Желудочковая тахикардия симптомы и лечение


Желудочковая тахикардия: симптомы и лечение

Это сердечное заболевание представляет собой нерегулярный частый сердечный ритм из эктопического очага, который расположен в одном из желудочков. У людей со здоровым сердцем она возникает редко, чаще всего симптомы желудочковой тахикардии появляются у больных с сердечной недостаточностью, также она бывает осложнением инфаркта или миокардита. Такая болезнь встречается у новорожденных деток с пороками развития сердца, особенно его перегородок.

- чувство тяжести или сжатия за грудиной и в области сердца;

- головокружение и обмороки. Все жалобы бывают связаны с аритмией;

- частый пульс, более 120 ударов в минуту, иногда пульс даже трудно сосчитать;

- симптомов иногда не бывает вовсе. Болезнь выявляется только на ЭКГ.

1. Лечение в стационаре. Лечение желудочковой тахикардии нельзя откладывать, поэтому больного помещают в стационар. Эффективно введение лидокаина, при этом контролирую ЭКГ и артериальное давление. При тяжелом состоянии проводится электроимпульсное лечение.

2. Медикаментозное лечение в домашних условиях. После купирования приступа и выписки пациента домой ему выписывают противоаритмические препараты в небольших дозах, чтобы исключить повторный приступ. Обычно назначают препараты, который сняли ранее пароксизм. Это может быть этацизин или этмозин.

Первая неотложная помощь

1. Вызов бригады скорой помощи. Если у человека начался приступ внезапного сердцебиения с частотой пульса 120 и более, необходимо срочно вызывать врачей, так как может потребоваться определение больного в стационар.

2. Купирование приступа. До приезда медиков пароксизмальная желудочковая тахикардия может быть купирована простыми методами. Нужно закрыть глаза и сделать массаж глаз пальцами, надавливая на глазные веки. Модно набрать воздух полной грудью, закрыть руками нос и попытаться сделать выдох. При этом нужно создать внутригрудное давление.

3. Лекарственные препараты. Во время приступа выпейте 15-30 капель валокордина или корвалола. Если нет возможности вызвать скорую помощь или врача, то нужно принять 40 мг обзидана или 50 мг атенолола, но перед приемом препаратов обязательно прочитать инструкцию о противопоказаниях.

1. Полное обследование организма. Любую болезнь лучше предупредить, чем лечить. Прежде всего, нужно выявить основное заболевание, которое вызывает приступы тахикардии. Это могут быть:

- больные десна и зубы;

- хронические болезни носоглотки;

- воспаления мочеполовой системы;

- атеросклероз сосудов сердца.

2. Правильный образ жизни. Как бы часто об этом не говорили, но это так. Откажитесь от курения, ограничьте употребление спиртного, внимательно отнеситесь к своему ежедневному рациону питания, больше находитесь на свежем воздухе, выполняйте посильную физическую работу и тогда приступы тахикардии вас не настигнут никогда.

Читайте также:

Тахикардия - организм на пределе? - Желудочковая

Все эти симптомы возникают потому, что желудочковая тахикардия нарушает способность сердца эффективно прокачивать кровь. Насосная функция сердца ухудшается при желудочковой тахикардии по двум причинам. Во-первых, частота сердечных сокращений во время эпизода желудочковой тахикардии может увеличиться настолько (нередко более 180 или 200 ударов в минуту), что эффективность работы сердца резко уменьшится. Во-вторых, желудочковая тахикардия может привести к нарушению нормального, упорядоченного скоординированного ритма сокращений сердечной мышцы. По этим двум причинам желудочковая тахикардия относится к особо опасным нарушениям сердечного ритма.

Нормальному прохождению электрического импульса может препятствовать ряд факторов, в том числе:

  • Врожденные анатомические патологии сердца;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Потребление наркотиков;
  • Болезни сердца;
  • Чрезмерное потребление кофеина;
  • Высокое кровяное давление;
  • Гипертиреоз;
  • Электролитический дисбаланс;
  • Побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов;
  • Курени.

В большинстве случаев желудочковая тахикардия развивается вследствие основного сердечного расстройства, которое приводит к повреждению мышц желудочков – чаще всего, ишемической болезни сердца (ИБС) и сердечной недостаточности. В ослабленной и поврежденной сердечной мышце появляются крошечные проводящие пути, которые могут вызывать реципрокную тахикардию. Таким образом, чаще всего желудочковая тахикардия представляет собой один из видов реципрокной тахикардии.
На самом деле, риск развития желудочковой тахикардии пропорционален степени поражения мышц желудочков – чем больше поражение, тем больше риск тахикардии.

  • Лучший способ оценить степень повреждения сердечной мышцы – измерение фракции выброса левого желудочка. Чем меньше фракция выброса, тем больше повреждение мышц и, следовательно, тем выше риск развития желудочковой тахикардии.

Гораздо реже желудочковая тахикардия может возникнуть у молодых людей, которые кажутся совершенно здоровыми и не страдают ишемической болезнью сердца или сердечной недостаточностью. В этом случае аритмия вызвана некоторыми врожденными или генетическими нарушениями, в том числе:

  • Синдромом удлиненного интервала QT (электрофизиологический феномен, характеризующийся патологическим удлинением отрезка QT, отражающего процессы электрического возбуждения и восстановления сердечной мышцы);
  • Повторяющейся (стойкой) мономорфной желудочковой тахикардией;
  • Аритмогенной кардиомиопатией правого желудочка;
  • Полиморфной желудочковой тахикардии.

При желудочковой тахикардии в желудочках происходит быстрое генерирование электрических импульсов, которые вызывают учащенное сердцебиение, что препятствует нормальному функционированию желудочков. Учащенное сердцебиение мешает желудочкам нормально наполняться кровью и сокращаться, поэтому сердце не может прокачивать достаточно крови для обеспечения всех функций организма. Это может привести к возникновению опасных для жизни состояний, что довольно распространено при желудочковой тахикардии. К симптомам желудочковой тахикардии относятся:

  • Головокружение;
  • Одышка;
  • Учащенный пульс (наиболее очевидный симптом);
  • Сердечные сокращения могут быть настолько быстрыми и хаотичными, что пациенту кажется, что сердце переворачивается в груди;
  • Обморок;
  • Боль в груди (стенокардия).

Эти симптомы могут возникать и исчезать внезапно, а в некоторых случаях тахикардия может протекать совершенно бессимптомно.

Лечение желудочковой тахикардии направлено на уменьшение высокого сердечного ритма и предотвращение дальнейших приступов и минимизации риска осложнений. Во время приступа желудочковой тахикардии рекомендуется кашлять, напрягать мышцы живота и положить пакет со льдом на лицо. Это методы рефлекторного воздействия на блуждающий нерв, которые помогут нормализовать сердцебиение и стабилизировать пульс.

Если перечисленные выше меры не помогают, пациенту делают инъекцию антиаритмического препарата, который помогает восстановить нормальное сердцебиение. Острые эпизоды стойкой желудочковой тахикардии часто требуют неотложной медицинской помощи. Если произошла остановка сердца, необходимо немедленно применить стандартные методы сердечно-легочной реанимации.

Если пациент со стойкой желудочковой тахикардией при сознании и его состояние стабильно, можно предпринять и другие меры. Например, для быстрого купирования острого приступа аритмии часто вводят внутривенно лидокаин и аналогичные препараты. Также пациенту дают седативное средство и проводят кардиоверсию – процедуру восстановления нормального ритма сердечных сокращений, при которой контролируемый ток прямой полярности пропускается через электроды, закрепленные на груди пациента.

После того, как приступ желудочковой тахикардии был купирован и восстановлен нормальный сердечный ритм, необходимо позаботиться о предотвращении будущих эпизодов. Это очень важно, поскольку первый приступ стойкой желудочковой тахикардии редко бывает последним. Велика вероятность того, что следующий эпизод произойдет в ближайшие год-два, а любой повторный приступ может быть опасным для жизни.

Первый шаг к предотвращению приступов реципрокной желудочковой тахикардии – диагностика и лечение основного заболевания сердца.

В большинстве случаев это означает подбор оптимальной терапии для ишемической болезни сердца или сердечной недостаточности (или обоих заболеваний). К сожалению, даже при оптимальном лечении основного заболевания сердца, риск повторных приступов желудочковой тахикардии обычно остается высоким, и, следовательно, растет риск остановки сердца и внезапной смерти, поэтому необходимо принять и другие меры профилактики.

Иногда антиаритмические препараты могут помочь в предотвращении повторяющейся желудочковой тахикардии, но, к сожалению, эти препараты часто недостаточно эффективны. В некоторых случаях рекомендована абляция проводящих путей, вызывающих желудочковую тахикардию, но (в отличие от наджелудочковой тахикардии) это скорее исключение, нежели правило.

По этим причинам врачи настоятельно рекомендуют имплантацию дефибриллятора людям, пережившим хотя бы один приступ стойкой желудочковой тахикардии. Она показана также пациентам, перенесшим внезапную остановку кровообращения вне больницы.

В целях профилактики желудочковой тахикардии также рекомендуется изменить образ жизни, чтобы уменьшить риск развития заболеваний сердца. Регулярные занятия фитнесом, правильное сбалансированное питание, поддержание здорового веса и постоянный контроль и уровня артериального давления и холестерина помогут сохранить здоровый тонус сердечной мышцы.

Желудочковая тахикардия

Желудочковая тахикардия представляет собой три и более следующих подряд желудочковых импульса с частотой 120 в минуту.

Симптомы желудочковой тахикардии зависят от длительности и варьирует от полного отсутствия ощущений и чувства сердцебиения до гемодинамического коллапса и смерти. Диагноз устанавливают по данным ЭКГ. Лечение желудочковой тахикардии, за исключением очень коротких эпизодов, включает кардиоверсию и антиаритмические препараты в зависимости от симптомов. При необходимости назначают длительное лечение с применением имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора.

Некоторые эксперты пользуются значением 100 сокращений в минуту как лимит для желудочковой тахикардии. Повторяющийся желудочковый ритм с меньшей частотой называют усиленным идиовентрикулярным ритмом, или медленной желудочковой тахикардии. Обычно это состояние бывает доброкачественным и не требует лечения до появления гемодинамических симптомов.

Большинство пациентов с желудочковой тахикардией имеют существенную сердечную патологию, преимущественно перенесенный инфаркт миокарда или кардиомиопатию. Электролитные нарушения (особенно гипокалиемия или гипомагниемия), ацидоз, гипоксемия и побочное действие лекарственных средств могут также вносить свой вклад в развитие желудочковой тахикардии. Синдром удлиненного интервала Q-T (врожденный или приобретенный) ассоциируется с особой формой желудочковой тахикардии, называемой тахикардией по типу «пируэт» (torsades depointes).

Желудочковые тахикардии могут быть мономорфными или полиморфными, устойчивыми или неустойчивыми. Мономорфная желудочковая тахикардия возникает из единичного аномального фокуса или дополнительного проводящего пути и бывает регулярной, с появлением одинаковых комплексов QRS. Полиморфная желудочковая тахикардия возникает из нескольких различных фокусов или проводящих путей и бывает нерегулярной, с различающимися комплексами QRS. Неустойчивая желудочковая тахикардия длится

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.
ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!
Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.
Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!
При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:

Просто нажмите кнопку Отправить отчет для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.

Источники: http://serdce-help.ru/%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F-%D1%82%D0%B0%D1%85%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D1%8F-%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D0%B8-%D0%BB/, http://www.womenhealthnet.ru/cardiology/860/page-6.html, http://ilive.com.ua/health/zheludochkovaya-tahikardiya_108226i15949.html



Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением