Гипертоническая болезнь и сахарный диабет


Гипертония и сахарный диабет: что нужно знать?

Гипертония и диабет – взаимосвязанные заболевания, которые приводят к развитию диабетической нефропатии, ишемической болезни сердца, заболеваниям сосудов.

Гипертония встречается у диабетиков в два раза чаще, чем у лиц без диабета. Она чаще возникает при первом (инсулинозависимом) типе сахарного диабета, однако частота гипертензии при втором (инсулинонезависимом) типе диабета возрастает по мере старения.

У людей с сахарным диабетом повышена чувствительность к сосудосуживающим веществам, а общее количество ионов натрия в организме выше нормы. Гипертонии способствуют: повышенный уровень инсулина в крови и резистентность к нему, а также нарушения липидного обмена и свертываемости крови. Если у родственников больного диабетом первого типа наблюдались диабет и гипертоническая болезнь, у него повышена вероятность развития почечной патологии и гипертонии.

Факторы риска при сочетании гипертонии с сахарным диабетом

Риск возникновения осложнений у больных с гипертонией в сочетании с диабетом зависит от многих неблагоприятных факторов, в том числе: курение, нарушение липидного баланса, возраст более 60 лет, мужской пол, постменопауза у женщин, случаи сердечно-сосудистых заболеваний у родственников.

Осложнения у больных диабетом и гипертонией

  • прогрессирование поражения почек (диабетической нефропатии);
  • повышен риск ишемической болезни сердца, гипертрофии левого желудочка, застойной сердечной недостаточности и заболевания периферических сосудов;
  • повышен риск и распространенность инсульта;
  • повышен риск глаукомы и прогрессирование диабетической ретинопатии;
  • гипертония часто сопровождается ортостатической гипотонией (падением артериального давления при переходе в вертикальное положение);
  • диабет и гипертония независимо друг от друга приводят к повышению частоты половой дисфункции как у мужчин, так и у женщин.

Особого внимания заслуживает развитие сосудистого атеросклероза и, как следствие, ишемической болезни сердца – основной причины смертности больных сахарным диабетом и артериальной гипертензии.

Факторы риска ИБС у больных сахарным диабетом второго типа:

  • повышение уровня холестерина липопротеидов низкой плотности;
  • увеличение диастолического артериального давления (АД);
  • курение;
  • низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности;
  • повышение уровня гликозилированного гемоглобина.

На основании факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний пациентов с гипертонией в сочетании с сахарным диабетом можно разделить на три группы.
Группа А включает больных, у которых нет других факторов риска, кроме сахарного диабета, органы-мишени не повреждены, отсутствуют клинически выраженные сердечно-сосудистые заболевания.
Группа В включает больных с одним фактором риска (кроме диабета), отсутствуют поражения органов-мишеней и клинически выраженные сердечно-сосудистые заболевания.
Группа С включает пациентов с поражением органов-мишеней или с клинически выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Лечение и вторичная профилактика

У больных артериальной гипертонией в сочетании с сахарным диабетом при лечении необходимо применять все мероприятия по коррекции изменяемых (модифицируемых) факторов риска, а именно:

  • отказ от вредных привычек;
  • увеличение двигательной (физической) активности;
  • снижение избыточной массы тела;
  • диетотерапия повышенного уровня холестерина (улучшение липидного профиля крови, т.е. соотношения ЛПВП/ЛПНП – липопротеидов высокой плотности к липопротеидам низкой плотности).

Снижение АД до уровня 120/80 мм рт.ст. - основная цель стратегии лечения больных артериальной гипертонией в сочетании с сахарным диабетом. Несмотря на то, что риск развития тяжелых проявлений сердечно-сосудистой патологии при этом сохраняется, частота таких проявлений уменьшается на 50%.

Всем больным артериальной гипертонией в сочетании с сахарным диабетом показано лечение гипотензивными препаратами. Одновременно необходимо проводить коррекцию уровня сахара крови с помощью диеты и сахароснижающих препаратов.

Следует отметить, что учет особенностей лечения больных сахарным диабетом второго типа и артериальной гипертонией с одновременным контролем уровня сахара крови, липидного профиля и уровня артериального давления существенно улучшает прогноз у этих больных, снижая риск развития у них осложнений.

Автор: Савелий Баргер, врач-кардиолог, кандидат медицинских наук

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

В зимнее время особенно важно правильно выбрать теплые колготы. Ведь о том, что ноги надо держать в тепле, говорил не только великий Суворов, об этом твердят и все современные врачи. Рефлексотерапевты утверждают, что на голенях находятся биологически активные точки, которые отвечают за иммунитет; терапевты отмечают, что переохлаждение ног приводит к простуде; гинекологи и урологи в один голос говорят, что холод дует по ногам, а страдают придатки и почки.

24 апреля, 18:20 Приемным детям запретили жить с гипертониками и диабетиками

Роспотребнадзор запретил приемным детям проживать с людьми, страдающими социально значимыми заболеваниями, к числу которых относятся диабет и повышенное кровяное давление.

12 февраля, 11:29 Высокое давление при беременности - сигнал тревоги

Высокое давление во время беременности говорит о повышенном риске развития болезней сердца, сахарного диабета и заболеваний почек.

11 января, 16:50 Люди-«груши» и люди-«яблоко» рискуют здоровьем одинаково

Опровергнута теория о том, что полные люди с грушевидной фигурой менее подвержены болезням сердца и диабету, чем люди с фигурой типа яблоко , сообщает The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.

2 октября, 16:49 Фитнес может заменить лекарства для защиты от болезней сердца и диабета

Регулярные тренировки оказались столь же действенными, как и прием лекарств с целью защиты от сердечно-сосудистых заболеваний или сахарного диабета.

Как известно, на фоне сахарного диабета может развиваться гипертония. Согласно статистике, у больных сахарным диабетом возможность возникновения гипертонии составляет от шестнадцати до тридцати процентов. Диабетики, страдающие повышенным давлением на протяжении длительного времени, должны пройти медицинское обследование, которое поможет выявить причину его возникновения: является это результатом поражения почек, либо это сопутствующая сахарному диабету гипертоническая болезнь.

Сочетание гипертонической болезни и сахарного диабета, приводит к возможному развитию ишемической болезни сердца, что в свою очередь, ухудшит течение гипертонии.

При появлении у людей моложе сорока лет повышенного артериального давления, вызванного тяжелым сахарным диабетом, сопровождаемым нарушением функции почек, можно уверенно говорить о симптоматической артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия, возникшая при сахарном диабете легкой степени у людей, возраст которых больше сорока лет, указывает на сочетание этих двух заболеваний.

Сочетание двух заболеваний #8211; сахарного диабета и артериальной гипертонии, могут к повреждению нескольких жизненно важных органов: почек, сосудов мозга, сердца. При этом могут возникать ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения, терминальная почечная недостаточность.

Диабетическая нефропатия, возникшая у больного сахарным диабетом первого типа, является причиной возникновения у них артериальной гипертензии. У больных сахарным диабетом второго типа артериальная гипертензия указывает на возникновение инсульта. Существует предположение, что диабет второго типа снижает чувствительность тканей к инсулину. Это приводит к возникновению компенсаторной гиперинсулинемии, которая способствует развитию артериальной гипертензии. Если в плазме крови выявлена высокая концентрация инсулина, то в скором времени можно ждать развития гипертонии.

Людям, больным сахарным диабетом, при первых проявлениях заболевания назначается антигипертензивное лечение. К назначаемым препаратам предъявляется целый ряд требований: они должны иметь минимум побочных эффектов и высокую активность, не должны нарушать липидный и углеводный обмен, должны оказывать кардио-протективное и нефропротективное действие, не должны приводить к ухудшению осложнений, сопутствующих сахарному диабету.

Для восстановления нормального артериального давления назначаются диуретики. Но и их назначение должно соответствовать состоянию больного, т.к. некоторые из них способны повышать инсулинрезистентность тканей, что в свою очередь потребует увеличения дозы средств снижающих сахар. При комплексном лечении часто используют такие бета-блокаторы, как атенолол и анаприлин. Кроме лечения медикаментозными препаратами, пациентам с гипертонией и сахарным диабетом рекомендуется ограничить в своем рационе употребление соли, отказаться от курения и алкоголя, быть физически активными и бороться с избыточным весом.

Необходимо помнить, что самолечение недопустимо, поэтому нужно обязательно проводить его под наблюдением врача.

Еще по теме:

Сахарный диабет и гипертония

Сердечно-сосудистая система при сахарном диабете страдает в первую очередь и поэтому, сочетаясь с гипертензией, мышца сердца, коронарные сосуды, сосуды головного мозга, почек при сахарном диабете поражаются незамедлительно. Сахарный диабет с гипертензией ускоряют развитие атеросклероза. Следует заметить, что среди лиц страдающих сахарным диабетом гипертонию констатируют в три раза чаще нежели у у лиц с нормальным углеводным обменом.

В настоящее время критерии диагностики сахарного диабета значительно ужесточены, и если уровень глюкозы превышает 6 ммоль/л, то это уже подтверждает диагноз сахарного диабета. Хотя и здесь есть вероятность ошибки.

Также следует сказать, что артериальная гипертензия в зависимости от типа сахарного диабета протекает неодинаково. При сахарном диабете первого типа больные живут на инсулине, страдают почки. При втором типе сахарного диабета больные употребляют таблетки, в первую очередь поражается нервная система.

Течение гипертензии при сахарном диабете имеет свои специфические особенности: АД выше в положении лежа, не снижается в ночное время суток. Даже незначительное употребление соли ведет к повышению АД, хотя этот тест не совсем убедительный. Некоторые считают, что для лиц, страдающих сахарным диабетом, присуща гипертензия «белого халата» - это уже ближе к истине: при сахарном диабете обоих типов нервная система очень чувствительна на различные психологические раздражители.

Лечить гипертензию на фоне сахарного диабета очень сложно. Некоторые антигипертензивные средства (пропранолол, нифедипин. клофелин, верапамил ) повышают уровень сахара в крови. Небезопасны для снижения АД и другие группы препаратов, которые не просто вмешиваются в работу какого-то органа (почки), но полностью парализуют естественные возможности регулирования АД.

Поэтому для лиц, у которых сахарный диабет сопровождается артериальной гипертензией, очень полезны психофизические методики коррекции АД: дыхательные, психологические тренинги, упражнения психофизической разгрузки, аэробные упражнения.

Читайте также:
Сущность психофизической методики коррекции артериального давления
Лечебная физкультура

2,5 года прошло с тех пор как мне поставили гипертонию. Мне очень повезло, что я наткнулся в интернете на ваш сайт, купил видео курс и получил от Вас рекомендации. Результат на данный момент: минус 20 кг веса, AD в среднем 130-140 на 90, снизилось примерно на 20-25 единиц. Если бы не лень, результат был бы лучше. Благодаря Вам я не стал заложником таблеток и сопутствующими им побочными эффектами (испытал на себе в первые 5 дней приёма) .

Без имени, 09.07.

Вы открыли правду на эту проблему и на так называемые лекарства . Я читаю и все Ваши советы использую с той осторожностью, о которой вы предупреждаете. Я очень рада, что не перевелись порядочные врачи. Врачи с человеческим лицом. Ваш жизненный опыт дарите людям. Будем бороться за здоровый правильный образ жизни и низкий поклон от нас, моей семьи. Белый халат, как символ чистой души, Вам идет. Вы открыли нам подводные камни этой болезни века и дали советы как их обходить. Желаю здравия на долгие годы. .

Леди Вишня, 29.11.

Николай Григорьевич, здравствуйте! Спасибо за гимнастику. Мало того. что она быстрая и действенная! Давление уменьшилось. сделала всего 2 раза подряд. Со 185-171-168. Я буду о вас рассказывать и рекомендовать вашу методику моим знакомым, которых у меня масса! Спасибо, спасибо, спасибо! Дай вам Бог здоровья! Я очень не хочу садиться на лекарства. Вас мне Бог дал, И ТАК ВОВРЕМЯ!.

Татьяна Кошиль, 19.11.

Уважаемый Николай Григорьевич. Хочу заметить. что Ваша миссия чрезвычайно высока в нравственном смысле. Ваша деятельность - это повседневная работа и врача и священника, ибо в данном случае Вы лечите не только здоровье, но и душу человека. В этом отношении, Вы - продолжатель традиций великих русских Врачей (в истинном смысле этого слова), какими были Пирогов, Боткин, Антон Чехов (как земской доктор), а также - сегодняшние - Фёдоров, Рошаль, Бокерия. Я не боюсь ставить Вас в ряд с этими величинами, ибо тот же Чехов как-то отметил, что работа земского врача это великий подвиг..

Спасибо вам за ваши умные, дельные, добрые и, главное, своевременные курсы по самомассажу! Всегда была интуитивно уверена, что такая помощь должна существовать, а сегодня и воспользовалась. Помогло! Головная боль уменьшилась, а потом и прошла!.

Инна Дремченко, 18.03.

Николай Григорьевич! Как раз сегодня утром прослушала ваш урок о расслаблении организма.Вчера вернулась из командировки и АД утром,после дорожного напряга было164/104/81(это пульс). Прошлась 30мин. быстро по улице,Включила ваш урок с дыхательной гимнастикой,вместе с Вами сделала массаж головы,немного порелаксировала и АД стало137/94/72. Спасибо Вам! Ваши уроки очень искренни, очень все Вы объясняете доходчиво и чувствуется Ваша любовь к людям и большое желание помочь. Я очень рада,что я теперь не одна со своими проблемами,а с опытным помощником и другом. Всего Вам самого хорошего. .

Наталья Постникова, 26.02.

Занимаюсь по Вашей методике полтора года. Дела идут хорошо. Самочувствие значительно улучшилось. Появилась уверенность в своем стабильном физическом состоянии. Главной для себя считаю задачу контроль над эмоциональным состоянием. В целом я очень сильно Вам благодарен за Ваш труд, желаю Вам всего самого наилучшего и долгих лет жизни. Спасибо. .

Источники: http://www.medweb.ru/articles/gipertoniya-i-saxarnyj-diabet_chto_nuzhno_znat, http://goldstarinfo.ru//03/13/saxarnyj-diabet-i-gipertonicheskij-bolezn/, http://www.gipertonia.net/simptomat/sah_diabet.php



Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением