ) с переходом на устье правой подключичной артерии, где стеноз 20–25%; стеноз 20–25% в бифуркации правой ОСА за счет гетерогенной АСБ, переходящей на устье ВСА, где по передней стенке лоцируется локальная АСБ с кальцинозом; утолщение стенки в дистальной трети левой ОСА (ТИМ – 1,1 см), пролонгированный стеноз 20–25% в дистальной трети левой ОСА за счет гетерогенной АСБ, расположенной по передней стенке с переходом на область бифуркации, где стеноз 20–25%, стеноз до 20% в устье левой ВСА за счет локальной плоской АСБ.
В результате проведенных исследований у пациентки выявлены:
А. Модифицируемые факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений:
1. Артериальная гипертензия, соответствующая 2-й степени.
2. Дислипидемия: повышение общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности и триглицеридов, снижение холестерина липопротеидов высокой плотности.
3. Избыточная масса тела и увеличение объема талии 80 см.
Следовательно, имеет место метаболический синдром.
Б. Немодифицируемый фактор риска развития сердечно-сосудистых осложнений:
– отягощенный наследственный анамнез.
В. Поражение органов мишеней.
1. Гипертрофия миокарда левого желудочка.
2. Субклинический атеросклероз сонных артерий.
3. Увеличение толщины интимы–медиа (ТИМ) сонной артерии.
4. Поражение почек: снижение показателей скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и клиренс креатинина (КК) (соответствует 3-й степени хронической болезни почек – ХБП).
Наличие поражения органов мишеней у пациентки с гипертонической болезнью соответствует 2-й стадии заболевания и определяет риск развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) как высокий. Однако снижение СКФ

Партнёры

Гипертоническая болезнь 3 степени: риск гипертонического криза

Опубликовано provizor в Чт, 26/12/ - 22:05

О гипертонической болезни сказано и написано уже достаточно много. Большинство людей хорошо ориентируются в терминологии, связанной с этой патологией, и прекрасно осведомлено с тем, как лечиться от этой напасти.

Исследуя болезни по терапии, гипертоническая болезнь заслужила к себе особого внимания. О ней написано огромное количество книг и статей, рассказывающих о наиболее современных препаратах и методиках. Однако когда речь заходит о купировании гипертонического криза, пасуют не только больные, но и медики.

Для начала необходимо разобраться с тем, в каких случаях наиболее высокий риск возникновения гипертонического криза. Как известно, гипертоническая болезнь протекает в три стадии, которые характеризуются постепенным утяжелением симптоматики и развитием осложнений со стороны других органов и систем.

Ведь нет отдельной болезни - небольшая поломка в одном органе способна повлечь за собой целый каскад нарушений в других системах. Пока организм способен компенсировать поврежденные функции, на внешнем уровне болезнь мало заметна, но со временем, когда резервы организма истощаются, симптомы начинают все больше и больше беспокоить человека.

До тех пор, пока нет перерастяжения левого желудочка, не страдает функция почек и зрительного анализатора, гипертонические кризы являются скорее редкостью, чем нормой. Даже тогда, когда они развиваются, их течение не долгое и не тяжелое, они легко поддаются лекарственной терапии.

На второй стадии появляется гипертрофия в левом желудочке сердца, поражаются сосуды головного мозга и почек, ощутимо нарушается функция зрительного анализатора. На этом этапе риск развития инфаркт миокарда возрастает, также как и вероятность развития тяжелых гипертонических кризов. Они становятся тяжелее, продолжительнее и достаточно трудно поддаются лечению.

Гипертоническая болезнь 3 степени характеризуется частыми, продолжительными и крайне тяжелыми по течению кризами, таких больных в основном приходится госпитализировать, потому что тяжелое состояние может затянуться до нескольких дней.

У больных развивается мучительная, резчайшая головная боль, головокружение, возникают преходяще нарушения слуха и зрения. Боли в сердце носят сжимающий характер, учащается сердцебиение и пульс, нередки парезы и парестезии.

В крайне тяжелых случаях может развиться состояние оглушения, ступор или спутанность сознания. Давление в этих случаях поднимается до запредельных цифр, при этом диастолические показатели (нижнее давление) могут колебаться на уровне 140-160 мм. рт. ст.

Однако помимо деления в зависимости от характера и количества пораженных органов, гипертоническая болезнь подразделяется еще и по степеням риска. Всего выделено 4 степени риска. Она учитывает все причинные факторы (вредные привычки, образ жизни, сопутствующая патология, наследственность). которые могут повлиять на течение болезни.

Чем больше присутствует провоцирующих факторов, тем выше риск и тем больше вероятности развития осложнений. Кроме того, с каждыми 10 мм. рт. ст. превышающими возрастную и индивидуальную норму, увеличивается риск развития осложнений. Следовательно, гипертоническая болезнь риск 4 степени, подразумевает вероятность развития тяжелых осложнений в ближайшее десятилетие.

Криз может протекать по гиперкинетическому и гипокинетическому типу, что зависит от вида гемодинамических нарушений. От вида гипертонического криза, а также от высоты АД и, в частности, диастолического давления, а также от сопутствующей патологии и зависит тактика лечения.

Если гипертонический криз не сопровождается бурными проявлениями со стороны других органов и не вызывает развитие осложнений, то медицинская помощь направляется на плавное снижение АД. В течение получаса допускается снижение показателей давления не более, чем на 30%.

Обычно, такой эффект достигается сублингвальным (под язык) приемом нифедипина (Коринфар, Нифангин или Кордафлекс). Эти препараты, как раз и способны снизить давление до приемлемого уровня за 30-40 минут. При отсутствии должного эффекта допускается принять еще одну таблетку нифедипина.

При этом, чем выше изначальный уровень давления и старше возраст пациента, тем эффективней действует препарат, поэтому лечение следует начинать с приема одной таблетки.

Если имеется индивидуальная непереносимость этого препарата, то его можно заменить на Каптоприл, Капотен. Их следует принимать с осторожностью, под контролем давления. Действие препаратов начинается примерно через 15 минут и в течение часа давление обычно выравнивается.

Гиперкинетический вариант криза можно купировать с помощью клофелина (Клонидин) – сублингвально. Действие начинается в течение получаса и продолжается несколько часов, чего обычно достаточно для нормализации давления до комфортного уровня.

При неэффективности самостоятельного купирования гипертонического криза в течение часа или двух необходимо вызвать машину скорой кардиологической помощи, в противном случае велика вероятность развития тяжелых осложнений.

Источники: http://gipertonija.ru/info/gipertonicheskaya-bolezn-3-stadii-3-stepeni-risk-4.html, http://t-pacient.ru/articles/160/, http://provizor.org/node/26568



Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением