Поражения кожи при заболеваниях печени


Ваш дерматолог

ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ПЕЧЕНИ

О. Л. Иванов, А. Н. Львов
Справочник дерматолога

Поражения кожи при болезнях печени (гепатобилиарной системы) часто сопровождаются изменениями кожи и её придатков - волос и ногтей.

Зуд кожный обычно предшествует клиническим проявлениям желтухи. Он может быть лёгким, кратковременным, приступообразным или упорным и мучительным; наиболее выражен на коже туловища и конечностей, реже - в области гениталий.

Причиной возникновения зуда является прежде всего высокий уровень желчных кислот в сыворотке крови и тканевой среде, что характерно для обструктивных поражений печени. Значительного уменьшения зуда можно достичь с помощью диеты, богатой ненасыщенными жирными кислотами и приёма внутрь холестирамина.

Желтушная окраска кожного покрова при болезнях печени нередко приобретает генерализованный характер, однако на начальных этапах её легче заметить на склерах и на мягком нёбе в области уздечки языка. Причиной её развития является гипербилирубинемия.

Крапивница чаще наблюдается в преджелтушном периоде острого гепатита.

Телеангиэктазии в виде множественных мелких, стойко расширенных ветвящихся капилляров ( прожилки ) чаще располагаются на ладонях в области возвышения большого пальца и вызвышения мизинца, обусловливая неравномерную синюшно-розовую окраску кожи - печеночные ладони .

Пурпура при болезнях печени представлена множественными мелкими геморрагическими пятнами, располагающимися обычно на голенях.

Гиперпигментации при поражениях гепатобилиарной системы обычно имеют грязно-серый цвет и занимают обширные участки кожного покрова. Наиболее выражены на открытых участках кожи. У женщин на лице она может проявляться хлоазмой (периорбикулярная и периоральная пигментация).

Волосы на туловище у мужчин довольно часто истончаются и могут полностью выпасть, лобковое оволосение формируется по женскому типу. На голове волосы также редеют вплоть до полного облысения.

При печеночном циррозе нередко отмечаются утолщение дистальных фаланг пальцев кистей с деформацией ногтевых пластинок по типу барабанных палочек, изменение окраски ногтей, возникновение поперечных борозд (линии Бо).

Полосы атрофические могут наблюдаться у женщин и мужчин на фоне вторичных гормональных нарушений при печеночной патологии. Обычно они располагаются на бедрах, ягодицах, в нижней части живота.

Синдром поздней кожной порфирии может развиться при различных поражениях печени, проявляясь образованием пузырей, поверхностных рубцов, пигментацией открытых участков кожи.

Вернуться к списку статей о болезнях кожи

Кожные признаки при некоторых соматических заболеваниях

Как лечить кожный зуд при заболевании печени?

Кожный зуд при заболевании печени встречается довольно часто. В большинстве случаев чешутся ладони и ступни, но в запущенных случаях чесаться может все тело. Крайне важно не допустить расчесов: это лишь вызовет, помимо основного заболевания, еще и гнойничковые повреждения, открывая тем самым путь внутрь организма для инфекции.

Возможные причины

Зуд кожи при заболеваниях печени #8212; это первый признак достаточно тяжелого печеночного заболевания. Он возникает, когда в печени серьезно нарушаются выделительные и обезвреживающие функции. При разных болезнях вероятность его возникновения распределяется по-разному, да и количество больных, кожа у которых чешется, существенно разнится: при желтухе чешется только четверть всех больных, а абсолютное большинство больных первичным циррозом испытывают сильнейший зуд кожи.

Кожный зуд при заболеваниях печени #8212; это один из самых ранних признаков заболевания, проявляющийся задолго до самого воспаления печени. Если он пропадает, то это серьезный признак ухудшения клинической ситуации, возможно, что это уже признак печеночной недостаточности. Не следует, однако, воспринимать любой зуд кожи при заболевании за признак нездоровья печени, но обратить на него более пристальное внимание стоит.

Возможно, это признак развития гепатита (холестаза). Холестаз #8212; это такое патологическое состояние органа и желчевыводящей системы, при котором компоненты желчи застаиваются в печени и проникают в организм. Это и есть те компоненты, которые проникают к нервным окончаниям кожи и заставляют ее чесаться.

Лечение кожного зуда

Как показывает эксперимент, капля желчи, попавшая на кожу, вызывает нестерпимый зуд. На этом этапе необходимо избавиться от желчных солей в крови. Путей для этого несколько:

  1. Медикаментозный метод. Он помогает крови защититься от желчи, стимулирует их жизненные процессы, помогает вывести лишнее в кишечник.
  2. Хирургический метод #8212; прочистка желчных путей «вручную» от всего, что мешает нормальному протеканию желчи.

После выполнения всех этих процедур требуется немедленно браться за лечение. Нужно снятие симптомов постоянного зуда кожи.

Главным в лечении этих заболеваний становится правильный рацион, то есть диета.

  • полный отказ от «тяжелой», жирной пищи;
  • отказ от острых приправ и злоупотребления солью;
  • отказ от пакетированных соков.

Уже на этом этапе зуд кожи начнет отступать. Впоследствии необходимо полное исключение из употребления алкоголя, сигарет и наркотиков.

Предпочтение следует отдавать питьевой чистой воде.

В борьбе с этим заболеванием важно сразу же определиться с типом поражения печени, потому что методы лечения при вирусном гепатите и при алкогольном циррозе совершенно различны, хотя эти методы, за исключением лечения онкологии, связывает одно: все они работают на восстановление клеток печени и их правильного функционирования.

Малейшие признаки болезни должны быть представлены специалисту для тщательнейшего изучения. Самолечение в подобных случаях недопустимо.

Чем раньше врач приступит к лечению, тем больше шансов победить болезнь.

Статьи по теме

Здоровье нашей кожи во многом зависит от работы печени - главной очистительной системы организма, которая нейтрализует все токсины и яды, выводит их остатки через мочевыделительную систему. В том случае, когда нарушается работа печёночных клеток, все поступающие в организм токсины возвращаются в кровь, а затем в почки и усиленно травят организм. Результатом данного процесса при заболеваниях печени могут являться различные виды кожных проявлений, такие как: поражения кожи, сыпь, кожный зуд, изменение окраски кожных покровов, кровоизлияния, нарушения пигментации и т.д. Рассмотрим подробнее некоторые из них.

Печёночный холестатический кожный зуд

Кожный зуд - наиболее распространённый симптом желтухи при синдроме холестаза. Практически никогда не встречается при других видах желтухи (паренхиматозной и гемолитической). В основном поражаются такие участки на теле, как кожа рук, ног и туловища. Возникновение данного кожного проявления связано с повышенным содержанием желчных кислот в крови. На коже наблюдаются расчёсы, ксантоматозная сыпь - подкожные бляшки желтоватого цвета округлой формы, располагающиеся на лице вокруг глаз и в кожных складках тела. Зуд кожи бывает приступообразным и кратковременным, или наоборот мучительным упорным.

Печёночные (сосудистые) звёздочки

Такие кожные проявления представляют собой множественные, пульсирующие эктазии сосудов тёмно-красного цвета, диаметром 01 - 0,5 см. От этих сосудов разветвляются дополнительные сосудистые веточки, располагающиеся на руках, лице, шее, спине и плечах. Такой симптом один из наиболее важных диагностических признаков заболеваний печени.

Желтуха (жёлтый окрас кожных покровов)

Кожные покровы и слизистые окрашиваются в жёлтый цвет при повышении уровня билирубина в крови, в связи с чем возникает желтуха. Она становится заметной при уровне билирубина не ниже 34-36 мкмоль/л. Первоначально субиктеричность (желтуха) хорошо заметна в ротовой полости и на склерах, затем окрашиваются ладони на руках, подошвы ног, лицо и далее всё тело. При этом в околопупочной зоне наблюдается острая патология гепатобилиарной системы.

Проявляется в виде мелких кожных кровоизлияний (геморрагических пятен), расположенных на коже тела и слизистых оболочек. При надавливании такие кровоизлияния не исчезают, что отличает их от других видов сыпи. Их размеры могут быть различны: от микроскопических точек до крупных ( синяки и экхимозы).

При хронических заболеваниях печени язык становится отёчным, с лакированной поверхностью и приобретает ярко-красный цвет. Если слизистая оболочка рта и губ приобретает карминово-красную окраску, а язык становится тёмно-красного, иногда фиолетового оттенка это может свидетельствовать о печёночной недостаточности.

Пальмарная эритема - ярко-красная окраска ладоней встречается практически при всех хронических заболеваниях печени. Красная окраска бледнеет при надавливании, но затем восстанавливается. Также помимо эритемы наблюдается возвышение большого пальца и мизинца, а иногда в красный цвет окрашиваются подошвы ног больного (плантарная эритема). Данный симптом может встречаться при беременности, ревматоидном полиартрите, у здоровых подростков.

Нарушение пигментации кожи

В основном все хронические заболевания печени сопровождаются усилением пигментации кожи и образованием пигментных пятен. Кожная окраска на руках, в особенности ладонях и в подмышечных впадинах может приобретать грязно-серый или бронзовый оттенок. В районе лица пигментные пятна типично располагаются на боковой поверхности щёк с переходом на шею. Согласно мнению медиков возникновение снижения пигментации связано с поражением паренхимы печени с синдромом холестаза и снижением дезинтоксикационной функции печени.

Другие кожные изменения

Нередким симптомом нарушения определённых функций печени в результате её болезни является аллергический дерматит, который возникает в связи с нарушением детоксикационной функции печени. Чаще всего кожные проявления при дерматите - это пятна и бляшки ярко-красного цвета, иногда возникает гнойничковый дерматит с высыпаниями (фолликулитами, фурункулёзом).

Проявлениями вторичного гормонального дисбаланса при болезнях печени - атрофические полосы (растяжки или стрии), расположенные на ягодицах, бёдрах, в нижней части живота.

Лечение кожных проявлений сводится к устранению первопричины при своевременной диагностике. Подавляющее большинство кожных проявлений на теле пациента исчезает при лечении основного заболевания.

Источники: http://www.dermatolog4you.ru/stat/lvov/kozha_pechen_lvov.html, http://1popecheni.ru/bolezni/kozhnyj-zud-pri-zabolevanii-pecheni.html, http://vseopecheni.ru/zabolevaniya-pecheni2/Simptomi-i-sindromi/Kozhnie-projavlenija-pri-zabolevanijah-pecheni/



Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением