Отит лечение антибиотики у детей


#8801; 1 Ноябрь Рубрика: У детей

Антибиотики при отите у ребенка

В доантибиотическую эпоху каждый второй случай острого среднего отита у ребенка заканчивался тяжелейшим осложнением. мастоитидом, холестеатомой, внутричерепным абсцессом, воспалением внутреннего уха. Так как лечение этих заболеваний требует тонкого хирургического вмешательства, почти все случаи в прошлом заканчивались летальным исходом.

Широкое применение антибиотиков в медицинской практике началось со второй половины ХХ века. Это событие явилось поворотным моментом в терапии всех бактериальных и некоторых вирусных заболеваний.

Если говорить об отите среднего уха. то именно благодаря антибиотикам удалось не просто снизить катастрофическую детскую смертность от этого заболевания, достигавшей 50%, но обеспечить его течение без осложнений с полным сохранением слуховой функции.

В этой связи дискуссия о возможном отказе от антибиотиков, которая периодически поднимается среди неспециалистов, выглядит наивной и говорит о непонимании сути вопроса и отсутствии знаний о последствиях, к которым может привести неприменение антибиотиков при отите у ребенка.

С другой стороны, антибиотики имеют отрицательные стороны:

  • Они изменяют микрофлору кишечника.
  • При длительном приеме антибиотики способны ослабить иммунитет.
  • Со временем бактерии приспосабливаются к антибиотику и становятся к нему нечувствительны.

Так как же быть? Давать антибиотик ребенку или нет? Безусловно, давать, если к тому есть основания.

Можно ли вылечить отит у ребенка без антибиотиков?

На поставленный вопрос можно ответить утвердительно, но с оговоркой: в некоторых случаях отит у ребенка может не требовать приема антибиотиков.

Для более детального рассмотрения вопроса имеет значение симптоматика протекающего заболевания, которая позволяет выделить 2 формы отита:

Первой форме свойственно:

Вторая форма характеризуется:

  • незаметным началом;
  • вялой динамикой;
  • несильно выраженными симптомами;
  • небольшим подъемом температуры тела.

При остром гнойном отите обойтись без антибиотиков нельзя. В противном случае бактериальные агенты будут проникать в полость внутреннего уха, в окружающую костную ткань, вызывать дегенерацию барабанной перепонки и т.д. Вероятность развития осложнений тем больше, чем меньше ребенок. Ушная система и структура черепных костей детей первых месяцев жизни находятся в фазе активного формирования, что облегчает бактериям путь в мозговые оболочки и мозг.

Катаральная форма отита, действительно, может не требовать применения антибиотиков. В решении вопроса – давать ли ребенку антибиотик при данном отите – большую роль играет фактор возраста и натренированности иммунитета. Если у 5-летнего ребенка катаральный отит может пройти на фоне лечения первичного заболевания верхних дыхательных путей, то в полугодовалом возрасте он почти со стопроцентной вероятностью быстро (вплоть до 1 суток) разовьется до гнойной формы.

Именно поэтому педиатры предпочитают превентивно назначать антибиотики, не дожидаясь, когда симптомы проявят себя в полной мере.

Тактика выжидания и наблюдения оправдывает себя только в случаях, когда ребенку больше двух лет, или, например, он уже болел отитами катаральной формы, которые не переходили в гнойные.

Как и при любом другом заболевании, основным критерием назначения антибиотиков при отите является повышенная температура тела.

Выбор антибиотика для ребенка

Тактика антибиотической терапии определяется не возрастом больного, а возбудителем, размножение которого необходимо подавить. Так, около 30% случаев воспалений в среднем ухе вызывается пневмококком. Для борьбы с ним не требуются сложные химические антибиотические средства последних поколений. Оптимальным вариантом является применяемый более четырех десятков лет полусинтетический пенициллин, который реализуется в аптеках под названием «Амоксициллин», «Флемоксин солютаб» .

В более чем 20% случаев воспаление в среднем ухе вызывает гемофильная палочка, в отношении которой эффективны препараты комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой – «Аугментин», «Амоксиклав». Оптимальная дозировка определяется в соответствии с массой ребенка.

Правильно выбранный антибиотик начинает купировать симптомы болезни в течение 48 часов. Если этого не происходит, необходимо пересмотреть тактику лечения, возможно назначение более сильных антибиотических средств. В идеале ребенку должны сделать парацентез, взять посев гнойного содержимого из барабанной полости и на основе проведенного анализа возбудителя отита принять решение о том, какой антибиотик давать ребенку.

При выборе антибиотика при отите следует учитывать, что многие из них противопоказаны для детей:

  • Все фторхинолоны (левофлоксацин, спарфлоксацин и др.)
  • Гентамицин
  • Ампинциллин
  • Линкомицин
  • Котримоксазол
  • Бициллины

Некоторые из перечисленных препаратов токсичны для слухового аппарата, другие – оказывают влияние на процесс формирования скелета, третьи – имеют другие побочные эффекты.

Оставить свой комментарий

Нужны ли антибиотики при отите у детей

Начинать лечение отита необходимо с понимания того, что это такое, какой тип он имеет и чем грозит. Делится он на три типа, это наружный, средний и внутренний, в зависимости от того, какой отдел уха воспален. Эта болезнь встречается чаще у детей в возрасте до трех лет. Причина возникновения у ребенка связана со строением внутренних органов человека. Размер евстахиевой труб у детей до семи лет меньше чем у взрослых и имеет более прямую форму, что делает уязвимым организм малыша к этой болезни.

Возникновение и опасность

Возникает отит при респираторных болезнях, после которых начинается воспалительный процесс уха. Воспаление провоцирует отек евстахиевой труб, которые соединяют среднее ухо с глоткой, начинает аккумулироваться жидкость, создающая условия для дальнейшего размножения в ней бактерий и вирусов.

Опасность отита в том, что в случае протекания в тяжелой форме, возникает вероятность полной утери слуха. Важно понять, что отит в подавляющем большинстве случаев не является самостоятельной болезнью. Это осложнение вызвано воспалением носоглотки детей, в частности ОРЗ (острое респираторное заболевание).

Виды препаратов при отите

При диагностировании отита назначаются препараты для лечения уха малыша. В них входят в первую очередь капли в нос для сужения сосудов.

При обычном вирусном насморке такие препараты, как назол или галазолин с нафтизином и прочие — противопоказаны. При болезни уха малыша они становятся обязательными, так как способствуют уменьшению отека слизистой евстахиевой трубки. Антисептические растворы вводят непосредственно в ухо. Если боль доставляет дискомфорт, в ухо вводят капли анестетики.

Достаточно часто используются гормональные препараты, обладающие противовоспалительным действием. Ребенку нередко вводят в качестве антисептика капли раствора борной кислоты.

На сегодняшний день имеется огромное количество ушных капель, таких как софрадекс или гаразон и множества схожих по фармакологии. Чтобы воздействовать на бактерии, спровоцировавшие отит, в ухо вводят также антибиотики.

Антибактериальные препараты при отите обладают свойством успешно проникать не только в среднее ухо, но и в барабанную полость уха, что делает лечение оптимальным. Для этих целей назначают бисептол или амоксицилин. Помимо них имеются еще несколько десятков продуктов.

Формы препаратов

Схема здорового среднего уха

Успешное лечение воспаления уха зависит от правильного использования лечащих средств и их комбинации. Какие формы препаратов лучше использовать, должен назначать врач. В среднем это капли сосудосуживающие, обезболивающие, антибактериальные и антисептические, для носа возможно назначение различных аэрозолей и спреев.

Зависит выбор той или иной формы препарата, от фармакологических свойств лекарства, какие целевые задачи он может наиболее успешно выполнить для лечения воспаления уха. При тяжелых формах отита, рекомендуется давать препараты в форме таблеток или капсул для приема внутрь. Лечение при остром отите проводится инъекциями внутримышечными и внутривенными.

В каких случаях назначают антибиотики

Антибиотики необходимо давать каждому ребенку в возрасте до полугода при малейшем подозрении на острый отит. Такой выбор обусловлен сложностью диагностики типа этого недуга у детей. В таком возрасте, очень трудно определить, боль малышу причиняет ухо или нет.

Схема лечения и использования препаратов

А вот от полугода до двух лет можно повременить с антибиотиками, назначить обезболивающие препараты, чтобы некоторое время понаблюдать за состоянием ребенка. Если улучшения состояния в ближайшие два дня не будет, то следует начать использовать антибиотиками.

Лечение антибиотиками ребенку в возрасте от двух лет, начинают сразу в случае, если температура тела достигла 39 градусов и выше.

Статистика показывает, что у детей при остром отите болевые симптомы проходят через сутки (иногда два дня). После этого времени боль и болезнь проходит сама по себе. Используют антибиотики при среднем и остром протекании болезни в том случае, если анальгетики, компрессы, анемизация носоглотки и слизистой носовой полости не локализовали недуг. Ребенка продолжает беспокоить боль в ушной полости, понижен слух и держится повышенная температура.Так же антибиотики обязательны при гнойном отите. Лечение антибиотиками парентерально или перорально проводится в случае обострения болезни в среднем ухе.

Можно ли обойтись без них

Как писалось выше, отит имеет разные типы заболевания. Лечение без антибиотиков возможно, когда симптомы не острые, ребенку от двух лет и выше, болит одно ухо. В этом случае можно обойтись жаропонижающими средствами, анальгетиками, сосудосуживающими носовыми каплями. Через два дня, необходимо повторно провериться у врача. Если не будет осложнений, то недуг пройдет сам по себе в течении последующих двух трех дней.

Если болит ухо малыша, и нет возможности немедленно вызвать врача, можно утеплить больное ухо наложением повязки. При этом не стоит использовать грелки. Сухое тепло будет способствовать растворению ушной серы, что облегчит боль. При наличии температуры можно дать жаропонижающие препараты. Это даст время на ожидание врача и немного его успокоит. В случае если в течении 48-ми часов симптомы болезни пройдут, скорее всего, в антибиотиках необходимости не будет. В случае осложнения, антибиотики при отите у детей необходимо будет принимать.

Видео «Отит у ребенка. Что делать?»

Доктор рассказывает о профилактике болезни в домашних условиях.

Отит у детей

Одним из самых распространенных и неприятных заболеваний у малышей можно назвать отит. Возникнуть он может в любом возрасте, однако если после двух лет ребенок уже может объяснить родителям, где у него болит, то полугодовалый кроха не способен это сделать. Как в таком случае распознать болезнь, чтобы вовремя оказать необходимое лечение?

Отит у детей – симптомы

Воспалительный процесс, протекающий в одном из отделов уха, называется отит. Поскольку анатомически и физиологически выделяется три отдела органа слуха, то существует столько же видов отита – наружный, средний и внутренний.

Согласно статистике, отит у детей встречается чаще, чем у взрослых. Это связано с особенностями строения носоглотки в юном возрасте. Соединяющая ее со средним ухом евстахиева труба у детей значительно шире и короче. Поэтому инфекция легче проникает внутрь. Достаточно обычной простуды, чтобы из носоглотки вирусы или бактерии проникли в ухо. Кроме того, если труба забивается слизью, это приводит к изменению давления в ушной полости и воспалению.

Наружный отит у детей представляет собой воспаление слухового прохода или наружной части уха. Бывает, что в ухе образуется фурункул, когда в волосяной фолликул попадают микробы и это приводит к развитию заболевания. Также часто такой вид отита встречается при неосторожной чистке ушей или попадании туда инородных предметов. Признаками отита у детей в таком случае является покраснение кожи вокруг слухового прохода. сужение отверстия в результате отека ткани до небольшой щели. Могут появиться небольшие выделения из уха.

Внутренние отиты – явление очень серьезное, хотя и встречаются довольно редко. Причем, как правило, это не первичное заболевание, а осложнение среднего отита или тяжелой инфекции. Но в подавляющем большинстве случаев понижение слуха, наличие выделений или боль являются признаками отита у детей в результате воспаления среднего уха. В основном данное заболевание встречается в острой форме.

Чаще всего отит у детей возникает на фоне простудного заболевания, гриппа или недолеченного насморка. Различают три стадии развития:

  • Острый катаральный отит – сопровождается воспалением полостей среднего уха. Его вызывают стрептококки, стафилококки и другие возбудители. Нередко возникает при переохлаждении, слабом иммунитете, авитаминозе. Обычно инфекция проникает в среднее ухо из полости носа, через слуховую трубу при воспалении слизистой оболочки при ОРЗ. гриппе или рините;
  • Острый экссудативный отит у детей – продолжается развитие воспалительных процессов в среднем ухе, при этом наблюдается скопление жидкости, что приводит к выпиранию барабанной перепонки. Если его не лечить, то он переходит в следующую форму;
  • Гнойный отит – острое воспаление слизистой оболочки барабанной перепонки, в которое постепенно вовлекаются все отделы среднего уха. По мере усиления процесса, гной прорывает перепонку и выходит наружу. Состояние больного при этом улучшается, боль стихает, а температура спадает. Разрыв ухудшает слух на некоторое время, пока полностью не зарастает пленка. При этом остается рубец, который в некоторых случаях приводит к тугоухости.

Иногда гнойный отит может привести к осложнениям – воспалению отростка височной кости или мозговых оболочек, поэтому важно как можно раньше начать лечение болезни. Для этого необходимо знать симптомы отита у детей:

  • Внезапная боль в слуховом проходе и глубже;
  • Ребенок хватает или тянет себя за ухо;
  • Частичная потеря слуха;
  • Высокая температура (от 38 °С и выше);
  • Раздражительность, нервозность;
  • Выделения из уха;
  • Снижение аппетита, отказ от еды;
  • Рвота или понос.

Кроме того, отит у детей может еще возникнуть в результате аллергии. В этом случае воспаление возникает по причине выделения большого количества слизи, которая заполняет евстахиеву трубу. Также нередко заболевание возникает у ребенка, если в доме кто-то из родителей курит.

Антибиотики при отите у детей

Вылечить воспаление органа слуха за пару дней никак не получится. Медикаментозное лечение включает в себя в курс приема антибиотиков в таблетках или в виде инъекций в течение 5-7 дней. Обычно назначают антибиотики при отите у детей до двух лет при наличии признаков бактериальной инфекции, детям с нарушениями иммунитета, а также при среднетяжелом или тяжелом течении заболевания, при высокой температуре. Это делается для того, чтобы избежать серьезных осложнений, в частности проникновения гнойной инфекции в полость черепа.

Если ребенок старше двух лет и у него не наблюдается значительных симптомов интоксикации, болевого синдрома, то можно ограничиться симптоматической терапией (устранением боли в ушах). В случае отсутствия положительной динамики в симптомах заболеваний более суток обязательно следует использовать антибактериальную терапию.

При лечении острого гнойного отита у детей обычно назначаются антибиотики первого ряда – пенициллины (амоксиклав, амоксициллин) и цефалоспорины (цефалозолин, цефтриаксон, цефипим) в возрастных дозировках. Если заболевание наблюдается впервые, а ребенок в течение последнего месяца не получал никаких антибиотиков, то ему назначают Амоксициллин или Флемоксин Солютаб. При неэффективности данного препарата после трех дней лечения, уже применяется Амоксиклав.

При остром отите продолжительность лечения обычно составляет от 5 до 10 дней. Препараты первого ряда хороши тем, что отличаются небольшим количеством побочных явлений и обладают наиболее выраженной активностью против возбудителей воспаления. Если же у ребенка ранее наблюдалась аллергия на цефалоспорины и пенициллин, или у врача есть подозрения на устойчивость к ним бактерий, а также наличие других причин, не позволяющих их использование, в этом случае назначаются антибиотики второго ряда (кларитромицин, азитромицин, ко-тримоксазол, левофлоксацин).

Следует учесть, что антибиотики могут вызвать побочные эффекты, такие как сыпь, диарея. аллергия. При регулярном и неконтролируемом приеме антибиотиков у бактерий может развиться к ним устойчивость, что впоследствии приводит к использованию в лечении более тяжелых препаратов.

Кроме того, при отите у детей можно использовать сосудосуживающие капли для поддержания свободного носового дыхания. Это позволяет обеспечить нормальное давление в слуховой трубе, тем самым снижая болевые ощущения.

Родителям следует знать, что при правильном и своевременном лечении отита у детей можно избежать многих возможных осложнений. Поэтому так важно при первых же симптомах заболевания обратиться к врачу-отоларингологу.

Источники: http://otitoff.ru/u-detej/antibiotiki-pri-otite-u-rebenka.html, http://lechimdetok.ru/uho-gorlo-nos/antibiotiki-pri-otite-u-detej-88.html, http://pigulka.ru/stati-o-detjah/7212-otit-u-detej.php



Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением