Схема лечения гипертонии 3 стадии


Лечение гипертонической болезни: лекарственные препараты и дозы

Артериальная гипертензия является хроническим заболеванием, которое характеризуется стойким повышением артериального давления.

Повышенное систолическое давление выступает при показателе свыше 139 мм ртутного столба, а повышенное диастолическое давление – выше 89. Такое патологическое состояние базируется на различных причинах.

Считается, что абсолютно избавиться от данной болезни не представляется возможным, но давление поддается контролю. Для этого необходимо медикаментозное лечение гипертонической болезни.

Важно понять, какой алгоритм лечения назначается, чем характеризуются стадии и степени заболевания? Какие современные методы лечения и препараты рекомендуют врачи?

Степени и стадии гипертонического заболевания

В медицинской практики используется классификация артериального давления ВОЗ, в соответствии с которой выделяются следующие степени АД:

  • К первой степени относится пограничная гипертензия. Показатели давления варьируются от 140/90 до 160/100.
  • Ко второй степени относится умеренная гипертензия. У больного параметры АД колеблются от 160/100 до 180/110.
  • К третьей степени относится тяжелая гипертензия. Показатели артериального давления выше 180/110.

Помимо того, что АД делится на степени, оно подразделяется и на стадии гипертонической болезни, которые характеризуют состояние внутренних органов:

  1. I стадия называется переходящая (транзиторная). На данном этапе заболевания выявляется незначительное повышение АД, при этом, оно не постоянное. Функциональность сердечно-сосудистой системы не нарушается, больной не жалуется на свое самочувствие.
  2. II стадия имеет название стабильной. На этом этапе можно отметить повышенное АД, увеличивается левый желудочек. Других изменений, которые касались бы внутренних органов, не наблюдается. В редких случаях сужаются сосуды сетчатки.
  3. III является склеротической, характеризуется негативным преобразованием внутренних органов. Наблюдаются симптомы сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, отеки зрительных нервов и прочее.

На первой стадии болезни, никаких изменений в сосудах не выявляется. На второй стадии происходит поражение почек, глаз и сердца. На третьей развиваются склеротические изменения в сосудах головного мозга, сердца и почек. Все это ведет к коронарной болезни сердца, инсульту и инфаркту.

Как правило, гипертоническая болезнь развивается на протяжении многих лет, не всегда можно вовремя заметить симптоматику, чтобы начать лечение.

Но, существует и другая форма болезни, которая называется злокачественной. Она характеризуется тем, что быстро прогрессирует, все три стадии проходят за маленький срок, и как результат, летальный исход.

Стоит отметить, что в независимости от степени и стадии заболевания, всегда могут возникать осложнения, которые выражаются в виде гипертонических кризов – резкий скачок давления. Такое состояние нужно незамедлительно купировать.

Именно гипертоническая болезнь 3 степени характеризуется резким повышением АД, что приводит к инсультам и инфарктам, если вовремя не помочь – летальный исход.

Регуляция давления в организме

Нервные клетки, регулирующие тонус сосудов, частотность и ритмичность сокращений сердца, объем кровообращения, то есть АД, находятся в формации продолговатого мозга. Вся эта совокупность называется сосудодвигательный центр.

Свое влияние на напряженность сосудов, ритмичность и частотность сокращений сердца, сосудодвигательный центр реализует посредством нейронов симпатической и парасимпатической области нервной системы. Сосудодвигательный центр подразделяется на такие нейроны:

Как сосудодвигательный центр регулирует давление:

  1. Прессорные нейроны, чтобы поддерживать нормальное АД, всегда находятся в возбужденном состоянии, обеспечивают необходимую частоту сердечных сокращений, обеспечивают сосудистым стенкам постоянный тонус.
  2. Депрессорные нейроны способствуют уменьшению активности прессорных, вследствие чего, косвенным образом способствуют расслаблению сосудов, уменьшая их тонус, уменьшается и сила сокращений мышцы сердца, как результат, снижается артериальное давление.
  3. Сенсорные нейроны оказывают возбуждающий эффект на сосудодвигательный центр, в частности, на его нейроны.
  4. Прессорные и депрессорные нейроны регулирует не только сосудодвигательный центр, но и другие нейроны головного мозга.
  5. Нейроны, находящиеся в коре головного мозга влияют на сам центр посредством нейронов гипоталамуса.

Сильные эмоции человека, как страх, гнев, стресс и прочее, могут вызвать возбуждение прессорных нейронов.

Помимо этого, они могут возбуждаться и самостоятельно, если сосудодвигательный центр нуждается в кислороде. В этом случае, артериальное давление повышается практически мгновенно, и достаточно сильно.

Помимо того, что сосудодвигательный центр регулирует давление человека, он отвечает за тонус сосудов, принимает участие в терморегуляции, отвечает за объем циркулирующей крови, а также, центр обеспечивает эмоциональные реакции.

Основные принципы лечения

Укажите своё давление

Типы и стадии развития артериальной гипертонии

Артериальное давление – это один из физиологически показателей человеческого организма, который отражает силу воздействия крови на сосудистую стенку. Оно формируется за счет работы сердца, а конкретнее – левого желудочка. Мышечное сокращение органа позволяет передать силу крови, выталкивая ее в сосуды, а потому артериальное давление является движущей силой, благодаря которой кровь доходит до периферических тканей. При этом на удалении от сердца оно обеспечивается пульсацией сосудов, что является диагностическим методом при выявлении некоторых болезней системы кровообращения. При этом повышение систолического давления выше 139 mmHg, а диастолического выше 89 mmHg называется гипертензией (гипертонией).

Артериальная гипертония – это одно из самых частых заболеваний человека. В возрасте 40 лет процент заболевших составляет примерно 20%, в возрасте от 49 до 59 – 40%, а в возрасте старше 60 лет – 50-60%. Это значит, что больше половины людей пожилого возраста имеют диагноз Артериальная гипертония определенной степени. Это требует тщательного разбора факторов риска развития болезни, а также знания эффективных методик предупреждения и лечения патологии.

Классификация

Существует два больших типа артериальной гипертензии. Это эссенциальная и симптоматическая патологии. Первый тип развивается из-за образа жизни, неадекватного питания или режима труда и отдыха, тогда как симптоматическая артериальная гипертония появляется в качестве симптома при различных заболеваниях. Наиболее известными являются:

  1. Гломерулонефрит;
  2. Пиелонефрит;
  3. Рак почки;
  4. Феохромоцитома;
  5. Гипертиреоз;
  6. Болезнь и синдром Иценко-Кушинга;
  7. Атеросклероз, тромбоз и стеноз почечных артерий;
  8. Аортальная недостаточность и др.

Данные патологии являются не просто предрасполагающими факторами развития болезни, потому как артериальная гипертония является их симптомом. То есть механизмы развития патологий влияют на повышение давления, в том числе и до высоких цифр, являются элементами их патогенеза.

Стадии развития гипертензии и их тактика лечения

Артериальная гипертония в своем развитии может проходить три стадии, хотя в некоторых случаях давление может сразу подниматься выше, минуя первую степень. Всего выделено три степени болезни, которая протекает более тяжело при прогрессировании.

Артериальная гипертония 1 степени включает повышение систолического давления выше 140 и до 159mmHg. Для диастолического давления рамки значений определяются в пределах 90-99 mmHg. Данная стадия является доброкачественной и лечится при помощи консервативных мер и оптимизации пищевого режима. Также должны быть включены физические упражнения, которые не отягощают сердечно-сосудистую систему, что важно при наличии ишемической болезни сердца. При этом эссенциальная гипертония 1 степени. как правило, не определяется пациентами по признакам нарушения самочувствия

Данная стадия не всегда правильно диагностируется, потому как часто к врачу пациенты приходят после физической нагрузки, к примеру, поднимаются по лестнице. Физическая нагрузка вызывает повышение давления, однако оно вскоре после отдыха нормализуется и становится равным 12080 mmHg или чуть более (зависит от возраста). Если у пациента наблюдается стойкое увеличение цифр давления выше 139 mmHg, то может выставляться диагноз артериальная гипертония, для чего нужно посетить врача терапевта 2 раза с перерывом в 2 недели.

Более тяжело протекает артериальная гипертония 2 степени. Данная стадия характеризуется повышением систолического давления в пределах 150-169 mmHg и диастолического 100 – 109 mmHg. Это обуславливает более тяжелые нарушения со стороны сердца, сосудов, могут проявляться патологии почек. Довольно часто пациенты обращаются именно в данный период, когда цифры давления позволяю установить диагноз «гипертония 2 степени».

Среди осложнений данной стадии можно выделить:

  1. Гипертонические кризы (нестойкое повышение давления до высоких цифр);
  2. Энцефалопатии;
  3. Офтальмопатии.

Также необходимость снижения давления обусловлена деятельностью сердца. Чтобы поддерживать такие высокие цифры левый желудочек гипертрофируется и разрастается. Однако это вскоре переходит к нарушению, то есть декомпенсации гипертрофии: субэндокардиальные участки миокарда испытывают ишемию и страдают от нарушений метаболизма. В результате этого желудочек растягивается и не может выполнять своих функций. Лечебная тактика при такой патологии как артериальная гипертония во 2 стадии, очень схожа с лечением 3 степени, потому терапевтическая тактика будет рассмотрена ниже.

Артериальная гипертония 3 степени выставляется в случае, если показатель систолического давления превышает 170 mmHg и 110 mmHg для диастолического. Это самая тяжелая степени болезни, протекающая с наличием множества осложнений и нарушений деятельности систем органов человека. В первую очереди при данной патологии поражаются сосуды почек и почечные клубочки, которые со временем отмирают, обуславливая нарушение фильтрации мочи и появление отеков. Вторым органом мишенью — является мозг: при такой патологии как гипертония 3 степени возникают нарушения церебрального кровотока, что проявляется геморрагическим инсультом. Потому терапевтическая тактика должна включать меры борьбы с самими симптомами и осложнениями болезни, а также с гипертоническим кризом.

Лечебная тактика для 2 и 3 стадий болезни

Фармакологическое лечение артериальной гипертонии является эффективным в плане снижения показателей, хотя причину оно устранить неспособно. Это значит, что все время от выставления диагноза пациент должен принимать антигипертензивные средства для коррекции своего артериального давления. К их числу относятся:

  • Бета-адреноблокаторы;
  • Ингибиторы АПФ;
  • Блокаторы каналов кальция;
  • Артериальные вазодилататоры;
  • Нитраты;
  • Мочегонные средства;
  • Сердечные гликозиды.

Конкретная схема лечения всегда разрабатывается врачом строго в индивидуальном порядке. При этом для такой патологии как гипертония — лечение должно включать прием нескольких групп препаратов, что позволит контролировать АД и не ощущать его неблагоприятных факторов от его повышения.

Видео: Что такое гипертония

Гипертония — Профилактика и Лечение.

Профилактика и лечение гипертонии — поиск в Рамблере.

О том, что у человека была гипертония, мы узнаём в морге! Печальная шутка патологоанатомов. Гипертония или гипертоническая болезнь — это заболевание, которое характеризуется повышенным давлением крови. Гипертония очень опасное заболевание, которое требует лечения! Если даже нынешнее российское государство, которому всё до лампочки , вынуждено давать социальную рекламу по ТВ, — значит в стране ситуация с гипертонией особо серьёзная. Смертность от гипертонии крайне высока!

Причины развития гипертонии.

Важной причиной возникновения гипертонии является наследственная предрасположенность. Кроме того, среди причин — воздействие ряда факторов окружающей среды (образа жизни). Одна из возможных причин гипертонии — солевой фактор . Установлено, что повышенное содержание поваренной соли в организме ведёт к повышению давления. К предрасполагающим факторам относится и избыточная масса тела ( индекс массы тела ). Некоторые учёные отстаивают теорию о решающей роли в становлении гипертонии психического перенапряжения.

Гипертония достаточно редко возникает у людей моложе 30 и старше 60 лет. Устойчивое повышение давления у молодого человека - основание для настойчивого поиска причин и лечения гипертонии.

Различают медленно прогрессирующее ( доброкачественное ) и быстро прогрессирующее ( злокачественное ) течение. При медленном прогрессировании заболевание проходит 3 стадии.
1. Гипертония — первая стадия (лёгкая). Характеризуется сравнительно небольшими подъёмами давления в пределах 160-180 мм.рт.ст. для систолического (верхнего), 95-104 мм.рт.ст. - для диастолического (нижнего). Уровень давления очень неустойчив, во время отдыха постепенно происходит его нормализация, но заболевание уже фиксировано и неизбежно возвращается. Человека могут беспокоить такие симптомы гипертонии. как: головные боли, шум в голове, нарушение сна, снижение умственной работоспособности. Возможны носовые кровотечения.
2. Вторая стадия гипертонии (средняя). Отличается от предыдущей более высоким и устойчивым уровнем давления, которое в покое находится в пределах 180-200 мм.рт.ст. для систолического и 105-115 мм. для диастолического давления. Для этой стадии более типичны гипертонические кризы (обострения).
3. Гипертония — третья стадия (тяжёлая). Соответствует тому периоду заболевания, когда в различных органах формируются серьёзные поражения артериол (маленьких артерий). Артериальное давление достигает уровня 220-230/115-130 мм.рт.ст. а иногда и выше. Самостоятельной нормализации давления в этой стадии гипертонии не бывает.

Симптомами гипертонии могут быть.
Слабое, но учащённое биение сердца (тахикардия), потливость, покраснение лица, ощущение пульсации в голове, озноб, тревога, внутреннее напряжение, мушки перед глазами, отёки век и одутловатость лица по утрам, набухание рук и онемение пальцев. Иногда можно выявить чёткую связь между подъёмом давления и употреблением накануне солёной пищи и большого количества жидкости.
Однако, что очень важно, гипертония может протекать и бессимптомно. Как говорят врачи: о наличии гипертонии у человека иногда становится ясно в реанимации или даже при вскрытии в морге.

Вывод: каждый человек, время от времени, должен измерять своё давление!

Важно приобрести специальный прибор-тонометр. Многолетние статистические данные показывают, что даже умеренные повышения давления увеличивают в несколько раз опасность мозгового инсульта (кровоизлияния) и инфаркта миокарда.
Дело в том, что с возрастом сосуды теряют свою прочность и в один прекрасный день могут не выдержать высокого давления и разорваться. При непрочных сосудах для инсульта достаточно верхнего давления в 200 мм!

Раньше считалось, что инфаркт (ишемическая болезнь сердца) возникает как правило от атеросклероза сосудов несущих кровь к сердцу. Теперь же ясно, что для инфаркта достаточно одной лишь гипертонии! Да и сам атеросклероз возникает часто у гипертоников, т.к. повышенная нагрузка на сосуды при гипертонии ослабляет их и делает более беззащитными.

Частота осложнений зависит от возраста, в котором человек заболел гипертонией. Прогноз для молодых отягощён более, чем для заболевших в среднем возрасте. У мужчин прогноз менее благоприятен, чем у женщин. На течение и исход болезни влияют уровень и стабильность давления, быстрота прогрессирования атеросклероза, сопутствующие заболевания (сахарный диабет и др.). Раннее начало профилактики и лечения и постоянный контроль уровня давления значительно улучшает прогноз.

Если Ваше давление хотя бы 2-3 раза выходило за норму, верхнюю границу которой можно определить цифрами 140/90 (не так давно эти нормы были ужесточены организацией ВОЗ до 130/80), то Вам уже необходимо лечение. Если же оно ниже этих величин, то следует ограничиться профилактическими мерами. Заметьте, что с возрастом давление обычно повышается.

В некоторых случаях встречается пониженное давление. Если оно ниже 100/60 мм, то также необходимо лечение.

1. Исключение нервных (см. стрессы . счастье ) и физических перенапряжений. Даже при возникшей гипертонии исключать физическую нагрузку не следует. Главное, после нагрузок, полностью восстанавливать организм. См. и восстановление организма
2. Сокращение потребления поваренной соли. Люди часто подсаливающие пищу, болеют гипертонией чаще, чем не подсаливающие. Заметьте, что некоторые продукты, сами по себе, могут содержать много соли.
3. Для укрепления сосудов профилактика атеросклероза .
4. Снижение избыточной массы тела. См. индекс массы тела

Обратите внимание: калорийно ограниченная диета способствует понижению давления. Например, после изменения в питании моё обычное давление со 120/80 снизилось до 110/70. См. питание .

Лечение гипертонии проводится на постоянной пожизненной основе! И вот почему. Повышенное давление бьёт по органам мишеням как-то сердце, мозг, почки и др. Каждый гипертонический криз (обострение) - это, если не риск немедленного тяжёлого осложнения, то уж наверняка очередной шаг к нему. Отсюда необходимо лечение, которое бы полностью избавило человека от обострений.
Снять криз, до приезда скорой, можно с помощью препаратов дибазол (0,02 г за раз) или клофелин (0,00075 г; 0,075 мг).
Постоянное же лечение обычно проводят с помощью препаратов эднит , эналаприл и т.п.
Впрочем, препараты постоянно совершенствуются, - обязательно советуйтесь со специалистами.
Предостережение! Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Только врач может ставить диагноз и назначать лечение гипертонии. При лёгкой гипертонии самостоятельно можно использовать трявяные мочегонные сборы (лист брусники и т.п.) и препараты, типа панангина, аспаркама в умеренной дозе. Эти препараты содержат калий и магний, которые по своему действию противоположны натрию, - обладают лёгким мочегонным и успокаивающим свойством.

Код ссылки на данную стр: a href= http://www.articles-health.bessmertie.ru/gipertonia.shtml b Профилактика и лечение гипертонии /b /a .

Источники: http://gipertonija.ru/info/lechenie-gipertonicheskoj-bolezni.html, http://serdcemed.ru/arterialnaya-gipertoniya-stadij-razvitiya-bolezni.html, http://www.articles-health.bessmertie.ru/gipertonia.shtml



Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением