Тахикардия у ребенка на ктг


Ктг тахикардия плода

Беременна. срок 28 недель. хотела узнать про роддом

по результатам КТГ тахикардия плода сердцебиение достигает 240 уд. мин. 38 недель. стоит ли ехать в роддом?

я написала отказную, но сейчас думаю, может, все-таки поехать? у плода обвитие еще. Вы бы поехали в роддом, сказали что стимулировать будут?

у меня было подобное. на 34неделе, сделали ктг сказали тахикардия (сколько ударов уже не помню) у ребенка (когда делали доча вся извертелась, все лупила в прибор, перед ктг живот трогали, головку прощупывали, скорее всего поэтому), плохо ему там, надо срочно что то делать вплоть до экстренного родоразрешения. я в соплях вышла из кабинет, сказали на след. день ложиться в роддом. доче тоже ставили обвитие на последнем узи.

на след. день поехала в платную клинику. решила удостовериться точно во всем. мне сделали узи сердечка ребенка и доплер. оказалось все в порядке, даже обвития нет, моя девочка сама распуталась). повезла результаты врачу, она была удивлена, но о госпитализации больше не говорила. родила в срок и ребенок здоров) ни какой гипоксии ни чего. роды прошли на ура)

к слову, на протяжении всей беременности, когда слушали сердцебиение ребенка (ну, знаете есть такой аппаратик не большой), постоянно было учащенное. врач сначала ощупывала живот, положение ребенка и т. д. а потом уже слушала. я ей как то предложила все наоборот сделать, сначала по слушать (я заметила, что после того, как по щупают живот, доча беспокойная становилась, вертелась сильно). и на удивление врача, все оказалось хорошо #8212; сердцебиение не учащенное)

если в больнице хороший аппарат узи, сделайте узи сердца ребенка и доплер или в клинике какой.

я тоже переживала, пока ехала до клиники, что ребенку во мне плохо, что надо было лечь. но все хорошо закончилось

Источник: НО!я вам просто рассказала как было у меня.у вас 38недель,если родите(пускай и стимулировать будут),ребенок уже сформирован и всё хорошо будет)

поехала бы, это не хороший показатель

Тахикардия плода на КТГ

Да вот дурочка, отдала результаты врачу, копию не сделала. Надпись была внизу гипоксия не выявлена и про умеренную тахикардию.

Нормой, может быть, это было бы, будь сердцебиение регулярно чуть выше нормы, а у меня из 30 минут исследования первые минут 10 выше нормы и в конце минут 5, в середине норма. Не равномерно.

Комментарии

))) не дай Бог к интернам попасть (особенно к Лобанову)))))

Главное чтобы меня с моими КТГ рожать раньше не заставили. а так пусть говорят что хотят.

)))) активно шевелится #8212; плохо, мало шевелится #8212; тоже плохо. малыш сейчас спит полчаса, а потом бодрствует часа 2-3. ты его хоть во время сна не расталкивай))))

Когда плохо надо петь

тахикардия на ктг?

Всем привет! Сижу сейчас в РД, жду своего врача.
Сегодня был плановый прием, ктг, все дела. Так вот по ктг разброс такой 160-180. При этом ребенок все 30 минут пинался-крутился-вертелся. И сейчас продолжает. В общей сложности уже больше часа колбасится. При этом узи и допплер - хорошие (тоже сделали сейчас)
Срок 38 недель. Хочу услышать от вас, это вообще нормально? Чёто волнуюсь, раньше такого не было. Хочу нг нормально дома встретить.
А еше шейку посмотрели, открытие 1см, но длинная пока. Хотелось бы чз недельку родить.

Теги с компа поставлю

Ответили: 10

А вы в рд как добирались? Я на машине езжу, за рулем, и если после приезда не посижу мин 15-20 перед ктг, то она у меня такое выдать может! Один раз примерно на вашем сроке пульс под 200 уходил и не сидела ни минуты, при этом я была абсолютно спокойна и мой пульс был в норме. Видимо мне нормально, а ей нагрузка. На ктг тогда почти час просидела.

ну вот тоже сама за рулем и причем в этот раз сразу на ктг уложил, то есть не было перерыва после дороги. наверно поэтому действительно

Я в 37 и 4 так же попала. Пришла в роддом познакомиться , ктг был 196, шейка не готова. Сказали, если за два часа тахикардия не пройдет, будет кесарево. Ну меня пока оформили-раздели-подняли в родзал, детка заснула и выдала стабильно 130-135. Меня оставили в патологии, там кололи актовегин, пентаксифиллин, пичкали рибоксином, валерьянкой, кардиомагнилом. Потом,видать, зажали и стали из таблеток давать только фолиевую и витамин е. Делали ктг каждый день, потом в 38 ровно переделали узи и проверили кровотоки, все ок. В итоге через четыре дня я ушла домой под расписку. Щас 39+6, в пятницу в ЖК по моей просьбе померили ЧСС, было 140. Надеюсь на лучшее, что этот случай был просто от нервов. Вам тоже удачи, ничего не бойтесь, Вы в хороших руках.

Спасибо большое!
ух как вам наверно нервов помотали
да, наверно совпало так.

ооо! это у меня на каждом ктг было в прошлую беременность.
потом я просто перестала делать ктг в жк и делала в цире. там у меня всегда всё было хорошо.
если ребёнок всё время на ктг активен, то у него и должно быть учащённое серцебиение.
разве нет?
в общем, я думаю, что просто в неудачное время ктг сделали

Оценивают следующие параметры КТГ плода: сердечный ритм, его вариабельность, наличие акцелераций и децелераций. Также отмечают связь акцелераций и децелераций со схватками. Определяют частоту, тип и выраженность децелераций. Нормальному состоянию плода соответствуют следующие показатели: ЧСС 120—160 мин –1. хорошая вариабельность сердечного ритма (в основном за счет акцелераций) и отсутствие высокоамплитудных децелераций. Разные типы децелераций и их значение для диагностики внутриутробной гипоксии подробно описаны ниже.

А.Акцелерация — повышение ЧСС плода на 15—25 мин –1 по сравнению с исходной. Акцелерации возникают в ответ на шевеление плода, схватку или частичное прижатие пуповины. Их появление считается благоприятным признаком.

Б.Ранние децелерации начинаются одновременно со схваткой, реже — с запаздыванием до 30 с. Длительность ранней децелерации соответствует длительности схватки, амплитуда — интенсивности схватки, но ЧСС, как правило, не снижается более чем на 30 мин –1. Ранняя децелерация — самый редкий тип децелераций. Она представляет собой рефлекторную реакцию на кратковременную ишемию головного мозга из-за сдавления головки плода во время схватки. В отсутствие других патологических изменений на КТГ раннюю децелерацию не считают признаком внутриутробной гипоксии.

В.Вариабельные децелерации — самые частые изменения на КТГ во время родов. Их название связано с тем, что время их возникновения, продолжительность по отношению к схватке, а также амплитуда могут значительно колебаться. На КТГ вариабельная децелерация имеет V-образную форму. Ей, как правило, предшествует акцелерация. Акцелерация может наблюдаться по окончании децелерации. Появление вариабельных децелераций связано со сдавлением пуповины во время схватки, шевеления плода или на фоне маловодия. В зависимости от амплитуды и продолжительности различают три степени тяжести вариабельных децелераций: легкую (амплитуда урежения менее 80 мин –1 и продолжительность менее 30 с), среднюю (амплитуда урежения более 80 мин –1 независимо от продолжительности) и тяжелую (амплитуда урежения более 70 мин –1 и продолжительность более 60 с). Если на фоне нормального сердечного ритма возникают вариабельные децелерации, длящиеся менее 45 с и быстро исчезающие, прогноз для плода считается благоприятным.

Сдавление пуповины вызывает нарушение плацентарного кровообращения, приводящее к повышению ОПСС и АД у плода. Подъем АД, влияя на барорецепторы, вызывает повышение парасимпатического тонуса, вследствие чего снижается ЧСС. Акцелерации, сопровождающие вариабельные децелерации, обусловлены тем, что пупочные артерия и вена сдавливаются не одновременно. С началом схватки первой сдавливается пупочная вена. В результате уменьшается приток крови к сердцу плода, снижается сердечный выброс и компенсаторно возрастает ЧСС. Последующее сдавление артерии приводит к снижению ЧСС. По окончании схватки кровоток восстанавливается сначала в пупочной артерии, что увеличивает приток крови и приводит к временному повышению ЧСС плода (возникновению акцелерации).

Г.Поздние децелерации по форме напоминают ранние. Децелерации этого типа тоже связаны со схватками, но возникают позже (вплоть до 30 с от начала схватки) и достигают пика уже после максимального напряжения матки. ЧСС восстанавливается только после окончания схватки.

Поздние децелерации — признак плацентарной недостаточности. Запаздывание децелераций относительно начала схватки связано с их патогенезом. При плацентарной недостаточности в межворсинчатом пространстве в момент схватки значительно падает содержание кислорода. Это приводит к раздражению хеморецепторов и повышению симпатического тонуса и соответственно АД. В свою очередь, повышение АД приводит к активации барорецепторов и, как следствие, к возрастанию парасимпатического тонуса. В результате ЧСС снижается. При выраженной плацентарной недостаточности, когда pO2 в межворсинчатом пространстве ниже 18 мм рт. ст. у плода развивается метаболический ацидоз. Ацидоз, в свою очередь, нарушает сократимость миокарда, вызывая брадикардию. Это — еще один механизм развития децелераций. Амплитуда поздних децелераций обычно невысока и не соответствует тяжести гипоксии. Длительное сохранение поздних децелераций, сочетание их со снижением вариабельности сердечного ритма или тахикардией, а также смена высокоамплитудных поздних децелераций длительными низкоамплитудными считаются неблагоприятными признаками.

Д.Другие нарушения сердечного ритма у плода

1.Длительные децелерации — децелерации продолжительностью более 60—90 с. Длительные децелерации могут быть связаны с выпадением пуповины, длительным напряжением матки, быстрым вхождением головки плода в родовые пути, преждевременной отслойкой плаценты, а также выраженной артериальной гипотонией у матери. Хотя сдавление пуповины в родах наблюдается довольно часто, кровоток в ее сосудах может восстанавливаться не сразу. За длительной децелерацией обычно следует восстановительная фаза. Она продолжается 10—30 мин и характеризуется рефлекторной тахикардией и уменьшением вариабельности сердечного ритма. Прогноз для плода зависит от причины, продолжительности и количества длительных децелераций.

2.Скачущий сердечный ритм характеризуется частыми высокоамплитудными осцилляциями. Скачущий ритм может быть признаком легкой гипоксии плода. Длительное сохранение такого ритма указывает на выраженную внутриутробную гипоксию и затрудняет определение ЧСС.

3.Синусоидальный сердечный ритм наблюдается редко и обычно обусловлен анемией у плода. На фоне нормального ритма появляются от 2 до 5 синусоидальных осцилляций в течение минуты. Амплитуда учащения не превышает 15 мин –1. полярность может быть любой. Вариабельность сердечного ритма резко снижена или отсутствует, акцелераций нет.

4.Врожденное нарушение проводимости дифференцируют с длительными децелерациями. Для выяснения того, какая проводимость нарушена (предсердная или желудочковая), назначают КТГ. В течение родов эта патология мешает оценке состояния плода. Родоразрешают в этих случаях обычно путем кесарева сечения. Если нарушения проводимости преходящие либо имеются другие возможности оценки состояния плода (например, регулярное определение кислотно-щелочного равновесия), допустимы роды через естественные родовые пути.

5.Наджелудочковая тахикардия проявляется повышением ЧСС более 200 мин –1. Вариабельность сердечного ритма отсутствует. Длительная тахикардия может привести к развитию у плода сердечной недостаточности и водянки.

Источник: К. Нисвандер, А.Эванс Акушерство , перевод с англ. Н.А.Тимонина, Москва, Практика , 1999

Источники: http://heal-cardio.ru//09/16/ktg-tahikardija-ploda/, http://www.ljpoisk.ru/mama//12/14130992.html, http://spravka.komarovskiy.net/ocenka-rezultatov-kardiotokografii.html



Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением