Тахикардия у плода в 36 недель


Беременность 36-37 недель. У меня хроническая гипертония, но в эту беременность давление выше 130 на 80 не поднимается. Сегодня была на УЗИ + Допплер + КТГ. По УЗИ все в норме, только головка плода низко расположена. Параметры плода и вес соответствуют сроку беременности. Но по таблице в Настольном пособии для беременных они соответствуют 34 неделям, ровно 6 недель назад они соответствовали 29 неделям. В пределах ли нормы такие отклонения? (Последние месячные были 3 января, цикл 35 дней.) По Допплеру тоже все хорошо. Во время КТГ (40 минут) ребенок шевелился только вначале, а потом благополучно уснул. Результат КТГ такой:

Базальная ЧСС 148 удв
Колебания ЧСС 130 - 170 удв, монотонный ритм
Двигательная активность плода недо. не разобрала почерк
Нестрессовый тест - отрицательный
Состояние матки - не возбудима
Показатель состояния плода 1,2
Заключение: начальные признаки гипоксии плода .

В ЖК назначили пить Актовегин (3 р. в день или внутримышечно 10 дней) + Курантил + кислород в барокамере.
Прокомментируйте результаты и назначенное лечение. И когда лучше провести повторное КТГ? Мне назначили через 3 дня.

опубликовано 12/11/ 05:50
обновлено 17/06/
— Беременность и роды

Отвечает Березовская Е. П.

Меня всегда удивляет, что у женщины все хорошо, но ей обязательно стараются ввести какие-то сомнительные препараты. Постоянная перестраховка отсутствия знаний в современной медицине.

Какое имеет отношение размещение головка? Да никакого. У одних низко, у других высоко. У каждого – индивидуально. К тому же, ребенок все еще двигается.

Измерения могли провести похабно. В том же пособии написано, что если находят какие-то отклонения, проводят повторное УЗИ через определенный промежуток времени. Ведь многие УЗИ-специалисты имеют чрезвычайно поверхностную подготовку в перинатологии и в состоянии плода особо не разбираются.

КТГ описано похабно, хотя 1-2 – это те баллы, которые добавляются к биофизическому профилю плода по УЗИ, и получается 9-10 баллов нормы. О каком монотонном ритме сердечных колебаний может идти речь, если частота сердцебиения колеблется (130 - 170) и находится в пределах нормы? Вместо того, чтобы внимательно проследить за наличием акцелераций и децеларций, у вас это даже не описано. Так может, датчики были неправильно прикреплены, или не исправны, или просто слишком старые?

И главное, что по Допплеру, никакой гипоксии не находят (а он куда эффективнее в постановке фетального дистресса), а к КТГ придираются. Так может, ребенок спал в это время?

Но больше всего шокирует назначение все тех же неэффективных препаратов, которые нигде в мире беременным женщинам не назначают. Это препараты-проходимцы, т.е. попали они в акушерство по указке какого-то светила , защищавшего диссетрацию и добравшегося к власти. Никогда никем эффективность и безопасность Курантила и Актовегина не доказана. А лечение гипоксии плода вообще относится к варварским методам. Это просто ужас! Неужели это предлагают беременным женщинам? И сколько же стоит такое лечение .

Успокойтесь. Донашивайте беременность. Через 1-2 недели сходите на УЗИ с Допплером. При таком проведении КТГ лучше его не повторять, или провести в другом центре.

Сердцебиение плода по неделям

Сердцебиение плода по неделям

Частота сокращений сердца ребенка является одним из главных показателей протекания беременности. Наблюдение за ЧСС проводят на протяжении всего срока,чтобы контролировать общее состояние ребенка. Именно частота и характер сокращений позволяют судить нормально ли протекает беременность. Характеристики ЧСС постоянно изменяются на протяжении беременности.

ЧСС плода на 4-14 неделях беременности

Не смотря на то, что сердечная мышца эмбриона способна сокращаться уже через 3 недели после зачатия, услышать биение сердца плода можно только на 6 неделе беременности при помощи ультразвукового исследования. В этот период плод имеет частоту сердечных сокращений равную частоте сердцебиения матери, приблизительно 83 удара в минуту. С каждым днем в течение первого месяца беременности ЧСС плода будет ускоряться на 3 удара в минуту. На первом месяце беременности по частоте сердечных сокращений можно определить возраст плода. На 9 неделе беременности сердце ребенка бьется со скоростью 175 ударов в минуту.

Такое динамичное изменение ЧСС связано с формированием вегетативной нервной системы, отвечающей за функционирование внутренних органов.

ЧСС плода на 15-42 неделях беременности

При помощи УЗИ проверяют правильность расположения сердца в грудной клетке, частоту и ритмичность сокращений. Частота сокращений плода будет изменяться всю беременность. На нее оказывают влияние степень активности плода, физическая деятельность матери, а также воздействие материнский организм различных внешних факторов, например смена температур, заболевание. Для прослушивания сердцебиения плода важно найти точку, где оно слышно лучше всего. Эта точка может располагаться по-разному в зависимости от положения плода в материнском лоне.

Частота сокращений 140-160 ударов считается нормальной во втором триместре беременности. Настораживающим симптомом является снижение ЧСС до 85 ударов или повышение до 200 и выше. В этом случае необходимо срочно проводить мероприятия, направленные на устранение причины таких изменений. Если плоду не хватает кислорода его пульс учащается до 160 ударов в минуту (тахикардия), чтобы компенсировать недостаток, но затем при ухудшении состояния снижается до 120.

Во время родов врач также постоянно контролирует ЧСС плода при помощи прослушивания специальным стетоскопом - аускультации. Возможно использование специальных датчиков. Контроль осуществляется до и после схваток, особенно если беременность имеет высокий риск. Плод при доношенной беременности имеет ЧСС 140 ударов, при недоношенной до срока - 150 ударов в минуту.

Контроль за ЧСС плода на протяжении всего времени родов проводят в следующих случаях:

  • при наличии задержки развития плода;
  • хронической гипоксии;
  • преждевременные роды;
  • роды позже срока;
  • естественные роды при многоплодной беременности;
  • при эпидуральной анестезии;
  • при стимулировании родовой деятельности;
  • наличие у матери тяжелых заболеваний у матери;
  • при гестозе.

Видео: сердцебиение плода в 13 недель на УЗИ.

36 неделя беременности

Содержание:

Наступила тридцать шестая неделя беременности: до ответственного момента родов осталось совсем немного времени. Начался девятый календарный месяц беременности, а с ним – и новые тревоги по поводу рождения малыша. Не следует слишком переживать: благодаря возможностям современной медицины риск возникновения каких-либо проблем в процессе родов сводится к минимуму.

Прибавка в весе

На тридцать шестой неделе будущая мама может поправиться на 300-350 г. Из этого количества около 220 г приходится на увеличение веса плода. Общая прибавка массы тела за весь период с момента начала беременности до окончания 36 недели беременности обычно составляет от 9,5 до 13,8 кг.

важно В этот период желательно контролировать количество жидкости и обращать внимание на возможные резкие скачки в наборе веса и симптомы отеков. В случае появления каких-либо отклонений следует обратиться к врачу.

Размер живота

Живот на 36 неделе выглядит очень внушительно. Если это не так, следует пройти дополнительное обследование в связи с возможным маловодием .

В этот период живот у беременных начинает опускаться вниз. Плод располагается немного ниже и в большинстве случаев упирается головой в область таза. При этом женщине становится легче и свободнее дышать, так как давление на легкие и диафрагму несколько уменьшается.

Некоторым рекомендуется ношение дородового бандажа. но по вопросу целесообразности его использования следует посоветоваться с врачом.

Размер и развитие плода

Малыш еще лучше подготовился к появлению на свет: длина его тела составляет уже 46 см, вес – около 2750 г. Некоторые дети имеют такие показатели даже при рождении в 40 недель – это может быть связано с генетическими особенностями родителей, невысоким ростом матери.

На 36 неделе в состоянии плода происходят следующие изменения:

  • щечки заметно округляются, лицевые мышцы уже готовы к процессу сосания груди;
  • все системы и органы у плода почти готовы к самостоятельному функционированию, им осталось только немножко усовершенствоваться;
  • кости черепа остаются пока мягкими – это необходимо для облегчения прохождения головы ребенка по родовым путям.

информация В это время следует проявить готовность к тому, что ребенок может родиться в любое время, так как, во-первых, рождение даже в 38 недель является нормой; во-вторых, срок беременности может быть установлен неверно с отклонением в две недели, т.е. 36-недельная беременность может в действительности оказаться 38-недельной.

Физиологические изменения

В течение 36 недели организм будущей матери продолжает подготовку к рождению малыша. В этот период женщина может заметить следующие изменения в состоянии здоровья и самочувствии:

  • Вследствие растяжения костей могут возникнуть боли в области таза.
  • Шейка матки начинает постепенно укорачиваться и размягчаться.
  • У женщин, беременных впервые, может усилиться чувство тревоги в связи с будущими родами. В этом случае нужно успокоиться, перестать нервничать и принять к сведению, что в современных условиях роды проходят значительно менее болезненно, чем еще 20-30 лет назад, и связано это с достижениями современной медицины.
  • Возможно возникновение геморроя. При появлении первых симптомов указанного заболевания следует сразу же обратиться к врачу за назначением курса лечения.

информация В случае ощущения «каменения» живота, сильных болей в пояснице и матке необходимо сразу же обратиться в медицинское учреждение: эти симптомы могут быть предвестниками скорых родов.

Анализы

На 36 неделе проводят следующие процедуры и анализы:

  • определение массы тела женщины, объема живота;
  • общие анализы мочи и крови ;
  • анализ крови из вены на наличие гепатита и других заболеваний;
  • взятие мазка на флору ;
  • УЗИ (если не было сделано ранее) и возникла необходимость уточнить состояние плода, возможное обвитие пуповины .

Начиная с этого времени, женщина должна посещать медицинское учреждение еженедельно.

Рекомендации

На 36 неделе следует обратить внимание на следующие моменты:

  • Следует очень осторожно вставать с кровати после ночного сна или дневного отдыха, не совершая при этом резких движений.
  • Во время кашля или чихания желательно аккуратно поддерживать живот сбоку и немного снизу, чтобы исключить появление болевых ощущений.
  • В случае появления необычных выделений с примесью частиц крови необходимо незамедлительно обратиться к врачу – возможно отхождение слизистой пробки. что является предвестником приближающихся родов.
  • Следует воздерживаться от контакта с людьми, являющимися вирусоносителями различных заболеваний, особенно гриппа .
  • Необходимо определиться с тем, какие будут роды: естественными или путем кесарева сечения . Абсолютными показаниями к рождению ребенка оперативным путем являются: чрезмерно узкий таз, полное предлежание плаценты. вероятность разрыва швов от предыдущих операций и некоторые другие состояния. К относительным показаниям относят тазовое предлежание ребенка, слишком крупный плод, возраст свыше 30 лет, некоторые хронические заболевания женщины. В этом случае решение о проведении операции принимает врач.

Календарь беременности по неделям

Источники: http://www.komarovskiy.net/faq/po-ktg-stavyat-nachalnye-priznaki-gipoksii-ploda.html, http://nedeli-beremennosti.com/serdcebienie-ploda-po-nedelyam/, http://baby-calendar.ru/calendar/36-nedelya-beremennosti/



Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением