Лечение гипертонии при сахарном диабете


Сообщение для использующих чтение с экрана

Диабет

Главное содержание

Гипертония при сахарном диабете.

Довольно часто у людей, страдающих сахарным диабетом гипертония следует, как сопутствующее заболевание. По статистике диабетики в три раза чаще обычных людей болеют гипертонией. Происходит это из-за того, что при диабете сердце и сосуды человека поражаются в первую очередь.

В сочетании с гипертонией поражению подвержены сосуды почек, головного мозга, сердца. В виду недостаточного контроля уровня сахара в крови, не начатого вовремя лечения сахарного диабета, несоблюдения диеты и режима дня, развитие заболеваний сосудистой системы происходит очень быстро.

Прежде всего необходимо начать с постоянного контроля артериального давления. Эта процедура должна стать столь же привычной и обязательной, как ежедневное измерение уровня сахара в крови. При обнаружении отклонений, постоянных скачков артериального давления следует обратиться к врачу для того, чтобы установить причину гипертонической болезни. Она может являться как следствием поражения почечной системы, которая часто встречается у диабетиков, так и сопутствующим заболеванием при сахарном диабете.

Течение гипертонии у диабетиков имеет свои характерные особенности, на которые стоит обратить внимание:

- повышенное артериальное давление не снижается после ночного отдыха;

- использование в кулинарии для диабетика соленых блюд приводит к повышению давления;

- в лежачем положении артериальное давление всегда чуть выше.

Гипертония при сахарном диабете 1 и 2 типа.

Это заболевание может иметь различные причины. При диабете 1 типа для нормализации уровня сахара в крови используется инсулин. В некоторых случаях он оказывает негативное влияние на работу почек. Это может стать причиной высокого артериального давления при диабете.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом 2 типа, принимают сахаропонижающие таблетки. Из-за этого страдает нервная система, появляется раздражительность, депрессивные состояния. Все это, конечно, имеет прямое отношение к развитию гипертонии у диабетика, если вовремя не пройти необходимых обследований.

Как лечить гипертонию при сахарном диабете?

Лечение гипертонии при сахарном диабете. согласно рекомендациям врачей, не следует начинать с приема антигипертензивных препаратов, так как они оказывает негативное воздействие на уровень глюкозы в крови диабетика. Тем более, не стоит заниматься самолечением гипертонии, без консультации с врачом.

Некоторые виды антигипертензивных препаратов, которые не влияют на уровень сахара, могут негативно воздействовать на работу почек. Поэтому их употребление может привести к лишь временному улучшению общего состояния пациента.

С учетом вышеописанных особенностей течения гипертонии при сахарном диабете некоторые врачи рекомендуют своим пациентам немедикаментозные методы лечения. К таковым можно отнести:

- Диабетическая диета. Этот момент следует обсудить не только с эндокринологом, но и врачом-диетологом.

- Физические нагрузки при сахарном диабете - должны быть правильно рассчитаны, не провоцировать излишней утомляемости.

- Тренинги для дыхания и различные аэробные упражнения.

- Народная медицина - после обсуждения с лечащим врачом.

Курение, алкоголь, кофе - для успешного лечения гипертонии диабетику необходимо раз и навсегда отказаться от этих продуктов. По возможности избегать стрессовых ситуаций.

На какие параметры ориентироваться, задавшись вопросом - как лечить гипертонию у диабетика?

Отметим два из них, которые являются основными:

1. Достигнув какого порога артериального давления следует начинать медикаментозное лечение гипертонии при сахарном диабете?

1. Согласно проведенным исследованиям в области сахарного диабета и лечения сопутствующих заболеваний, были выявлены границы верхнего и нижнего уровня артериального давления при превышении которых следует незамедлительно начинать лечение. Они равны 130 мм.рт и 85 мм.рт соответственно.

Стоит учитывать, что повышенное артериальное давление, даже на незначительную величину, увеличивает риск появления серьезных сердечнососудистых заболеваний на 35%.

2. Каких границ необходимо придерживаться при снижении давления верхнего и нижнего?

2. Оптимальным считается результат, равный 120\80 мм.рт.

Сахарный диабет и давление

Сахарный диабет и давление являются очень опасным сочетанием. Гипертония относится к основным причинам развития инфаркта или инсульта, а при наличии диабета вероятность появления этих опасных для жизни осложнений возрастает во много раз. Кроме того, при высоком давлении характерные для диабетиков заболевания в виде слепоты, почечной недостаточности и гангрены нижних конечностей наступают почти наверняка, особенно если не принимать мер по его снижению.

Нормальное давление

Возникает закономерный вопрос: какое давление при сахарном диабете можно считать нормальным. Во всем мире принято считать, что пороговое значение АД независимо от возраста должно составлять не выше, чем 140/90 мм рт ст. если у человека при отсутствии других патологических симптомов оно поднимается выше этих показателей, то врачами устанавливается диагноз гипертонии и назначается лечение.

Однако, с учетом того, что артериальная гипертензия при сахарном диабете является во много раз опаснее, то для таких больных пороговые цифры установлены более низкие и лечение гипертонии проводится уже при показателях выше, чем 130/85 мм рт ст.

Причины высокого давления при диабете

В зависимости от типа сахарного диабета причины могут быть разными. Так, например, высокое давление при диабете 1 типа может возникать в результате развития диабетической нефропатии. А такие причины, как эссенциальная (возникающая по неустановленной причине) или изолированная систолическая гипертензия (характерная для пожилого возраста), а также другая патология эндокринной системы составляют около 20%.

Совсем другая причина лежит в основе, если появляется высокое давление при сахарном диабете 2 типа. Около половины случаев приходится на эссенциальную гипертонию, вторая половина – в результате возрастной систолической гипертензии, и только незначительная часть больных имеет высокое давление в результате развития патологии почек или в результате других заболеваний. Подъемы давления могут быть вызваны отклонением в работе других эндокринных систем и органов (феохромоцитома или болезнь Иценко-Кушинга).

Повышение давления при инсулинозависимом диабете

Снижение давления при сахарном диабете зависит в какой-то мере от этиологического фактора. Исходя из того, что при данном заболевании следует учитывать работу почек, то оно имеет несколько стадий:

1. Стадия микроальбуминурии. В моче обнаруживается самая мелкая фракция белка – альбумины, которых при нормальной фильтрации быть не должно. Это является «первым звоночком» начала развития диабетической нефропатии, и связанной с ней гипертонической болезни.

2. Стадия протеинурии. Появление более крупных белковых элементов. Свидетельствует об усилении проницаемости почечных канальцев в результате их повреждения.

3. Стадия выраженной почечной недостаточности, переходящей в хроническую форму.

Инсулинозависимый диабет и давление имеют прямо пропорциональную зависимость от уровня белка в моче. Механизм этого состояния заключается в том, что почки перестают выводить натрий, который задерживается в организме и способствует удержанию жидкости. В результате общий объем циркулирующей в сосудах крови увеличивается, что и приводит к повышению АД. Этот процесс усугубляется еще и высокой концентрацией глюкозы в крови, так как она также способствует притоку жидкости, что еще более увеличивает объем крови.

В итоге получается замкнутый круг. Организм реагирует на снижение фильтрационной способности почек подъемом давления, что еще более усиливает его в клубочках, они испытывают высокую нагрузку, и постепенно отмирают.

Высокое давление при 2 типе диабета

Давление при диабете 2 типа имеет несколько другое происхождение. Еще до постановки диагноза ткани становятся нечувствительными к инсулину, в связи с этим он начинает накапливаться в крови. Уже это факт вызывает повышение АД. Со временем повышенный холестерин откладывается в виде бляшек на сосудах, их просвет сужается, и это тоже играет роль в развитии гипертензии.

Стоит добавить, что при инсулиннезависимой форме диабета развивается ожирение, а этот фактор также сказывается на повышении давления. Поэтому второго типа сахарный диабет и гипертония обнаруживаются, как правило, одновременно.

Особенностью течения заболевания при диабете является отсутствие снижения давления в ночное время и утром. Поэтому, у такого больного особенно важно измерять АД не только в дневное время, но и в течение суток.

Еще одним отличием такого сочетания, как высокое давление и сахарный диабет, служит такое явление, как ортостатическая гипотония. Она проявляется в том, что при резком переходе человека из горизонтального положения в вертикальное, у него резко снижается давление, темнеет в глазах, и даже может наступить обморок. В основе этих особенностей лежит диабетическая нейропатия. Она приводит к тому, что сосуды становятся более плотными и менее лабильными, они не успевают перестраиваться в зависимости от изменения нагрузки.

Лечение

При диабете основой лечения является диета. Если ее придерживаться строго, то можно оптимизировать и давление. Лечение гипертонии при сахарном диабете 2 типа основано именно на том, чтобы не допустить избытка инсулина в крови. Этого можно достичь, если не использовать в пище легкоусвояемые углеводы. А при инсулинозависимой форме диета будет способствовать снижению сахара в крови, что также благоприятным образом скажется на снижении давления. Поэтому правильное питание при сахарном диабете и гипертонии играет роль при любой форме заболевания.

Лекарства от гипертонии при сахарном диабете должны подбираться очень осторожно. Не рекомендуется при высоких показателях резко снижать АД, так как это может привести к гипотоническому состоянию. Поэтому вначале принимаются минимальные дозы, а затем постепенно их наращивают и останавливаются после достижения оптимальных цифр.

Таблетки от давления при сахарном диабете должны действовать эффективно, нанося при этом минимальное количество вреда для организма. Они не должны влиять на сахар крови и количество холестерина, а также защищать органы, которые являются мишенями для диабета и гипертонии – сердце, мозг и почки.

Диуретики

Как указывалось выше, одной из причин сахарного диабета является задержка жидкости. Для ее выведения успешно используются мочегонные средства. В начальных стадиях заболевания практикуется назначение тиазидных или тиазидоподобных средств, а при развитии почечной недостаточности используют петлевые диуретики.

Бета-блокаторы

Их обязательно используют в лечении, в комбинации с другими средствами, особенно при наличии ИБС, развитии сердечной недостаточности, при инфаркте миокарда в анамнезе у больного.

Научно доказано, что в таких случаях использование препаратов данной группы успешно предотвращает развитии повторного инфаркта или другие сосудистые катастрофы. Однако очень осторожно следует давать бета-блокаторы диабетикам со склонностью к гипогликемическим состояниям, поскольку они затрудняют выход из него. С целью купирования высокого давления рекомендуется давать людям с нарушенным обменом сахара только кардиоселективные средства данной группы, которые оказывают наименьшее влияние на сосудистую систему.

Лечение гипертонии при сахарном диабете предусматривает использование еще целого ряда лекарственных средств – ингибиторов АПФ, блокаторов кальциевых каналов, сартанов.

Похожие записи:

Как протекает гипертония у больных сахарным диабетом?

Артериальное давление часто возникает при сахарном диабете. Связано это с тем, что скачки глюкозы в крови отражаются на работе сердца, почек, сосудов. Человек, который имеет сахарный диабет с гипертонией. может иметь в дальнейшем тяжелые последствия. Больной остается инвалидом или умирает из-за острого инфаркта миокарда, патологического процесса в почках, ишемического сердечного заболевания, инсульта, потому что нарушается мозговое кровообращение.

Причины и опасность гипертонии для диабетиков

Доказано, что при каждом скачке давления, человек рискует получить осложнение – разные сердечные заболевания или инсульт. Важно у больных сахарным диабетом постоянно контролировать артериальное давление. Вовремя нужно установить диагноз и наблюдаться у врача, чтобы избежать в дальнейшем проблем с сосудистой системой.

Гипертония может осложнить симптоматику сахарного диабета первого типа и второго типа. Повышается давление при сахарном диабете (первом типе) из-за нефропатии. При втором типе повышается из-за эссенциальной гипертонии, которая появляется еще до развития сахарного диабета. У небольшого количества людей, артериальная гипертония является результатом почечной недостаточности .

Способы лечения гипертонии при сахарном диабете

Важно вовремя избавляться от повышенного давления, но при сахарном диабете это не так просто сделать. Критическим артериальным давлением, при котором нужно начинать срочное лечение является выше, чем 140 на 90 рт.ст. Обратите внимание, если у человека с сахарным диабетом немного повысилось давление, это уже опасно. Все может закончиться сердечно-сосудистым серьезным заболеванием.

Безопасный уровень снижения высокого давления при сахарном диабете

Дистолическое давление должно быть не больше, чем 90 рт.ст. Исследования доказали, что оптимально снижать до 70 рт.ст. так можно защитится от заболевания сердца, сосудов. Раньше считалось, что при почечной патологии, артериальное давление должно быть немного повышенным. Сейчас современные ученые доказал, что это не так. Если артериальное давление будет выше, чем 120 на 80 рт.ст. почечная патология будет еще больше усугубляться. Поэтому нужно постоянно поддерживать нормальное давление.

Рекомендации для снижения давления при сахарном диабете дома:

1. В рационе питания должно быть как можно меньше соли.

2. Заниматься разными видами спорта. Физические нагрузки укрепляют сердце, сосуды.

3. Следить за своей массой тела, вовремя избавляться от лишних килограммов.

4. Отказаться от алкогольных напитков, курения, которые негативно отражаются на состоянии сосудов, сердца.

Эти рекомендации подходят для диабетиков, у которых артериальное давление повышается незначительно до 130 на 85 рт.ст. В том случаи, когда давление подскакивает выше, чем 140 на 90 рт.ст. необходимо обязательно обратится к лечащему врачу и пройти специальный курс лечения.

Использование медикаментов от гипертонии при сахарном диабете

Сложно подобрать лекарственное средство при сахарном диабете. Многие антигипертензивные медикаментозные препараты имеют большое количество побочных эффектов, которые негативно могут отразиться на липидном и углеводном обмене. Лекарственное средство при сахарном диабете должно соответствовать следующим требованиям:

1. Лекарство должно помочь избавиться от высокого давления, при этом не иметь побочного воздействия на организм.

2. Обмен липидов и углеводов после приема лекарств должен оставаться в норме.

3. Медикаменты должны иметь нефропротективное и кардиопротективное воздействие на организм диабетика.

4. Препараты не должны осложнять другую симптоматику, характерную для сахарного диабета .

Группы лекарственных препаратов от гипертонии диабетикам

1. Диуретики, лучше всего использовать петлевые – Фуросемид, Лазикс. Не имеют диабетогенного эффекта, не отражаются на липидном метаболизме, положительно влияют на работу почек. Их выписывают пациентам, у которых почечная недостаточность. Нельзя использовать Тиазидовые диуретические лекарственные препараты, они повышают уровень сахара в крови, негативно отражаются на липидном обмене и поражают почки.

2. Больному сахарным диабетом назначается определенная группа бета-блокаторов – Корвитол, Атенолол, с помощью их можно держать под контролем артериальное давление, они не отражаются на липидном и углеводном обмене.

Чаще всего врачи назначают Небилето, с помощью этого препарата можно защититься от ишемического заболевания сердца. Преимущества препарата в том, что плавно снижает артериальное давление. Не возникает привыкания к препарату. Значительно улучшается кровообращение в мозгу. Препарат эффективен для людей разного возраста.

3. Альфа-блокаторы считаются лучшими препаратами от артериальной гипертонии при сахарном диабете. Они не отражаются на липидном обмене, повышается действие инсулина. Поэтому альфа-блокаторы полезны для больных сахарным диабетом. Осторожно нужно относиться к препаратам тем, кто имеет ортостатическую гипотонию, могут возникнуть проблемы со здоровьем.

4. Лекарства, которые имеют центральное действие, такие как Допегит, Клофелин при сахарном диабете использовать запрещено, с помощью их можно только купировать гипертонический криз. запомните, излечить ими заболевание невозможно. Современная медицина ценит Агонист 12, он не имеет побочного воздействия на организм. С помощью его можно улучшить обмены углеводов, проконтролировать уровень инсулина в крови.

5. Безопасными и действенными препаратами от высокого давления при сахарном диабете являются Антагонисты кальция. Они не нарушают обмен углеводов, липидов. Нужно учитывать, что некоторые препараты этой группы, могут негативно отразиться на состоянии внутренних органов.

Итак, повышенное давление при сахарном диабете является опасным, оно осложняет его течение. Может привести к патологиям сердца, почек, сосудов. Важно вовремя принять все необходимые меры.

Интересные статьи:

Источники: http://diabetikalive.ru/index.php/oslozhneniya/89-gipertoniya-pri-sakharnom-diabete, http://opecheni.com/diabet/saharnyj-diabet-i-davlenie.html, http://medportal.su/kak-protekaet-gipertoniya-u-bolnyx-saxarnym-diabetom/



Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением