Хроническая болезнь почек и гипертоническая болезнь


Хронические заболевания почек при гипертонии

При артериальной гипертонии часто встречаются хронические заболевания почек.

Они считаются вторичной формой гипертонической болезни. Болезнь встречается более чем у 40% пациентов. Существуют различные формы заболевания. Прогрессирует заболевание медленно. Функция почек не нарушается длительное время.
Хронический пиелонефрит — это неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, поражающий полостную систему почки и ее паренхиму, лоханку, чашечки. Примерно в половине случаев хронического пиелонефрита наблюдается артериальная гипертония.
Основные сложности диагностики связаны с тем, что нередко не наблюдаются очевидные признаки воспалительного процесса. Однако если у больного есть почечнокаменная болезнь, частые циститы, то необходимо тщательное обследование.
При гипертонической болезни главным образом страдает почечный кровоток. Фильтрация долгое время остается нормальной.
Больным рекомендуется отказаться от курения, употребления алкоголя, снизить массу тела, повысить физическую активность, уменьшить количество поваренной соли в рационе, ограничить прием жирной и высококалорийной пищи. Не следует также злоупотреблять анальгетиками, так как они способны привести к артериальной гипертонии.
Основные цели медикаментозного лечения совпадают с общими целями для больных гипертонической болезнью. Важно максимально снизить возможность развития сердечно-сосудистых осложнений. Но наряду с этим необходимо установить почечную причину артериальной гипертонии, чтобы обеспечить адекватное лечение почек.
Артериальная гипертония, отсутствие контроля за давлением при хронических заболеваниях почек может привести к тому, что заболевания почек будут прогрессировать. И в результате быстрее наступит хроническая почечная недостаточность. Поэтому для пациентов очень важно нормализовать артериальное давление.

Исследования показывают, что при постоянном контроле артериального давления у пациентов с начальными проявлениями хронической почечной недостаточности лечение первоначально приводит к тому, что функция почек несколько ухудшается. Но зато потом, в течение нескольких лет существенно замедляется прогрессирование хронической почечной недостаточности.
В результате терапии у пациентов должно быть обеспечено постепенное снижение артериального давления. В некоторых случаях необходимо применять два или три антигипертензивных препарата с разным механизмом действия.
Если уровень артериального давления не снижается, можно увеличить дозу препарата. Но это допустимо только в том случае, если пациент хорошо его переносит.
Очень результативной может быть комбинированная терапия. Она позволяет снизить уровень артериального давления и уменьшить побочные явления. Могут быть назначены лекарственные препараты длительного действия. Они позволяют снизить артериальное давление в течение суток при однократном применении.
Следует проводить корректировку лечения сопутствующих основному заболеванию симптомов.
В качестве терапии используются следующие препараты: ингибиторы иАПФ, блокаторы рецепторов ATI, блокаторы кальциевых каналов, диуретики, альфа- и бета-адреноблокаторы, агонисты имидазолиновых рецепторов. Все препараты могут весьма успешно контролировать уровень артериального давления.
Препараты иАПФ, блокаторы рецепторов ATI, блокаторы кальциевых каналов способны не только снизить уровень артериального давления, но и оказывают нефропротективное, то есть защитное действие по отношении к почечной ткани. Но подобные препараты нельзя применять при наличии гиперкалиемиии.
При лечении хронического гломерулонефрита используются различные методы.
Антигипертензивная терапия относится к симптоматическим методам. Если необходимо подавить активность иммуновоспалительных процессов, используют глюкокортикоиды и цитостатики.
Если возникает обострение хронического пиелонефрита, при лечении стараются ликвидировать инфекцию, нормализовать динамику верхних мочевых путей, улучшить почечный кровоток. Для лечения могут быть использованы антибактериальные препараты, которые обладают широким спектром действия. Важно то, что многие антибактериальные препараты не обладают нефротоксичными свойствами. Они выводятся почками с мочой. Во время обострения антибактериальные препараты действуют на воспалительный процесс и одновременно оказывают гипотензивное действие.
Однако важно помнить, что все лекарственные препараты обязательно должен назначать врач. Самолечение недопустимо.

Истинный цирроз печени представляет конечную, практически необратимую стадию хронических диффузных гепатитов.

Базедова болезнь в основном характеризуется усиленным тканевым обменом и повышенной реактивностью нервной системы…

Термин «тиреоидит» охватывает воспалительные заболевания щитовидной железы с различной этиологией…

Хронический избыток глюкокортикоидов, независимо от своей причины, обусловливает симптомы и признаки…

Бронхоспазм — состояние острой дыхательной недостаточности, которое возникает в результате бронхиальной обструкции…

Развитие гипертонического криза сопровождается следующими симптомами.

Гипертоническая болезнь

Повышение артериального давления — артериальная гипертензия — представляет одну из наиболее важных проблем здравоохранения. Артериальная гипертензия широко распространена среди населения. По данным ВОЗ, частота ее составляет 8— 18 %. Существует мнение, что артериальная гипертензия может быть выявлена у каждого третьего, и хотя она хорошо диагностируется и поддается коррекции, с ней связано 4—5 % летальных исходов.

Физиологические границы артериального давления (АД) подвержены значительным колебаниям и во многом зависят от возраста, пола. Поскольку нельзя провести четкой границы мех нормальным и повышенным давлением, были установлены нормативы систолического и диастолического давления. Согласно данным ВОЗ, под артериальной гипертензией понимают стойкое повышение уровня АД: систолического выше 140 и диастолического — выше 90 мм рт.ст.

По степени повышения АД и клиническому течению выделяют:

1) доброкачественную гипертензию, характеризующуюся медленным развитием и умеренным повышением АД (уровень диастолического давления не превышает 110—120 мм рт.ст.). Хотя последствия гипертензии могут клинически не проявляться в течение длительного времени, она может приводить к серьезным органным изменениям. Для нее характерен артериолосклероз (гиалиноз), ведущий к атрофически-склеротическим изменениям органов и тканей;

2) злокачественную гипертензию, для которой характерно значительное повышение АД (уровень диастолического давления превышает 110—120 мм рт.ст.) и быстро прогрессирующее течение, ведущее к летальному исходу через 1—2 года. Злокачественная гипертензия может возникать изначально или осложнять доброкачественную гипертензию. Для нее характерны фиб-риноидный некроз сосудов и связанные с ним органные изменения, чаще быстро развивающаяся почечная недостаточность.

В большинстве случаев (90—95 %) причина гипертензии остается неустановленной. Такую гипертензию назвали первичной и выделили в самостоятельную нозологическую форму — гипертоническую болезнь (за рубежом используется термин ассенциальная гипертензия ). Реже артериальная гипертензия является симптомом какого-то другого заболевания. Также гипертензии называют вторичными, или симптоматическими. Частота их составляет 5—6 %. Однако в специализированных центрах, где пациент подвергается всестороннему обследованию, частота симптоматических гипертензии достигает 35 %.

Среди симптоматических гипертензии выделяют:

1. Почечные гипертензии, связанные с заболеванием почек (нефрогенные гипертензии) или почечных сосудов (реноваску-лярные гипертензии). Основные причины: хронический пиелонефрит, острый и хронический гломерулонефрит, поликистоз, амилоидоз, опухоли почек, диабетическая и печеночные нефропатии, сужение (атеросклероз, фиброзно-мышечная дисплазия) и аномалии почечных артерий.

2. Эндокринные гипертензии:

а) при избытке глюкокортикоидов — болезни или синдроме Иценко — Кушинга (кортикальная аденома, кортикальная гиперплазия, рак надпочечников, базофильная аденома гипофиза, кортикостероидная терапия); при первичном альдостеронизме, или синдроме Кона (кортикальные аденомы и двусторонняя кортикальная гиперплазия) и вторичном альдостеронизме (терапия диуретиками со значительными потерями натрия, сердечная недостаточность, цирроз печени и др.);

б) при избытке катехоламинов (феохромоцитома, лечение непрямыми симпатомиметиками в комбинации с ингибиторами МАО);

в) при ренинпродуцирующих опухолях почек (очень редко).

3. Нейрогенные гипертензии:

а) повышение внутричерепного давления (травма, опухоль, абсцесс, кровоизлияние);

б) при поражении гипоталамуса и ствола мозга;

в) связанные с психогенными факторами.

4. Прочие гипертензии, обусловленные коарктацией аорты и другими аномалиями сосудов, увеличением объема циркулирующей крови при избыточном переливании, полицитемии и др.

Гипертоническаяболезнь (первичная, или эссенциальная, гипертензия) — хроническое заболевание, основным клиническим проявлением которого является длительное и стойкое повышение артериального давления (гипертензия).

Описана как самостоятельное заболевание нейрогенной природы, как болезнь неотреагированных эмоций отечественным клиницистом Г.Ф.Лангом (1922).

Клинико-морфологические формы. На основании преобладания сосудистых, геморрагических, некротических и склеротических изменений в сердце, мозге, почках при гипертонической болезни выделяют сердечную, мозговую и почечную клинико-морфологические ее формы.

Сердечная форма гипертонической болезни, как и сердечная форма атеросклероза, составляет сущность ишемической болезни сердца.

Мозговая форма гипертонической болезни (как и атеросклероз сосудов мозга) лежит в основе большинства церебро-васкулярных заболеваний.

Почечная форма гипертонической болезни характеризуется как острыми, так и хроническими изменениями. К острым изменениям относят артериолонекроз (морфологическое выражение злокачественной гипертензии), приводящий обычно к почечной недостаточности и заканчивающийся часто летально, и инфаркты почек, возникающие вследствие тромбоэмболии или тромбоза артерий. К хроническим изменениям относят артерио-лосклеротический нефросклероз, развивающийся при доброкачественном течении гипертонической болезни.

Прогноз и причины смерти. Уровень смертности мужчин старше 40 лет с АД 150/100 мм рт.ст. превышает средний уровень смертности на 125 %, женщин — на 85 %; мужчин с уровнем систолического давления выше 178/108 мм рт.ст. — в 6 раз. Большинство людей с доброкачественной формой гипертонической болезни умирают от сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, мозгового инсульта (ишемического или геморрагического) или интеркуррентных заболеваний. Примерно у 5 % больных гипертонической болезнью развивается злокачественная гипертензия и они погибают от почечной недостаточности. Очень небольшое число больных старше 60 лет умирают от почечной недостаточности, связанной с атероартериолосклеротическим нефросклерозом (сочетанные изменения, связанные с прогрессирующей облитерацией сосудистого русла, обусловленной артериолосклерозом и атеросклерозом).

Меню

ХБП (хроническая болезнь почек) 5 стадии, креатинин 6,6 и гипертония: как лечить?

Я слушал о вашей клинике у одного из знакомых. Мне 25 лет и у меня ХБП (хроническая болезнь почек) 5 ст, креатинин уже до 6,6 мг/дл. Еще давление повышено. Ну как лечить? Можно ли избегать диализа в нашем случае?

Здравствуйте, рады получить ваш ответ. В самом начале мы проанализируем ваше состояние.

ХБП 5 ст и креатинин 6,6 мг/дл показали, что ваши почки уже очень тяжело нарушены, и почти они не могут функционировать. В этом случае надо принять эффективное лечение для снижения креатинина и улучшения функции почек.

Диализ или пересадка почки (трансплантация почки) помогает очистить кровь и продолжить жизнь, но обе их не могут ремонтировать свои почки и улучшить их функции. И поэтому мы рекомендуем наше программое китайское лечение: Микро-китайская медицина Осмотерапия + лечебные ванны для ног или для всего тела + отвары + смесь Mai Kang.

Это программое лечение может:

1, расширить кровеносные сосуды, ускорить кровообращение и регулировать кровяное давление;

2, удалить внутренние отходы и токсины из крови и очистить кровь, избегать опасных осложнений и продлить жизнь;

3, увеличить объем крови в почках, обеспечить нужные питательные вещества и облегчить ишемию и гипоксию в почках;

4, ремонтировать поврежденные клетки и ткани почек и улучшить их функции;

5, укрепить иммунную систему и улучшить качество жизни.

С помощью комплексного лечения креатинин снижается с корня и диализ успешно избегать. Для дополнительных информаций оставьте нам сообщения ниже или пообщайтесь с нашим врачом-онлайн и мы рады вам помочь.

Уважаемый пациент! Вы можете задать онлайн вопрос консультациям. Мы постараемся в краткие сроки дать Вам на него исчерпывающий ответ.

Правильное и своевременное лечение и уход позволяют некоторое восстановление пациентов или клинической ремиссии. Вы можете иметь подобное состояние болезни, узнать, есть ли любая помощь. более

связаться с нами

  • kidneycured@mail.ru

    новости

    Экспресс Связаться:

    Это сайт kidney-cure.org использует простой язык с расшифровкой всеми медицинскими терминами. Все инфромации, пожелания и предложения присылайте на kidneycured@mail.ru ,kidneycured@gmail.com

    Источники: http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/kardiologiya/gipertoniya/hronicheskie-zabolevaniya-pochek-pri-gipertonii.html, http://biofile.ru/bio/10123.html, http://kidney-cure.org/ckd-treatment/1896.html



    Комментариев пока нет!

    Поделитесь своим мнением