Физическая реабилитация при гипертонической болезни


Физическая реабилитация при гипертонической болезни

В основе снижения артериального давления (АД) при воздействии физических нагрузок лежит сложный многокомпонентный механизм, реализующийся на разных «этапах» регуляции давления.

Реабилитация - http://www.blagorc.ru/services/reabilitaciya/

Снижение АД обусловливая уменьшением активности симпатико-адреналовой системы, восстановлением измененной чувствительности барорецепторов, изменением в распределении объемов жидкости, нормализацией функций ренин-ангиотензиновой системы и депрессорной систем и др.

В результате указанных процессов происходит нормализация гемодинамики: снижение сердечного выброса или общего периферического сосудистого сопротивления или обоих показателей одновременно.

Гипертоническая болезнь (ГБ) I стадии характеризуется чаще всего гипокинетическим типом кровообращения в покое, т.е. увеличением частоты сердечных сокращений, увеличением сердечного выброса и нормальным (или несколько повышенным) сосудистым сопротивлением.

Гипертоническая болезнь II стадии сопровождается повышением общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС). В ответ на физическую нагрузку у больных ГБ развивается гипертоническая реакция сердечно-сосудистой системы.

Уровень артериального давления определяется взаимодействием двух факторов: сердечного выброса и ОПСС. Физические тренировки оказывают наиболее выраженное гипотензивное действие при гипертонической болезни I стадии.

Механизмы, показания, задачи

Механизмы снижения АД: уменьшение минутного объема крови, снижение общего периферического сосудистого сопротивления, потеря массы тела, солевой режим, снижение уровня катехоламинов и инсулина, овладение техникой релаксации. Для больных гипертонической болезни II стадии физические тренировки должны сочетаться с медикаментозным лечением.

Противопоказания к назначению лечебной физической культуры (ЛФК): тяжелая форма гипертензии (220/110 мм рт. ст.), состояние после гипертонического криза или резкого снижения артериального давления с ухудшением общего состояния больного, тяжелая форма сердечной или сердечно-сосудистой недостаточности.

Задачи ЛФК: улучшение гемодинамики, увеличение аэробной производительности организма, изменение обменных процессов (увеличение толерантности к глюкозе, снижение холестерина и липопротеидов низкой плотности, увеличение липопротеидов высокой плотности, активизация жирового обмена), улучшение функции и состояния опорно-двигательного аппарата (увеличение силы и эластичности миофасциальных структур).

При использовании физических нагрузок в целях проведения реабилитационных мероприятий следует помнить о существовании обратной корреляционной зависимости между уровнем систолического АД и развиваемой физической активностью и прямой корреляционной зависимости между массой тела и диастолическим артериальным давлением.

Наиболее эффективным типом нагрузки является тренировка на выносливость с интенсивностью при ГБ I стадии до 65-85% максимальной теоретической частоте сердечных сокращений (ЧСС). а при ГБ II стадии до 40-65% порогового пульса.

Продолжительность занятий - 20-30 мин с 1-3 «пиковыми» нагрузками при пульсе 80-90% (гипертоническая болезнь I стадии) и при пульсе 55-65% порогового (ГБ II стадии). Частота тренировок 3-5 раз в неделю, энергетическая стоимость каждого занятия в среднем 500 ккал.

Наиболее часто занятия проводятся в виде тренировок на тредмиле или велоэргометре.

Предлагаемая методика тренировки на велоэргометре рассчитана на 3-недельный курс профилактического лечения, индивидуализирована для каждого пациента, проста и доступна для проведения, безопасна и надежна по методам контроля за состоянием пациента.

Занятие на велоэргометре строится по классической схеме занятия ЛФК с выделением вводного, основного и заключительного разделов и соблюдением таких общих принципов ЛФК, как: индивидуальность (предусматривает назначение индивидуальной мощности нагрузки, соответствующей тяжести заболевания, физической подготовленности, полу, возрасту пациентов), регулярность (предусматривает 5-6-разовые занятия в неделю; длительность (2-3 недели); постепенность (предусматривает увеличение физической нагрузки каждую неделю восстановительного лечения за счет увеличения количества «интенсивных» периодов и на последней неделе за счет увеличения мощности нагрузки).

Интенсивность нагрузки

Интенсивность нагрузки в основной части занятия не должна превышать 25% максимального потребления кислорода, что контролируется по частоте сердечных сокращений.

Индивидуальное максимальное значение частоты сердечных сокращений рассчитывается по формуле:

ЧСС тренировочная = ((170 - ЧСС покоя)/3)x2 + ЧСС покоя

Индивидуальная тренирующая мощность нагрузки определяется во время выполнения пробы с прерывистой ступенчато возрастающей физической нагрузкой. Начальная мощность нагрузки 25 Вт, скорость вращения педалей 50 об/мин, продолжительность 4 мин.

Между ступенями интенсивной нагрузки рекомендуется делать паузы отдыха по 3 мин. На каждой следующей ступени мощность нагрузки увеличивают на 25 Вт до достижения рассчитанного значения пульса. Пульс измеряется в течение первых 10 с после каждой ступени нагрузки или, что более предпочтительно, измеряется постоянно при помощи специального датчика. «Индивидуальная» мощность нагрузки - это мощность нагрузки в ваттах, при выполнении которой пульс достигает расчетной величины.

Занятия на велоэргометре начинают с нагрузки низкой мощности (25 Вт = 150 кгм/мин) и скорости вращения педалей (40 об/мин) течение 4 мин с целью врабатывания организма в нагрузку (вводный период). В основном разделе используют интервальный метод. «Интенсивное» вращение педалей со скоростью 50 об/мин чередуется с периодами «медленного» вращения без нагрузки со скоростью 40 об/мин в течение 3 мин. Число периодов «интенсивного» вращения в основном разделе занятия составляет 4 в 1-ю неделю тренировки, 5 - во 2-ю неделю и 6 - в 3-ю неделю.

В заключительном разделе величина нагрузки на организм снижатся, и показатели кровообращения восстанавливаются до исходных величин. Мощность нагрузки составляет 25 Вт (150 кгм/мин) при скорости вращения 40 об/мин в течение 4 мин.

Занятия на велоэргометре проводят при правильной установке велосипедного седла: нога пациента в самой нижней точке должна быть прямой или слегка согнутой в коленном суставе. Перерыв с другими процедурами должен быть не менее часа, а после проведения велотренировки рекомендуются теплые гигиенические процедуры.

При наличии гипертрофии миокарда левого желудочка необходимо тщательное функциональное исследование пациента (стресс-ЭхоКГ) и применение лечебной гимнастики по схеме ишемической болезни сердца.

Используются упражнения для мелких, средних и крупных мышечных групп в изотоническом и частично в изометрическом режиме при аэробном и аэробно-анаэробном тканевом дыхании. Большое внимание должно уделяться упражнениям в расслаблении мышц. Оптимальные исходные положения - лежа, сидя, стоя.

Л.Э. Смирнова, А.А. Котляров, А.А. Александровский, А.Н. Грибанов, Л.В. Ванькова

Применение физиотерапии при гипертонической болезни

Физиотерапия при гипертонической болезни используется путем применения физических факторов, получаемых искусственными и естественными методами. Ведь многие системы человеческого организма просто нуждаются в стимулировании защитных функций, ликвидации дистрофических и воспалительных процессов, а также в улучшении адаптационных способностей.

Как и многие медицинские слова, термин «физиотерапия» происходит из греческого языка и обозначает «природная терапия». Проще говоря, солнце, море, воздух, минеральные воды, песок и лечебная грязь будут включены в методику лечения. Это, конечно, не значит, что в лечении применяются исключительно природные ресурсы. Физиотерапия включает в себя комбинирование как природных, так и искусственных (преформированных) факторов. К искусственным факторам можно отнести использование специальной техники и минеральных вод, полученных искусственным путем. Помимо этого активно применяются массажные процедуры и оздоровительные занятия физической культурой.

Что такое гипертоническое заболевание?

Гипертоническая болезнь, гипертензия или просто гипертония #8211; это заболевание, являющееся хроническим и характеризующееся поражением различных систем человеческого организма. При этом заболевании артериальное давление выше установленной нормы, что зачастую приводит к поражениям сердечно-сосудистой системы. От 15 до 20% взрослого населения сталкиваются с этой проблемой.

Пускать на самотек развитие болезни не рекомендуется, ведь артериальное давление, превышающее норму, зачастую становится предшественником более серьезных заболеваний, которые, в свою очередь, могут привести к инвалидности или даже смертельному исходу. К таким заболеваниям можно отнести ишемическую болезнь сердца или мозговой инсульт.

Гипертония является современной болезнью, ведь в эпоху избытка информационных ресурсов, дикого ритма жизни и постоянного стресса человечество стало забывать о том, что все вышеперечисленное может оставить на организме отпечаток в виде всевозможных неврозов. Самым распространенным является сердечно-сосудистый невроз. Более того, стресс и неврозы вызывают излишнюю выработку в крови катехоламина, который способствует развитию атеросклероза.

Болезнь имеет свойство протекать волнообразно. Периоды плохого самочувствия могут прерываться на относительно благополучные, что и вводит в заблуждение многих людей, страдающих гипертонической болезнью. Однако видимость эта обманчива, со временем болезнь набирает обороты, учащаются проявления симптомов и развиваются изменения на органическом уровне. Поэтому затягивать с лечением артериальной гипертензии не стоит.

Чем раньше диагностировано заболевание, тем раньше будет назначено лечение. Это относится ко всем болезням, в том числе и к гипертензии. Гипертоническая болезнь на начальных стадиях развития успешно лечится методами, исключающими использование медикаментов. К таким методам лечения можно отнести физические упражнения. Физические нагрузки отлично справляются с задачами профилактики заболевания и реабилитации больных гипертонией.

Регулярные физические упражнения снижают кровяное давление, уменьшают частоту сердечных сокращений, увеличивают производительность и выносливость сердечной мышцы, способствуют эффективному функционированию депрессорных систем. Артериальное давление снижается за счет количественного прироста капилляров, способствующего, в свою очередь, согласованию таких величин, как сосудистое сопротивление кровотоку и сердечный выброс.

Разнообразие видов физической терапии

Помимо физических нагрузок на организм физическая реабилитация при гипертонической болезни включает в себя многочисленные и довольно разнообразные по типу лечебного воздействия факторы. К основным методам лечения гипертонии можно отнести следующие виды терапии:

  1. Лечение теплом. К этому типу лечения относятся такие процедуры, как посещение сауны и грязелечение.
  2. Лечение водными процедурами. К этому типу лечения относятся местные и общие ванны, души, обливания, обтирания и питье лечебных минеральных вод.
  • хвойные;
  • пресные;
  • лекарственные;
  • углекислые;
  • кислородные;
  • радоновые;
  • сероводородные;
  • натриево-хлоридные;
  • сульфидные;
  • йодобромные.

Местными ваннами считаются ножные, ручные и сидячие ванны. Души тоже бывают различных видов: циркулярные, дождевые, массажные и веерные.

Лечение климатом. К этому типу лечения относятся водные процедуры и сон на свежем воздухе, пешие прогулки, дозированная ходьба по маршрутам, специально организованным (терренкур).

Терренкур является эффективным методом тренировочной терапии, которую включает в себя физическая реабилитация при гипертонической болезни.

Суть этого метода лечения заключается в дозировании времени и расстояния, которое будет проходить больной артериальной гипертензией. Кроме того, местность, по которой производится эта оздоровительная ходьба, попеременно сменяется с прогулки по ровным участкам на восхождение. Такая ходьба развивает и делает крепкой сердечно-сосудистую систему, повышает тонус мышц, улучшает обмен веществ и укрепляет миокард. Терренкур различается на внутрисанаторный и общекурортный.

Лечение электричеством. К этому типу лечения относится терапия постоянным и импульсным током, аэроионизация. Лекарственный электрофорез и гальванизация являются процедурами, в которых используется постоянный ток. Синусоидальные, диадинамические и модулированные токи и электросон являются процедурами, в которых используется импульсный ток. К аэроионизации относятся такие процедуры, как электроаэрозольная терапия и гидроаэроионизация.

Использование физиотерапии при лечении артериальной гипертензии позволяет значительно снизить дозу лекарственных препаратов, принимаемых больными, и даже сглаживать побочные симптомы, вызываемые этими медикаментами.

Вне зависимости от того, где принимается лечение (в поликлинике, больнице или санатории), стоит помнить о высокой эффективности физической терапии.

Основные принципы

Метод физической терапии назначается в зависимости от того, в какой стадии находится заболевание, в какой форме оно протекает, а также с учетом возраста и индивидуальных особенностей организма человека. Более высокие показатели проявляются в случае с целесообразным сочетанием физиотерапии с медикаментозным лечением. Физическая культура тоже тесно связана с методиками лечения гипертонической болезни.

Последовательность использования различных методов лечения должна обеспечивать эффективную регенерацию больных органов, а также восстановление их нормальной работоспособности. Стоит учитывать и то, что каждый человек по-разному воспринимает и переносит процедуры, направленные на оздоровление. В физиотерапии на первом месте должны стоять индивидуальные особенности организма, в частности, его реакции на разнообразные физиологические воздействия окружающей среды.

Воздействие на организм человека происходит на внутриклеточном и молекулярном уровне. В оздоровительных процедурах задействованы все системы организма. Этим и полезна физиотерапия при гипертонической болезни.

Физическая реабилитация при гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь — это хроническое заболевание, поражающее различные системы организма, характеризующееся повышением артериального давления выше нормы, наиболее распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы. Установлено, что страдающие гипертонической болезнью составляют 15—20% взрослого населения по данным различных эпидемиологических исследований. ГБ довольно часто приводит к инвалидности и смерти. В основе заболевания лежит артериальная гипертензия. Артериальная гипертензия является одним из главных факторов риска развития ИБС, мозгового инсульта и других заболеваний.

Степени и формы ГБ, клиническое течение

В последнем варианте классификации артериальной гипер-тензии. рекомендованной экспертами ВОЗ (1962, 1978, 1993, 1996), предусматривается выделение трех стадий артериальной гипертензии (АГ), которым предшествует пограничная гипер-тензия (лабильная или транзиторная гипертензия) трех степеней тяжести. I. Классификация по уровню АД:

нормальное АД — ниже ]40/90ммрт. ст.;

пограничная АГ — АД находится в пределах 140/90 —
159/94 мм рт. ст.;

артериальная гипертензия — АД равняется 160/95 мм рт.
ст. и выше.

II, Классификация по этиологии:

первичная артериальная гипертензия (гипертоническая
болезнь);

вторичная (симптоматическая) гипертензия.

По характеру прогрессирования симптомов и продолжительности гипертонической болезни (ГБ) выделяют: доброкачественную ГБ (медленно прогрессирующая, либо не прогрессирующая) и злокачественную ГБ (быстро прогрессирующая). Выделяют также ГБ кризового и некризового течения. Существует; кроме того, деление гипертонической болезни на три основные степени: легкую (мягкую), умеренную и тяжелую — с учетом выраженности и степени устойчивости повышения АД. Для каждой из этих трех степеней характерны свои пределы повышения диастолического АД: 90/100, 100/115, 115 мм рт. ст. соответственно.

Течение ГБ у многих больных (от 20 до 30%) осложняется гипертоническими кризами. Они характеризуются резким подъемом величин АД н могут возникать на всех стадиях заболевания, при этом у больных кроме резкого подъема АД может отмечаться тошнота, рвота, ухудшаться зрение. Во время гипертонического криза возможно обострение ИБС (вплоть до инфаркта миокарда), а нарушение мозгового хровообрашення — до инсульта.

Физические упражнения занимают одно из важнейших мест среди немедихаментозных методов лечения и реабилитации ГБ. При регулярных занятиях физическими упражнениями происходит снижение АД, уменьшение ЧСС, увеличиваются сила и производительность сердечной мышцы, эффективнее функционируют деирессорные системы. Под влиянием цикла тренировочных нагрузок наступает сшласование величин сердечного выброса и сосудистого сопротивления кровотоку, которое лежит в основе нормализации АД при ГБ.

Благодаря физическим упражнениям дополнительно раскрывается огромное количество резервных капилляров и АД может несколько снизиться, так как уменьшается периферическое сопротивление и сердцу достаточно выполнить меньшую работу. Известно, что развитие внесердечных факторов кровообращения, наступающее при дозированной физической нагрузке, также способствует улучшению периферического кровообращения.

Физические упражнения, являясь биологическим стимулятором регулирующих систем, обеспечивают активную мобилизацию приспособительных механизмов и повышают адаптационные возможности организма и толерантность больного к физическим нагрузкам. Весьма важно и то, что выполнение физических упражнений сопровождается, как правило, возникновением определенных эмоций, что также положительно влияет на протекание основных нервных процессов в коре больших полушарий.

Применение различных средств и приемов для снижения повышенного мышечного тонуса (элементы массажа, пассив* ные упражнения, изометрические упражнения с последующим расслаблением) может быть использовано и для снижения повышенного сосудистого тонуса. Применение физических упражнений оказывает положительное воздействие на самочувствие больного ГБ: уменьшаются раздражительность, головные боли, головокружение, бессонница, повышается трудоспособность.

mydocx.ru - - year. (0.006 sec.)

Источники: http://medbe.ru/materials/kardiologicheskaya-reabilitatsiya/fizicheskaya-reabilitatsiya-pri-gipertonicheskoy-bolezni/, http://proserdce.ru/gipertoniya/fizioterapiya-pri-gipertonicheskoj-bolezni.html, http://mydocx.ru/10-75981.html



Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением