Комплекс препаратов для лечения гипертонии


Способы лечения гипертонии

При таком заболевании как артериальная гипертония лечение состоит из множества методов, зависящих от стадии патологии и симптоматики. В общем плане всю терапию можно разделить на симптоматическую, патогенетическую и этиотропную. При этом для эссенциальной гипертензии этиотропная терапия призвана снизить количество провоцирующих факторов и причин, а потому она наиболее эффективна при Артериальной Гипертензии(АГ) 1 степени.

Симптоматическое, патогенетическое и этиотропное лечение

Эссенциальная гипертония 2-ой и 3-ей степеней приводит к многочисленным нарушениям со стороны сердца, почек, головного мозга, органа зрения. Потому грамотная коррекция повреждение органов-мишеней является основной тактикой симптоматической терапии эссенцильной АГ. При симптоматической форме АГ одноименная терапия направлена на устранение повреждений, хотя лечение является более направленным, потому как необходимо корректировать сосудистые нарушения. Здесь применяются блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы. В случае появления отеков или почечной патологии необходимо применять мочегонные средства. Для такой патологии как гипертония — симптомы отечного синдрома характерны практически в каждом клиническом случае.

Этиотропная терапия при симптоматической АГ призвана устранить причинный фактор, вызвавший заболевание. При таком диагнозе как симптоматическая гипертония — причины множественны, и у определенного пациента одновременно могут проявить несколько из них:

  1. Гормональные патологии;
    • Сахарный диабет;
    • Синдром Иценко-Кушинга;
    • Феохромоцитома;
    • Гипертиреоз;
    • Гипоэстрогенемия;
  2. Почечные патологии;
    • Нефросклероз;
    • Пиелонефрит;
    • Гломерулонефрит;
    • Онкологические заболевания почек;
  3. Сосудистые патологии;
    • Стеноз почечных сосудов;
    • Атеросклероз почечных артерий;
    • Тромбоз почечных артерий;
  4. Патологии сердца;
    • Аортальная недостаточность;
    • Гипертрофия левого желудочка;
    • Гипертрофическая кардиомиопатия.

Устранение данных причин позволяет нормализовать уровень Артериального Давления(АД) и позволить пациенту выполнять физическую работу без риска подъема давления. По большей части коррекция данных патологий проводится фармакологическими препаратами. При этом сосудистые причины устраняются хирургическим путем. Проводится стентирование почечных (почечной) артерий, что позволяет обеспечить адекватное кровоснабжение почки. В результате этого ренин-ангиотензин-альдостероновый механизм повышения АД не активируется, а давление приводится в норму.

Оптимальная тактика лечения АГ 1 степени

Терапия гипертонии 1 степени заключается в выборе оптимального режима труда и отдыха, отказе от вредных привычек, нормализации пищевого рациона. Также особенно важны физические упражнения при гипертонии, которые позволяют выразить накопленный стресс в двигательной активности. Это необходимо каждой эмоциональной реакции.

Пищевой режим оптимизируется за счет уменьшения количества животных жиров, а также поваренной соли. Ее количество в сутки не должно превышать 2-3 граммов, что не будет приводить к перегрузке сосудистого русла. Животные жиры – это фактор, повышающий количество холестерина. В свою очередь данное химическое соединение приводит к развитию атеросклеротических бляшек на внутренней стенке артерий, что сужает их просвет.

Фармакологическое лечение

Среди фармакологических групп препаратов, которые наиболее часто используются при лечении АГ, стоит выделить следующих представителей:

  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (эналаприл, лизиноприл и их производные) ;
  • Бета-адреноблокаторы (метопролол, соталол, бисопролол и др.);
  • Блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, нефидипин, верапамил);
  • Мочегонные средства (гипохлортиазид, лазикс, спиронолактон, маннитол, мочевина);
  • Артериальные вазодилататоры (лозартан);
  • Венозные вазодилататоры (нитраты).

Примечательно, что данные группы препаратов применяются также и при других сердечно-сосудистых патологиях. При этом для такого заболевания как гипертония лечение состоит в использовании комплекса данных лекарств. На основе этого созданы комбинированные препараты (Экватор и др.), способные эффективно снижать АД даже высоких цифр, а также поддерживать его уровень.

Врачами при проведении терапии заболевания лучшее лекарство от гипертонии пока не найдено. Здесь объяснение кроется в том, что АГ имеет множество причин развития, а все пациенты по-разному переносят определенные препараты. Потому они назначаются в комплексе в зависимости от показателей давления, которые предоставляются пациентом во время мониторинга АД и на приеме у врача. Потому для такой патологии как гипертония — методы лечения сочетаются в зависимости от реакции пациента на терапию.

Комплексы препаратов для лечения АГ

Самым первым препаратом, который назначается при АГ, — ингибитор АПФ. Самый дешевый представитель данной группы – это эналаприл. При этом диагностика гипертонии при терапии проводится каждый день, потому как пациент должен принимать ИАПФ под контролем давления. Это значит, что он должен каждый день измерять его в примерно одинаковое время 2-4 раза в сутки.

Ингибиторы АПФ не могут назначаться при двустороннем стенозе почечных артерий. Также их стоит отменить при наличии побочного эффекта: надсадный сухой кашель. Это специфический симптом приема ИАПФ, наиболее часто проявляющийся в мужчин. Тогда эналаприл заменяется на лизиноприл, не влияющий на брадикининовую систему плазмы крови.

При несостоятельности терапии ингибиторами АПФ назначается дополнительное лечение. При таком диагнозе как гипертония — способы лечения фармакологического характера весьма разнообразны, а потому на замену или для создания терапевтического комплекса всегда есть представители лекарств из других групп. При этом разработано несколько комбинаций:

  1. ИАПФ + кальциевые блокаторы;
  2. ИАПФ + бета-адреноблокаторы;
  3. ИАПФ + лозартан + кальциевые блокаторы;
  4. ИАПФ + мочегонные;
  5. ИАПФ + бета-адреноблокаторы + мочегонные средства.

Примечательно, что для диагноза артериальная гипертония — методы лечения не только могут взаимно заменяться, но и приводить к потенцированному синергизму действия. К примеру, ИАПФ вместе с блокаторами кальциевых каналов эффективнее расслабляют мышечную стенку артерий, ИАПФ с мочегонными разгружают сосудистое русло, блокаторы кальциевых каналов и бета-адреноблокаторы – эффективно снимают спазм сосудов. При этом в лечении такой патологии как артериальная гипертония -народные средства применять не рекомендуется, потому как большая часть растительных экстрактов провоцирует тонус симпатической нервной системы, что усугубляет течение АГ.

Медикаментозное лечение гипертонии

Гипертония – это наиболее распространенное сердечно-сосудистое заболевание, при котором у человека поднимается артериальное давление. Основные симптомы, которые сопровождают данное заболевание: головная боль, слабость, учащенное сердцебиение.

Самым опасным является развитие осложнений при гипертонии, которые согласно статистике случат причиной острых состояний, стоящих на первом месте по смертности в мире. Это инфаркт миокарда, инсульт, развившаяся сердечная недостаточность. По этой причине снижение давления при помощи медикаментозных средств является очень важной задачей врача при этом заболевании.

Цифры давление в норме

При лечении гипертонической болезни основной целью является нормализация уровня давление до тех значений, при которых достигается нормальное самочувствие больного и минимизируется риск развития различных осложнений.

В молодом возрасте нормальными показателями являются цифры АД до 130 на 85 мм рт. ст. У лиц старшего возраста они немного выше – 140/90 мм рт. ст. При наличии некоторых сопутствующих заболеваний, которые сами по себе усиливают риск развития осложнений, порог нормального давления принимается несколько иной. У больных сахарным диабетом он составляет 130/80 мм рт. ст. а лицам с болезнями почек при таком явлении, как протеинурия (наличие белка в моче) необходимо держать давление на уровне 125/75 мм рт. ст.

Критерием правильно подобранного лечения считается стабильное поддержание давления в пределах допустимых цифр в течение суток. Особенный контроль при этом ведется в утреннее время, поскольку именно тогда давление является максимальными, и возникает высокая вероятность инфаркта или инсульта.

Принципы лечения

Гипертоническая болезнь до сих пор не имеет научного обоснования причин ее появления. Она относится к хроническим заболеваниям, поэтому лечение, направленное на поддержание нормального давления проводится у таких больных пожизненно. Прием антигипертензивных средств и регулярный контроль АД – вот основа успешной профилактики смертельно опасных осложнений данной болезни.

Самая большая ошибка больных гипертонией – это самовольная отмена лекарственных средств или пересмотр терапии в пользу других препаратов. Все эти вопросы необходимо решать по согласованию с лечащим врачом, поскольку для каждого пациента осуществляется индивидуальный подбор видов и доз медикаментов.

Основные группы препаратов при гипертонии

В настоящее время существует много видов лекарственных средств, которые назначаются при ГБ. Каждая из них действует на определенное звено патогенеза заболевания.

Диуретики

Диуретики, или мочегонные средства используются для лечения гипертонии уже давно. Основное их действие заключается в том, что они устраняют избыток жидкости в организме больного, и уменьшают общий объем крови, снижая ее давление на внутреннюю стенку сосудов. Препараты этого ряда используются в комплексе с другими средствами.

Многие диуретики обладают побочными эффектами, и выводят из организма калий, что сказывается негативно на работе сердца. Поэтому их принимают совместно с калийсодержащими препаратами. Чаще всего назначают спиронолактон, индапамид, гидрохлортиазид. Сильные средства, такие как фуросемид, используются только в экстренных случаях, и не предназначаются для регулярного применения.

Бета-блокаторы

Средства, устраняющие влияние бета-адреналовых рецепторов, которые в организме человека расположены в сердце и бронхах, поэтому их не рекомендуется использовать при склонности к астматическим приступам. Среди них есть препараты избирательного действия, которые могут воздействовать только на сердечную мышцу и сосуды и не имеют подобных противопоказаний.

Действие бета-блокаторов заключается в расширении сосудов, уменьшении нагрузки на сердце и частоты пульса. Их лучше всего принимать пациентам, у которых повышенное давление сочетается со стенокардией и тахикардией. Не следует использовать бета-блокаторы при снижении частоты пульса и таком заболевании, как сахарный диабет.

Основными представителями этой группы являются: метопролол, бетаксолол, небиволол, карведилол.

Блокаторы кальциевых каналов

Не позволяют ионам кальция поступать в клетки сердца и сосудов. В результате происходит их расслабление, давление понижается, снимается явление аритмии.

Представителями этого класса являются верапамил, дилтиазем. Амлодипин и нифедипин не обладают антиаритмическим действием, поэтому их использование не рекомендуется при нарушениях ритма. На данный момент большинство специалистов считают применение нифедипина нецелесообразным, поскольку он действует непродолжительное время, и обладает выраженными побочными эффектами.

Основные представители данной группы дают хороший эффект при гипертонии и действуют длительно. Наиболее частый побочный эффект этих средств – возникновение отеков в области лодыжек, которые проходят при снижении дозировки, или использовании средств в комбинации с другими группами. Если отечность не проходит, то это является показанием к отмене.

Ингибиторы АПФ

Содержание в крови ангиотензина II способствует повышению давления. Этот класс лекарственных средств действует на ангиотензинпревращающий фермент, и переход от ангиотензина I в активное состояние не происходит. Это позволяет эффективно снижать АД.

Наиболее часто встречающиеся средства этого ряда: каптоприл, лизиноприл, эналаприл, периндоприл, рамиприл. Многие из них не обладают пролонгированным действием, поэтому принимаются не реже, чем дважды в сутки. Каптоприл используется только при кризах из-за короткого действия препарата.

Основное побочное действие ингибиторов АПФ – это возникновение постоянного сухого кашля уже через 1-1,5 месяца от начала приема. В таком случае врач производит замену их на другую группу.

Ингибиторы ангиотензиновых рецепторов

Этот ряд средств, их еще называют сартаны, являются более современными, и действуют не на промежуточное звено образования ангиотензина II, а на место его приложения, устраняя его влияние и снижая АД.

Применяют лосартан, кандесартан, телмисартан, ирбесартан. Эти средства обладают минимальными побочными эффектами, и обеспечивают стабильное снижение давления при условии регулярного применения. Следует отметить, что эффект от действия этих средств наступает не сразу, а через пару недель. Поэтому переход на них осуществляется постепенно, и в течение определенного времени пациенту рекомендуется параллельно использовать другие средства, полная отмена которых осуществляется только после начала действия сартана.

В начальной стадии заболевания существует принцип монотерапии. При невысоких подъемах АД больной регулярно принимает один препарат, причем подбор оптимальной дозировки осуществляется на протяжении некоторого времени. Вначале рекомендуется минимальная доза вещества, а затем постепенное увеличение, при постоянном мониторинге давления.

Если монотерапия не приносит результата, то в таком случае берется комбинация средств. Таким образом, удается добиться стабилизации, не прибегая к максимальным дозировкам, и действуя сразу на несколько механизмов, помогающих снизить АД.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

РЕКОМЕНДУЕМ ПОЧИТАТЬ

Главная » Гипертония » Лекарства от высокого давления: основные принципы приема, виды и эффективность

Лекарства от высокого давления: основные принципы приема, виды и эффективность

Лекарства от высокого давления незамедлительно назначаются только тем пациентам, которые относятся к группе высокого риска: артериальное давление стабильно держится выше отметки 160-100 мм рт.ст. Больным, находящимся в группе низкого или умеренного риска, врач, прежде всего, посоветует изменение образа жизни, диету для гипертоников и физические нагрузки. допустимые при гипертонии.

И только если ограничения в еде, употреблении поваренной соли, отказ от алкоголя и курения, избежание стресса и других корригируемых причин гипертонической болезни не помогает нормализовать уровень артериального давления, будут пописаны таблетки от высокого давления.

При приеме лекарств от давления, так называемых антигипертензивных средств, нельзя пренебрегать следующими правилами :

  • Гипертонию нельзя лечить короткими курсами приема таблеток от высокого давления. Даже при достижении через 3-5 дней нормальных показателей давления, прием лекарств не может быть прекращен.
  • Нельзя принимать лекарства от давления только в момент обострения какого-либо симптома гипертонической болезни (головная боль или сердцебиение), либо при фиксации повышенного давления. Пациент должен строго следовать предписанному режиму приема медикаментов.
  • Перерывы в лечении артериальной гипертензии недопустимы, поскольку это заболевание хроническое. Прекращение курса приема таблеток чревато обратным возвратом артериального давления к повышенным показателям.
  • Только специалист может заменить одно антигипертензивное средство на другое. Все лекарства от давления существенно различаются между собой по показаниям, механизму действия, характеру побочных эффектов и противопоказаниям к назначению. Только ваш лечащий врач владеет полной информацией о состоянии вашего здоровья и результатах лабораторных и инструментальных исследований, только он может принять решение о каком-либо изменении курса лечения.

Ошибочно считать, что длительный прием таблеток от высокого артериального давления может вызвать заболевания печени или желудка, в то время как лечение гипертонии травами остается абсолютно безопасным способом лечения.

При определенной стадии гипертонической болезни одних народных методов уже недостаточно, в то время как современные антигипертензивные средства рассчитаны на долгосрочное их применение без допущения негативного воздействия на организм человека, и при ежедневном приеме обеспечиваю максимальную профилактику опасных осложнений артериальной гипертензии: инфаркта, инсульта, сердечных заболеваний.

В случае проявления побочных эффектов следует срочно обсудить это с вашим врачом.

Препараты, снижающие давление: группы, сочетания, диуретики и сосудорасширяющие средства

Препараты, снижающие давление, помогают не только контролировать гипертонию, но и предупреждают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и опасных осложнений.

Однако все эти средства имеют различный механизм действия и противопоказания, поэтому обычно их назначают в комплексе.

Стоит отметить, что диуретики при гипертонии входят практически в каждый такой комплекс.

Некоторые современные антигипертензивные препараты уже выпущены в комбинированном состоянии, из которых наиболее рациональные это:

  • ингибитор АПФ + диуретик;
  • бета-адреноблокатор + диуретик;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина 2 + диуретик;
  • ингибитор АПФ + антагонист кальция;
  • бета-адреноблокатор + антагонист кальция.

Существуют новые препараты для лечения гипертонической болезни – антагонисты имидазолиновых рецепторов, но пока их нет в международных рекомендациях к лечению.

Препараты, снижающие давление, условно можно разделить на следующие основные группы :

  • Бета-адреноблокаторы. Уменьшают частоту сокращений сердца и сердечного выброса, за счет чего снижается давление. Экономная работа сердца и его замедленный ритм предупреждает риск развития ишемической болезни. Назначают пациентам после инфаркта миокарда, при стенокардии. Основной побочный эффект – бронхоспазм, поэтому препараты не назначают больным бронхиальной астмой и хроническими заболеваниями легких.
  • Ингибиторы АПФ (ангиотензин – превращающего фермента). Подавляют фермент – ренин, вырабатываемый почками, вызывающий повышение артериального давления. Препараты этой группы улучшают периферическое кровообращение, способствуют расширению коронарных сосудов. Показаны при сердечной недостаточности, дисфункции левого желудочка, диабетической нейропатии, также после перенесенного инфаркта. Не назначаются при гиперкалиемии, двустороннем стенозе почечных артерий, хронической почечной недостаточности 2 и 3 степени.
  • Антагонисты кальция. Применяются для профилактики нарушений кровообращения: блокируют поступление ионов кальция в гладкомышечные клетки сердца и сосудов, что приводит к расслаблению сосудов и снижению артериального давления. Имеют ряд побочных эффектов: отеки, головокружение, головная боль. Противопоказаны при застойной сердечной недостаточности, блокаде сердца.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина-2 (БРА). Эта группа препаратов для снижения давления оказывает действие, подобное ингибиторам АПФ, назначается пациентам, не переносящим ингибиторы АПФ.
  • Тиазидные диуретики. другими словами мочегонные средства. Увеличивают количество выделяемой организмом мочи, избавляя от избытка жидкости и натрия, как следствие, понижению давления. Диуретики при гипертонии являются препаратами первого ряда лечения для пациентов на начальной стадии заболевания, используются значительно дольше, чем другие гипертензивные препараты. Практически не влияют на уровень жиров и глюкозы в крови, то есть безопасны для больных диабетом и ожирением. Показали способность предупреждать развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Наиболее эффективно их применение пожилыми пациентами.

Отдельно следует выделить сосудорасширяющие препараты при гипертонии, механизм действия которых заключается в расслаблении стенок кровеносных сосудов, за счет чего происходит увеличение их диаметра. Эти препараты играют не столь значимую роль в процессе лечения артериальной гипертензии, тем не менее, назначаются при ее тяжелых формах, когда другие средства уже не помогают.

Данные медикаменты имеют серьезные побочные эффекты и быстрое к себе привыкание, что сводит их эффективность к нулю. Кроме того, при приеме только сосудорасширяющих препаратов при гипертонии одновременно с уменьшением кровяного давления учащается сердечный ритм, организм начинает накапливать жидкость, поэтому их прием назначают только совместно с диуретиками и бета-блокаторами.

Источники: http://serdcemed.ru/gipertoniya-lechenie-raznymi-sposobami.html, http://ladyliga.com/medikamentoznoe-lechenie-gipertonii/, http://impotencija.net/gipertonija/medikamentoznoe-lechenie-gipertonii/



Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением