Прокол гнойного отита у ребенка


Прокол барабанной перепонки при отите: техника проведения и последствия

В медицинской практике лечения отитов используется метод парацентеза барабанной перепонки. Для его проведения необходимо наличие определенных симптомов, сигнализирующих о том, что консервативные подходы в лечении воспаления оказались неэффективными. Некоторые врачи стараются избегать подобного вмешательства, что обусловлено некоторыми рисками. Обо всем этом следует поговорить более подробно.

Суть метода, показания к поведению

Что собой представляет парацентез нетрудно представить. Это небольшой прокол барабанной перепонки, который показан при отите в случае неэффективности традиционных мер лечения заболевания.

По сути, это хирургическое вмешательство. Парацентез также называют миринготомией или тимпанотомией. Небольшой надрез делается с помощью микроскальпеля или специальной иглы.

Благодаря проведению процедуры удается добиться выведения скопившегося экссудата и восстановить подвижность барабанной перепонки. Мембрана при нормальных условиях восстанавливает свою целостность самостоятельно. Миринготомия – это безопасная альтернатива естественной перфорации перепонки.

При необходимости данная процедура сочетается с тимпанопластикой, а также санацией полости среднего уха. Последнее необходимо для удаления патогенной микрофлоры и вычищения гноя из труднодоступных мест. Если этого не сделать, могут начаться деструктивные процессы в тканях, контактирующих с неблагоприятной средой.

На барабанной перепонке проводить парацентез можно как у взрослых, так и у детей, что минимизирует негативные последствия затяжного отита. Обязательным условием является предварительное проведение всех доступных мероприятий консервативной терапии.

Парацентез проводится по следующим показаниям:

  • экссудативный отит ;
  • острый средний отит ;
  • необходимость введения лекарств в полость среднего уха;
  • проведение диагностических мероприятий;
  • интоксикация организма при отите.

Главной причиной, которая требует выполнение этой процедуры, является скопление жидкости за барабанной перепонкой. В этом случае наблюдается снижение слуха и увеличение гнойного экссудата, который является идеальной средой для размножения бактерий. Выделения оказывают давление на перепонку, выпячивая её наружу. Дискомфорт и боли, интоксикация и распространение воспаления, переход болезни в хроническую форму – все это последствия промедления.

Техника выполнения

Техника проведения операции довольна проста. Выполнение парацентеза барабанной перепонки производится с использованием обезболивания. Доступны три метода:

  1. Проводниковый. За ухом делают укол, используемое вещество замораживает веточки нерва, который отвечает за чувствительность мембраны.
  2. Аппликационный. С помощью ватного тампона обезболивающее вещество наносится непосредственно на перепонку.
  3. Общий. Для маленьких детей применяют общий наркоз, так как они часто капризничают и не могут неподвижно держать голову на время проведения хирургических манипуляций. В остальных же случаях достаточно местной анестезии.

Парацентез выполняется копьевидной иглой. Небольшой надрез делается в нижней части мембраны. При необходимости на место прокола вставляется шунт, благодаря чему облегчается отхождение гноя, а рана некоторое время остается открытой.

Если при гнойном отите происходит естественная перфорация, в дальнейшем на месте разрыва образуется рубец. При правильном проведении миринготомии такие побочные явления исключены.

Реабилитация, последствия и прогноз

Правильно выполненный парацентез имеет хороший прогноз. В связи с этим его используют для лечения даже самых маленьких детей.

На протяжении процесса реабилитации после вмешательства, пациенту необходимо обеспечить комфортные условия, чтобы предотвратить неприятные последствия или повторное развитие воспаления. Заживление мембраны в среднем происходит за 2-3 недели. На поверхности перепонки может остаться небольшой рубец, но он не несет никакой угрозы и не приводит к ухудшению слуха.

Также следует позаботиться о соблюдении правил гигиены. Сразу после операции в ушной проход вставляется турунд. При гнойном отите важно регулярно менять его на новый стерильный, иначе инфекция вновь начнет распространяться. Для ускорения процесса отведения выделений некоторое время рекомендуется спать на стороне больного уха. Такое положение способствует перетеканию гноя и его выходу наружу.

Дополнительно врач назначает антисептические препараты, предназначенные для обработки раны и слуховой полости. Их использование осуществляется строго под контролем отоларинголога.

Если парацентез был выполнен неправильно или были нарушены правила реабилитационного периода, последствия могут быть весьма плачевными. К счастью, такие ситуации встречаются крайне редко.

Рассмотрим, чем может быть опасен неправильный парацентез:

  • Частичный отток гноя, при этом остатки выделений провоцируют вялое протекание болезни и увеличивают риск развития хронической формы воспаления и прочих осложнений.
  • Занесение инфекции в рану, что возможно как при использовании нестерильных материалов во время операции, так и при нарушении правил дальнейшего ухода.
  • Снижение слуха вследствие нарушения работы слуховых косточек или образования крупных рубцов.

При отсутствии ожидаемого результата может быть произведен повторный прокол, шунтирование или промывание слуховой полости. Также используются методы продувания и прогревания УВЧ-лампой.

В целом же прогноз для детей и взрослых остается достаточно оптимистичным. Если соблюдать рекомендации лечащего врача, выздоровление не заставит себя ждать. Все же в любом случае лучше не допускать при отите того состояния, когда гной приходится удалять хирургическим путем.

Для ускорения процесса заживления рекомендуется использовать антисептические препараты. В частности, для просушивания ушной полости внутрь распыляют борный порошок. Для предотвращения образования рубцов используют гидрокортизон. Благодаря этому веществу шрам на барабанной перепонке будет практически незаметным и не отразиться на остроте слуха.

Не нужно бояться прокола, особенно если в вашей ситуации это единственный путь быстрого решения проблемы воспаления с чрезмерным скоплением экссудата за барабанной перепонкой. Работа грамотного специалиста и соблюдение рекомендаций по дальнейшему лечению обеспечивают полное восстановление нормального состояния ушей.


Гнойный отит у ребенка,обязательно прокол?

Отправил(а) Zoloto . 30 сентября 12 583 Просмотров

Уже 3 дня ходим к лору, 1 день был просто острый отит,на следующай день уже гнойный начался, хуже слышать стала,предложили подождать 1 день сдать кровь и если гной не начнет рассасываться бедет делать прокол,не хочу прокол делать ребенку надеюсь рассосется,начали делат уколы АБ,на следующий день перестала на ухо жаловаться,температура упала и уже 2 день не поднимается,но гной еще есть.СОЭ конечно высокий 30,думаю еще день подождать,общее состояние нормуль кушает играет, но слышит до сих пор плохо.У кого детки так болели,какие последствия были и что говорили вам врачи


Мариша1709
30 сентября - 15:51

у моей крестницы был недавно, лежали 2 недели в больнице, упорно лечились, делали уколы, проколов не было, насколько я знаю, гной откачивали. Если нужно, уточню завтра. Сейчас тьфу-тьфу-тьфу, все в порядке.


=Северное сияние=
30 сентября - 15:56

лично у меня-гной сам прорвался-и это хуже. перфорация в барабанной перепонке. запрет на ныряние на всю жизнь и ухо хуже слышит. только пластику если делать-но я уже всю жизнь так хожу. может лишний гной все же откачать? там же рядом в среднем ухе мозговая оболочка-вот что опасно.

Если гной откачивали значит все таки прокол был иначе через что его откачивать?

Свет 2 (30 сентября - 15:56) писал(а):

лично у меня-гной сам прорвался-и это хуже. перфорация в барабанной перепонке. запрет на ныряние на всю жизнь и ухо хуже слышит. только пластику если делать-но я уже всю жизнь так хожу. может лишний гной все же откачать? там же рядом в среднем ухе мозговая оболочка-вот что опасно.

у нас уже был один гнойный с перфорацией,на слухе никак не отразился и зажил хорошо.


Мариша1709
30 сентября - 16:36

Zoloto (30 сентября - 16:22) писал(а):

Если гной откачивали значит все таки прокол был иначе через что его откачивать?


я знаю, что у нее прорыв был, до этого вообще ноль эмоций. капризничала, но списали на зубы, был самый разгар, а когда обнаружилось, скорую вызвали сразу же. Мне кажется, что с отитом шутить не надо и лучше всего поехать в больницу, сделать нужные процедуры. Наших первую неделю неотлучно держали в клинике, а потом уже на ночь отпускали домой, получался дневной стационар.


Kzena
30 сентября - 18:00

У меня в детстве был гнойный отит и гной сам прорвался.Но с ушами мучаюсь до сих пор.Слух снизился и постоянный гул в ушах. Часто болят. Я думаю,что прокол лучше#33;


Julichka.
30 сентября - 18:29

у меня в 14 был 2 сторонний гнойный отит, прокалывать отказалась. вылечилась так, последствий ни каких.

Лучше доверьтесь врачу, хуже не будет. все же если возможность без прокола врач ее использует
я в 18 лет мучалась отитом гнойным. мне помог тридерм без прокола обошлось#33;он с каким то антибиотиком и врач назначил его мне и сразу весь гной прошел и ухо пришло в норму.


Чи♡Ли
30 сентября - 20:19

мы кололи сильные антибиотики, капельницы были, ушные капли отипакс, воспаление ушло, перепонку не прокалывали


Санни
30 сентября - 20:22

У нас был односторонний гнойный, прорвал сам как температура спала, а до этого на уши не жаловалась, все выглядело как ОРЗ. К врачу бегом. Там ушко промыли, посмотрели, антибиотик назначили и капельки в ушко. Но сказали, что прям так страшно ушко не выглядит. Ну через пару дней уже гной перестал, подсохло все, через неделю все затянулось и нормально. никаких запретов на купание-ныряние не было. Но поездку на море мы перенесли на месяц на всякий случай. А на море ныряли - все ок.

Спасибо за инфу,я не сколько прокола боюсь сколько его предлагают делать под наркозом,а зачем наркоз маленькому ребенку и в стационар на 10 дней мне самой на 28 неделе совсем не хочется сопли гнойные собирать


у Насти-дважды материнское счастье❦
30 сентября - 22:10

Мариша1709 (30 сентября - 15:51) писал(а):

у моей крестницы был недавно, лежали 2 недели в больнице, упорно лечились, делали уколы, проколов не было, насколько я знаю, гной откачивали. Если нужно, уточню завтра. Сейчас тьфу-тьфу-тьфу, все в порядке.

как же гной откачивали без прокола?
прокол делают маленьким скальпелем-просто разрезают 1мм перепонки и промывают гной. разрезик быстро затягивается. гной надо удалять а не оставлять, это же риск инфекции идти дальше, а мозг то близко. плюс если гной оставить, то есть риск что будут повторные гнойные отиты. а вот это уже может привести к тугоухости. нам делали в 8 месяцев прокол, дочка даже не плакала. но сказали что гной там давно и никуда он не рассосался. и дочка никак не подавала знать что у нее ушко болит или еще что. попали с аллергией в больницу там лор посмотрел и сделали прокол.


После переноса - режим, самочувствие, выделения и т.д
Надо ввести правило в ЭКО, после подсадки выдавать наклейки на лоб: тесты не делать#33; Только к.

ЭКО в УКРАИНЕ
Jillet//, Т.е. если есть другая скидка надо выбирать или то или сертификат?

Синдром истощения яичников. ЭКО при СИЯ
alla1972, Господи. сколько ступеней нам нужно пройти? Сегодня получила анализы на Пролактин и.


Как вести семейный бюджет?
Перейду сразу к сути: я зарабатываю 40тысяч рублей в месяц, муж зарабатывает 30тысяч. Детей у нас.

ЛОЗА СВЯТОГО СИМЕОНА МИРОТОЧИВОГО
Читала в многих блоках про чудотворную Лозу св.Симеона и хотела поделиться информацией,которую я.

Сходила на УЗИ расстроилась((
Сходила на УЗИ расстроилась(( Срок в акушерских неделях 5 недель 3дня. Матка увеличена. Эндометри.


Ностальгия.
Сегодня случайно нашла тесты, которым 2 года. Столько воспоминаний). Ловите девчачий подгуз#33;

Месяц после выкидыша
Уж больно яркий тест. Всегда так долго выходит ХГЧ? Выкидыш был на 5-6 неделе акушерской. Секса н.


Ановуляторные циклы
Завсегдатаи нашего сайта, планирующие беременность, и особенно долгопланирующие, очень хорошо раз.

Карта желаний или как материализовать мечту о ребенке
Если вы мечтаете стать мамой, предлагаю вам сделать еще один шаг навстречу своему счастью – созда.

Имплантационное окно
Имплантационное окно – малоизученное, но вместе с тем, довольно важное явление при возникновении.

Парацентез барабанной перепонки – рациональное лечение запущенного отита у детей

Парацентез (тимпанотомия, миринготомия) – это разновидность хирургической работы, смысл которой состоит в перфорации барабанной перепонки. Главной целью операции является улучшение оттока скопившегося в ухе гнойного содержимого. Основным показанием к ее проведению служит остро текущий отит среднего уха. К операции у детей доктора прибегают в том случае, когда лечение антибиотиками оказалось безрезультативным.

Симптомами, требующими незамедлительного хирургического вмешательства, являются:

  • выпот барабанной перепонки;
  • поражение лицевого нерва;
  • раздражение внутреннего уха;
  • постоянная тошнота;
  • пульсирующая боль в ушах;
  • не проходящая боль и нагноение;
  • устойчивая температура тела, поднявшаяся до отметок 37,5 – 38°C.

Также доктор может предложить сделать прокол при отите, если существует подозрение на менингит, поражение головного мозга и механическое повреждение органа.

Особенности проведения тимпанотомии

Для улучшения оттока гноя из ушка у детей парацентез проводят на 3 – 4 день болезни. Процедуру предлагают при сильных стреляющих болях и высокой температуре тела. Выпячивание мембраны также является поводом к безотлагательному вмешательству.

Чтобы парацентез барабанной перепонки проходил безболезненно для маленького пациента, отоларинголог применяет один из видов анестезии:

  1. проводниковую, при которой за ухом через прокол вводят вещество, «замораживающее» чувствительные нервы;
  2. аппликационную, подразумевающую наружную обработку перепонки обезболивающим препаратом;
  3. эфирный наркоз для непоседливого ребенка, которому требуется парацентез.

Манипуляцию выполняют при помощи особой иглы с копьевидным лезвием. Для места разреза врач выбирает передний нижний либо задний нижний квадрант мембраны. В длину надрез занимает несколько миллиметров.

Прокол делают так, чтобы инструмент сразу прошел сквозь всю толщину барабанной перепонки. Надрез нужен для истечения гнойно-кровавой жидкости. Проводя операцию, доктор должен помнить о возможности утолщения мембраны в десятки раз, что обусловлено воспалением слизистой ткани средней секции уха. В этом случае парацентез может быть неполным. Тем не менее, устремляться иглой в полость не нужно, поскольку прокол сам по себе ускоряет прободение мембраны и обеспечивает необходимый эффект.

После совершения прокола внешний слуховой проход заполняют сухой стерильной турундой, которую закрепляют ватой. В постоперационном периоде для скорого улучшения состояния детей несколько раз в день выполняют очистку слухового прохода (берут Фурацилин или борный спирт).

С целью профилактики рубцевания парацентез барабанной перепонки дополняют катетеризацией внутренней трубы с внедрением в полость гидрокортизона и антибактериального препарата. Для впитывания гноя применяют бинтование. Манипуляция выглядит так:

  • на прокол кладут сухую турунду;
  • кончик высвобождают в ладьевидной впадине;
  • ухо «запечатывают» сухой ватно-марлевой повязкой (подлежит смене 3 р. в сутки).

Далее ребенка кладут больным ухом на подушку. Такое положение способствует лучшему выходу гноя из барабанной полости.

Отдельным направлением отиатрической терапии является оздоровление носоглотки и слуховой трубы. В схему лечения включают инсталляции, орошения антисептиками и сосудосуживающие аэрозоли. Лекарства вводят осторожно, избегая случайных травм барабанной перепонки. Неаккуратные действия опасны созданием повышенного давления и распространением инфекции за пределы среднего уха.

Парацентез: возможные осложнения у детей

Неудачно сделанный прокол способен вызвать цепочку неблагоприятных последствий. Например, неполный отток гноя послужит причиной инфицирования органа. Более серьезным осложнением станет ухудшение слуха. От гноя, оставшегося в барабанной мембране, избавляются путем физиотерапии и отсасывания.

Стойкий инфекционный процесс устраняют антибиотиками широкого спектра действия. Для ребенка, склонного к повторным воспалениям, разрабатывают схемы укрепления иммунитета.

Комментирует наш специалист

  1. Помните, что острый отит опасен резким снижением слуха. Если доктор предлагает для лечения малыша парацентез, не отказывайтесь от операции.
  2. Правильно проведенный парацентез способствует истечению экссудата и возвращает барабанной мембране подвижность. Чтобы отверстие быстро не затянулось, в прокол вставляют трубочку.
  3. Следите за тем, как сморкается малыш. Одновременное шмыганье двумя ноздрями ведет к застою инфицированной слизи. Вывести ее поможет прокол.

Источники: http://bezotita.ru/vospalenie-uha/paracentez-barabannoj-pereponki.html, http://www.babyplan.ru/blog/17593/entry-193065-gnojnyj-otit-u-rebenkaobyazatelno-prokol/, http://lecheniedetok.ru/lor/paratsentez-barabannoj-pereponki.html



Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением